Der Beschluss des Innovationsausschusses
Erkenntnistransfer vom 20.03.2026
Der Beschluss in Kürze
Der Innovationsausschuss spricht für Optimal@NRW keine Empfehlung aus. Wegen der erfolgreich etablierten Strukturen und positiver Teilergebnisse werden die Ergebnisse zur telemedizinischen Netzwerkstruktur am Gemeinsamen Tresen und zum Einsatz von NäPaZ zur Information an das BMG, die für den Rettungsdienst zuständigen Landesministerien, den GKV-Spitzenverband und die KBV weitergeleitet.
Zusammenfassung von MVF, KI-gestützt aus dem Beschluss.
Begründung
Das Projekt hat in 24 Pflegeheimen in NRW ein telemedizinisches Netzwerk mit NäPaZ implementiert und eine 24h-Versorgung ermöglicht. Die Wirksamkeitsevaluation zeigte jedoch keine statistisch signifikanten Effekte auf die Krankenhaustage (primärer Endpunkt) und die Krankenhauseinweisungen. Die gesundheitsökonomische Auswertung ergab in der Interventionsphase signifikant höhere Gesamtkosten. Die Aussagekraft ist durch unterschiedliche Nutzungsintensität zwischen den Pflegeheimen eingeschränkt; zudem wurde die Intervention nicht in allen Modulen wie geplant umgesetzt, etwa wurde das Frühwarnsystem wegen personeller Engpässe kaum genutzt. Da die Wirksamkeit nicht belegt werden konnte, spricht der Ausschuss keine Überführungsempfehlung aus, hebt aber die positive Annahme der Komponenten durch die Beteiligten hervor.
„Da die Wirksamkeit dieser komplexen Intervention hinsichtlich einer Reduktion von Krankenhaustagen und -einweisungen sowie weiterer relevanter Endpunkte nicht belegt werden konnte, kann keine Empfehlung zur Überführung der NVF in die Regelversorgung ausgesprochen werden.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Hindernisse laut Beschluss (4)
- belegt Ergebnis der Wirksamkeitsanalyse: Keine signifikante Reduktion der Krankenhaustage (primärer Endpunkt) und der Krankenhauseinweisungen
Zitat aus dem Beschluss
„Die Ergebnisse der Wirksamkeitsevaluation zeigten keine statistisch signifikanten Effekte hinsichtlich der Reduktion von Krankenhaustagen (primärer Endpunkt) und der Rate der Krankenhauseinweisungen (sekundärer Endpunkt).“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Kosten und Wirtschaftlichkeit: Signifikant höhere Gesamtkosten in der Interventionsphase
Zitat aus dem Beschluss
„Bei der gesundheitsökonomischen Auswertung traten in der IP im Vergleich zur KP statistisch signifikant höhere Gesamtkosten auf.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Umsetzung der Intervention: Unterschiedlicher Nutzungsumfang der NVF zwischen den Pflegeheimen schränkt die Aussagekraft ein
Zitat aus dem Beschluss
„Einschränkungen in der Aussagekraft ergeben sich u. a. aus einem Unterschied im Nutzungsumfangs der NVF zwischen den Pflegeheimen.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Umsetzung der Intervention: Intervention nicht in allen Modulen umgesetzt; Frühwarnsystem wegen personeller Engpässe kaum genutzt, weniger NäPaZ-Einsätze als erwartet
Zitat aus dem Beschluss
„Außerdem konnte die Intervention nicht wie geplant in allen Modulen umgesetzt werden, sodass u. a. das vorgesehene Frühwarnsystem aufgrund personeller Engpässe kaum genutzt wurde und die Einsatzzahlen der NäPaZ geringer ausfielen als erwartet.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Kennzeichen: belegt · nachsehen · bestritten · ungeprüft. Bedeutung →
Was der Beschluss positiv vermerkt (7)
- belegt Implementierung der neuen Versorgungsform in 24 Pflegeheimen
Zitat aus dem Beschluss
„Das Projekt hat erfolgreich eine neue Versorgungsform (NVF) zur bedarfsgerechten Akutversorgung von pflegebedürftigen geriatrischen Personen in 24 Pflegeheimen in Nordrhein-Westfalen implementiert und evaluiert, um die Anzahl inadäquater Krankenhauseinweisungen zu reduzieren.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt 24h-Versorgung für Pflegeheimbewohnende gewährleistet
Zitat aus dem Beschluss
„Durch ein telemedizinisches Netzwerk und den Einsatz von nicht -ärztlichen Praxisassistentinnen und - assistenten mit Zusatzaufgaben (NäPaZ) konnte eine 24h -Versorgung für Pflegeheimbewohnerinnen und -bewohner gewährleistet werden.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Verringerung des Anteils ambulant- und pflegeheimsensitiver Fälle an den Hospitalisierungen (Studiendatenbank)
Zitat aus dem Beschluss
„Auf Basis der Daten der Studienbank (SDAT), die aus der zentralen elektronischen Patientenakte bestückt wurde, zeigte sich in der IP eine Verringerung der Anzahl von ASK- und PSK an den Hospitalisierungen.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Abnahme der Unsicherheit im Umgang mit dem Telemedizinsystem
Zitat aus dem Beschluss
„Aus der explorativen Studie ging hervor, dass die Unsicherheit im Umgang mit dem Telemedizinsystem von Optimal@NRW vom ersten bis zum letzten Befragungszeitpunkt abnahm.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Erfolgreiche Disposition der NäPaZ mit relevanten Unterstützungsleistungen vor Ort
Zitat aus dem Beschluss
„Die NäPaZ wurden erfolgreich in der IP disponiert und konnten während Telekonsultationen vor Ort in den Pflegeheimen relevante Unterstützungsleistungen erbringen.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Neuer intersektoraler Ansatz eingeführt, der die ärztliche Versorgung in Pflegeheimen sinnvoll ergänzen kann
Zitat aus dem Beschluss
„Insgesamt konnte ein neuer intersektoraler Ansatz zur telemedizinischen Betreuung mit Einsatz von NäPaZ vor Ort eingeführt werden, welcher die ärztliche Versorgung in Pflegeheimen sinnvoll ergänzen kann.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Die Wirksamkeit der NVF hinsichtlich einer Reduktion von Krankenhaustagen und -einweisungen sowie weiterer relevanter Endpunkte konnte nicht belegt werden, weshalb keine Empfehlung zur Überführung in die Regelversorgung ausgesprochen werden kann; die einzelnen Komponenten der NVF wurden jedoch von den beteiligten Akteurinnen und Akteuren positiv angenommen und aktiv umgesetzt.
Zitat aus dem Beschluss
„Es ist dennoch hervorzuheben, dass die einzeln en Komponenten der NVF positiv von beteiligten Akteurinnen und Akteuren angenommen und aktiv umgesetzt wurden.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Übertragbarkeit laut Beschluss
Eine Überführung in die Regelversorgung wird nicht empfohlen, da die Wirksamkeit nicht belegt werden konnte. Der Ausschuss hält fest, dass der eingeführte intersektorale Ansatz die ärztliche Versorgung in Pflegeheimen sinnvoll ergänzen kann; Aussagen zur Übertragbarkeit auf andere Regionen macht der Beschluss nicht.
Adressaten und Auftrag (4)
- BMG: Information über die Ergebnisse zur an den Gemeinsamen Tresen angegliederten telemedizinischen Netzwerkstruktur und zum Einsatz von NäPaZ
- Für den Rettungsdienst zuständige Ministerien der Länder: Information über die Ergebnisse zur telemedizinischen Netzwerkstruktur und zum Einsatz von NäPaZ
- GKV-Spitzenverband: Information über die Ergebnisse zur telemedizinischen Netzwerkstruktur und zum Einsatz von NäPaZ
- KBV: Information über die Ergebnisse zur telemedizinischen Netzwerkstruktur und zum Einsatz von NäPaZ
Wie es ausging
3 Hauptziele, davon 0 signifikant zugunsten der neuen Versorgung. Dazu 8 Nebenziele, 1 davon signifikant zugunsten.
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|---|---|---|---|
| Hauptziel | Anzahl der Krankenhaustage (Personenebene, inkl. Nullerwerte) Familie: Stationäre Inanspruchnahme belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | SDAT: p = 0,25; GKV: p = 0,51 | 80 |
| Hauptziel | Anzahl der Krankenhaustage (Hospitalisierungsebene) Familie: Stationäre Inanspruchnahme belegt | ohne Angabe nicht auswertbar | SDAT: p ≤ 0,05; GKV: p = 0,61 | 79 |
| Hauptziel | Anzahl der Krankenhaustage – Regressionsmodelle (adjustiert) Familie: Stationäre Inanspruchnahme belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | acht statistisch signifikante Interventionseffekte (p ≤ 0,05) in reduzierten SDAT-Modellen; nach Bonferroni-Korrektur keine statistisch signifikanten Ergebnisse mehr | 70 |
Alle 8 Nebenziele anzeigen
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|---|---|---|---|
| Nebenziel | Anzahl der Krankenhausaufenthalte (Personenebene) Familie: Stationäre Inanspruchnahme belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | SDAT: p = 0,77; GKV: p = 0,92 | 76 |
| Nebenziel | Anzahl der Krankenhausaufenthalte – Low Fidelity-Pflegeheime Familie: Stationäre Inanspruchnahme belegt | ohne Angabe nicht auswertbar | SDAT: p ≤ 0,05; GKV: p = 0,21 | 78 |
| Nebenziel | Days spent at nursing home (Personenebene) – kontinuierliche Kohorte Familie: Stationäre Inanspruchnahme belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | SDAT: p ≤ 0,01; GKV: p ≤ 0,001 | 87 |
| Nebenziel | Ambulant-sensitive (ASK) und pflegeheim-sensitive (PSK) Krankenhausfälle Familie: Stationäre Inanspruchnahme belegt | ohne Angabe nicht auswertbar | SDAT: ASK p = 0,15; ASK-Kern p = 0,32; PSK p ≤ 0,05; GKV: ASK p = 1; ASK-Kern p = 0,86; PSK p = 1 | 90 |
| Nebenziel | ICU-Verweildauer Familie: Stationäre Inanspruchnahme belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | p = 0,60 | 86 |
| Nebenziel | Transportart Rettungswagen (RTW) – Hospitalisierungsebene Familie: Notfall- und Rettungsdienst belegt | ohne Angabe nicht auswertbar | SDAT: p ≤ 0,05; GKV: p = 0,40 | 92 |
| Nebenziel | Arzneimitteltherapiesicherheit – Tage mit mind. 1 Doppelverordnung Familie: Arzneimitteltherapie und Arzneimittelsicherheit belegt | signifikant zuungunsten statistisch signifikant zuungunsten der Intervention | p ≤ 0,001 | 96 |
| Nebenziel | Gesundheitsbezogene Lebensqualität (QoL-AD, Selbstbericht Bewohner:innen) Familie: Lebensqualität belegt | signifikant zuungunsten statistisch signifikant zuungunsten der Intervention | p = 0,011 (Gesamtkohorte); p = 0,004 (Kohorte mit zwei Erhebungszeitpunkten) | 67 |
Fallzahl
Geplant: 2.184 Personen · ausgewertet: 1.563 Personen · erreicht: 72 % (Ergebnisbericht, S. 37 und 48)
- Geplant: „wurde eine Fallzahl von 49 Pflegeheimbewohner:innen pro Pflegeheim und Zeitintervall berechnet. Insgesamt ergab sich daraus eine Fallzahl von n=2.184 Personen, entsprechend n=1.173 Personen pro Intervall.“ Ergebnisbericht, S. 37 ↗
- Ausgewertet: „Dies reduzierte das einbezogene Patient:innenkollektiv aufn=1.563 Personen (SDAT) bzw. 1.031 Personen (GKV).“ Ergebnisbericht, S. 48 ↗
Das Vorhaben
Beschreibung aus der Projektdatenbank des GBA
Eine besondere Herausforderung des demographischen Wandels ist die adäquate Versorgung pflegebedürftiger geriatrischer Personen. Eine zeitnahe Akutversorgung kann insbesondere in ländlicheren Regionen nicht immer gewährleistet werden, wodurch zu kostenintensive und inadäquate Krankenhausaufenthalte verursacht werden. Im Durchschnitt verbringen Pflegebedürftige 21,7 Tage pro Jahr im Krankenhaus, meist ohne, dass es medizinisch notwendig wäre. Das Projekt Optimal@NRW greift diese Problemstellung auf und entwickelt einen neuen intersektoralen Ansatz für die Akutversorgung pflegebedürftiger geriatrischer Personen, welcher die Implementierung von Frühwarnsystemen, Telekonsultationssystemen und einer sektorenübergreifenden digitalen Behandlungsdokumentation in 24 Altenpflegeheimen in der Region Aachen umfasst. Dabei werden die geplanten Änderungen in der Notfallversorgung aufgegriffen und um einen „virtuellen digitalen Tresen“ ergänzt, der seitens der Uniklinik RWTH Aachen gemeinsam mit der KV Nordrhein rund um die Uhr betrieben wird. Somit soll eines der zentralen Projektziele, die Vermeidung inadäquater Krankenhauseinweisungen bei ambulant-sensitiven Krankenhausfällen (ASK) erreicht werden und die medizinische Versorgung bedarfsgerecht erfolgen. Die Evaluation auf der Ebene der Pflegeheime erfolgt im Rahmen einer cluster-randomisierten Studie in Form des Stepped-Wedge-Designs. Innerhalb des ambulanten Sektors ist eine Pilotstudie geplant, welche das Potenzial der Intervention in diesem Sektor erforscht. Konkrete medizinische Fragestellungen sowie die Auswertung von ethischen und anwenderbezogenen Aspekten sind weitere Stränge der Evaluation. Das Projekt wird über vier Jahre mit insgesamt ca. 14,9 Millionen Euro gefördert. Im Erfolgsfall kann die neue Versorgungsform durch den offenen digitalen Ansatz problemlos auf andere Städte und ländliche Regionen sowie auf weitere Zielgruppen übertragen werden. Eine Überführbarkeit in die Regelversorgung ist aufgrund des modularen Charakters gegeben. Projekteinblick vom 22.08.2023
Die Berichte im Wortlaut
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Wo Beschluss und Berichte auseinandergehen
Ein Beschluss des Innovationsausschusses ist eine politische Entscheidung, keine Messung: Versorgungsrelevanz, Umsetzbarkeit, Stellungnahmen und Prioritäten gehen mit ein. Was hier steht, ist deshalb meist kein Widerspruch, sondern ein Unterschied zweier Maßstäbe.
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Wo die Berichte sich selbst widersprechen
Beim vollständigen Lesen fällt auf, was beim Lesen eines einzelnen Kapitels nicht auffällt. Das ist kein Vorwurf an das Vorhaben, sondern die Angabe, wie belastbar die Zahlen sind.
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Weiterleben nach Projektende
Fortführung geplant, aber nicht belegt: MAGS NRW, KV Nordrhein (Selektivverträge in Entwicklung); Nachbeobachtung 05/2023-03/2024 innerhalb der Projektlaufzeit
Rechtsgrundlage in der Projektzeit: Modellvorhaben nach §§ 63 ff. oder § 64b SGB V