Der Beschluss des Innovationsausschusses
keine Empfehlung vom 16.02.2021
Der Beschluss in Kürze
Der Innovationsausschuss spricht für das Projekt Heimeintritt vermeiden keine Empfehlung aus. Der Beschluss und der Ergebnisbericht werden auf der Internetseite des Innovationsausschusses veröffentlicht.
Zusammenfassung von MVF, KI-gestützt aus dem Beschluss.
Begründung
Das Projekt hat in einer explorativen Studie gezeigt, dass sich mit einer Routinedatenanalyse grundsätzlich Prädiktoren für einen Heimeintritt identifizieren lassen. Diese Prädiktoren entsprechen jedoch den bereits aus der Literatur bekannten, sodass kein neuer Erkenntnisgewinn entsteht. Die untersuchten Kompositionsmerkmale der Versorgungsgemeinschaften hatten bis auf den Anteil an Komorbiditäten keinen Einfluss auf Heimeintritte. Das Bestimmtheitsmaß war in allen Modellen gering, und potentiell relevante Einflussfaktoren sind in den Routinedaten nicht verfügbar. Zudem fehlt dem methodischen Vorgehen zur Bildung der Versorgungsgemeinschaften wegen vieler Modellannahmen und des hohen Abstraktionsniveaus die Praxisrelevanz.
„Die Projektergebnisse bestätigen somit bereits vorliegende Ergebnisse und liefern keinen neuen Erkenntnisgewinn.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
Hindernisse laut Beschluss (5)
- bestritten Ergebnis der Wirksamkeitsanalyse: Ergebnisse decken sich mit bereits bekannten Prädiktoren; kein neuer Erkenntnisgewinn
Zitat aus dem Beschluss
„Die Ergebnisse des personenbezogenen Ansatzes decken sich jedoch mit bereits bekannten Prädiktoren aus der Literatur. Die Projektergebnisse bestätigen somit bereits vorliegende Ergebnisse und liefern keinen neuen Erkenntnisgewinn.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Ergebnis der Wirksamkeitsanalyse: Kompositionsmerkmale der Versorgungsgemeinschaften (außer Komorbiditätsanteil) ohne Einfluss auf Heimeintritte
Zitat aus dem Beschluss
„Obwohl das Projekt mehrerer Auswertungsvarianten bzw. Modelle anwendet, zeigen die Analysen, dass die untersuchten Kompositionsmerkmale bis auf den Anteil an Komorbiditäten in der Versorgungsgemeinschaft ohne Einfluss auf die Heimeintrittsereignisse blieben.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Auswertung und Statistik: Geringes Bestimmtheitsmaß aller Modelle; weitere erklärende Faktoren blieben unberücksichtigt
Zitat aus dem Beschluss
„Da auch das Bestimmthe itsmaß für alle Modelle gering ausfällt, muss gefolgert werden, dass ein Heimeintritt auch durch weitere Faktoren erklärt werden kann, die in dieser Studie unberücksichtigt blieben.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Datenverfügbarkeit und Datenqualität: Potentiell relevante Einflussfaktoren in den Routinedaten nicht verfügbar
Zitat aus dem Beschluss
„Die Verwendung des Routinedatensatzes zeigt darüber hinaus, dass eine Reihe potentiell relevanter Einflussfaktoren in den Routinedaten nicht verfügbar ist.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Auswertung und Statistik: Analysemethoden für die Routinedaten grundsätzlich angemessen, die Bildung der Versorgungsgemeinschaften beruht jedoch auf vielen Modellannahmen und hohem Abstraktionsniveau, dadurch fehlende Praxisrelevanz
Zitat aus dem Beschluss
„Auch wenn die gewählten Methoden zur Analyse der Routinedaten grundsätzlich angemessen waren, wurde insgesamt bei dem Projekt deutlich, dass insbesondere das methodische Vorgehen zur Bildung der Versorgungsgemeinschaften aufgrund einer Vielzahl an Modellannahmen und des hohen Abstraktionsniveaus Praxisrelevanz fehlt.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
Kennzeichen: belegt · nachsehen · bestritten · ungeprüft. Bedeutung →
Was der Beschluss positiv vermerkt (1)
- belegt Grundsätzliche Identifizierbarkeit von Prädiktoren für einen Heimeintritt mittels Routinedatenanalyse gezeigt
Zitat aus dem Beschluss
„Das Projekt Heimeintritt vermeiden hat anhand einer explorativen Studie gezeigt, dass grundsätzlich anhand einer Routinedatenanalyse Prädiktoren für einen Eintritt ins Pflegeheim identifiziert werden können.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
Übertragbarkeit laut Beschluss
Der Beschluss stellt fest, dass insbesondere dem methodischen Vorgehen zur Bildung der Versorgungsgemeinschaften aufgrund zahlreicher Modellannahmen und des hohen Abstraktionsniveaus die Praxisrelevanz fehlt. Eine Übertragung in die Regelversorgung wird nicht empfohlen.
Wie es ausging
0 Hauptziele, davon 0 signifikant zugunsten der neuen Versorgung. Dazu 8 Nebenziele, 0 davon signifikant zugunsten.
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|
Alle 8 Nebenziele anzeigen
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|---|---|---|---|
| Nebenziel | Eintritt in die stationäre Langzeitpflege (Heimeintritt), Analyse I Familie: Stationäre Inanspruchnahme belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 15 |
| Nebenziel | Heimeintritt in der Beobachtungskohorte, Analyse II Familie: Stationäre Inanspruchnahme belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 18 |
| Nebenziel | Prädiktor Demenz für Heimeintritt (multivariates Cox-Modell, Analyse I) Familie: Stationäre Inanspruchnahme belegt | signifikant nicht auswertbar | p<0,05 (mit * gekennzeichnet) | 16 |
| Nebenziel | Prädiktor Verschreibung von Antipsychotika für Heimeintritt (multivariat) Familie: Stationäre Inanspruchnahme belegt | signifikant nicht auswertbar | p<0,05 (mit * gekennzeichnet) | 16 |
| Nebenziel | Prädiktor Krankenhausaufenthaltsdauer >10 Tage für Heimeintritt (multivariat, Referenz <5 Tage) Familie: Stationäre Inanspruchnahme belegt | signifikant nicht auswertbar | p<0,05 (mit * gekennzeichnet) | 16 |
| Nebenziel | Prädiktor alleine leben für Heimeintritt (multivariat) Familie: Stationäre Inanspruchnahme belegt | signifikant nicht auswertbar | p<0,05 (mit * gekennzeichnet) | 16 |
| Nebenziel | Zusammenhang der Qualitätsindikatoren der Versorgungsgemeinschaften mit dem Heimeintrittsrisiko (Analyse II, Variante 1) Familie: Prozess-, Struktur- und Leitlinienqualität belegt | ohne Angabe nicht auswertbar | nicht berichtet | 20 |
| Nebenziel | Erklärte Varianz des Anteils der Pflegeheimeinweisungen bzw. der Zeit bis zur Aufnahme zwischen Versorgungsgemeinschaften (Analyse II, Variante 2) Familie: Stationäre Inanspruchnahme belegt | ohne Angabe nicht auswertbar | nicht berichtet | 23 |
Fallzahl
Geplant: – nicht angegeben · ausgewertet: 48.892 Personen (Ergebnisbericht, S. 6 und 15)
- Ausgewertet: „Die Studienpopulation umfasst 48.892 Personen, von denen 62,7 % weiblich waren“ Ergebnisbericht, S. 15 ↗
Das Vorhaben
Beschreibung aus der Projektdatenbank des GBA
Pflegebedürftige, deren ambulante Versorgung in den eigenen vier Wänden über die gesetzliche Krankenversicherung abgedeckt ist, laufen oft Gefahr in die stationäre Heimpflege wechseln zu müssen. Das Projekt „Heimeintritt vermeiden“ will herausfinden, welche Qualitätsmerkmale der Gesundheitsversorgung der gesetzlichen Krankenversicherung dazu beitragen, dass Menschen mit Pflegebedarf möglichst lange zu Hause wohnen können. Ergänzend sollen Merkmale in der Wohn- und Unterstützungssituation von pflegebedürftigen Menschen identifiziert werden, die ein langes Wohnen in der eigenen Häuslichkeit fördern. Untersucht werden hierfür Kriterien, die der medizinische Dienst der Krankenkassen (MDK) bereits bei der Begutachtung erhebt. Hierzu ist eine Studie geplant, die Daten aus den vergangenen zehn Jahren analysieren soll. Einbezogen werden Versicherte, die im Jahr 2006 erstmals Pflegeleistungen erhielten und die zu Beginn ihrer Pflegebedürftigkeit in der eigenen Häuslichkeit wohnten. Das Projekt untersucht dafür sogenannte Routinedaten der AOK aus dem gesamten Bundesgebiet. Diese Abrechungsdaten fallen routinemäßig bei allen Krankenkassen an. Zur Messung der Versorgungsqualität greift die Studie dabei auf bewährte, krankheitsspezifische Kennzahlen zurück. Weitere Informationen, beispielsweiseüber den allgemeinen Gesundheitszustand oder die Wohnsituation aus den MDK-Gutachten zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit ergänzen das untersuchte Datenmaterial. Das Projekt wird für drei Jahre mit insgesamt ca. 472.000 Euro gefördert. Im Erfolgsfall verbessert die Studie die Versorgung Pflegebedürftiger in der eigenen Wohnung und trägt dazu bei, den Eintritt in ein Pflegeheim zu vermeiden oder möglichst lange aufzuschieben.
Die Berichte im Wortlaut
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Wo Beschluss und Berichte auseinandergehen
Ein Beschluss des Innovationsausschusses ist eine politische Entscheidung, keine Messung: Versorgungsrelevanz, Umsetzbarkeit, Stellungnahmen und Prioritäten gehen mit ein. Was hier steht, ist deshalb meist kein Widerspruch, sondern ein Unterschied zweier Maßstäbe.
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Wo die Berichte sich selbst widersprechen
Beim vollständigen Lesen fällt auf, was beim Lesen eines einzelnen Kapitels nicht auffällt. Das ist kein Vorwurf an das Vorhaben, sondern die Angabe, wie belastbar die Zahlen sind.
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