Statusrückmeldungen der Projektverantwortlichen (1)
Angaben der Projektverantwortlichen, nicht redaktionell geprüft.
Das Projekt wurde beendet. Das Portal konnte nicht weiterhin gehostet werden. Erfahrungen aus M@dita wurden durch die beteiligten Personen in nachfolgende Beratungen zur Weiterentwicklung der Mutterschaftsrichtlinien eingebracht.
Der Beschluss des Innovationsausschusses
keine Empfehlung vom 21.11.2024
Der Beschluss in Kürze
Der Innovationsausschuss hat im schriftlichen Verfahren beschlossen, für das Projekt M@dita keine Empfehlung auszusprechen. Beschluss und Ergebnis- und Evaluationsbericht werden auf der Internetseite des Innovationsausschusses veröffentlicht.
Zusammenfassung von MVF, KI-gestützt aus dem Beschluss.
Begründung
Die Rekrutierung blieb weit hinter den Zielen zurück. Von 52 gewonnenen Leistungserbringenden rekrutierten nur 14 auch Schwangere. In der Interventionsgruppe nahmen 50 statt der geplanten 2.262 Schwangeren teil, in der Kontrollgruppe II 93 statt 790 Wöchnerinnen. Unter den Teilnehmerinnen waren kaum Frauen mit Risikofaktoren, obwohl das Programm für diese Zielgruppe konzipiert war. Die Prozessevaluation war durch die niedrige Teilnahmebereitschaft stark eingeschränkt, und App und Webseite wurden kaum genutzt. Wegen dieser Limitationen hält der Ausschuss die Ergebnisse insgesamt für nicht aussagekräftig.
„Insgesamt sind die Ergebnisse zu den Fragestellungen aufgrund der bestehenden Limitationen nicht aussagekräftig.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
Hindernisse laut Beschluss (6)
- nachsehen Rekrutierung von Leistungserbringern: Nur wenige der gewonnenen Leistungserbringenden rekrutierten tatsächlich Schwangere (14 von 52).
Zitat aus dem Beschluss
„Zwar konnten initial 52 Leistungserbringende für das Projekt gewonnen werden, jedoch rekrutierten nur 14 von ihnen auch Schwangere für das M@dita -Programm.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Fallzahl bei der Rekrutierung: Geplante Fallzahl der Interventionsgruppe deutlich unterschritten (50 statt 2.262 Schwangere).
Zitat aus dem Beschluss
„Folglich blieben die Rekrutierungszahlen mit 50 Schwangeren für die Interventionsgruppe weit hinter dem ursprünglichen Rekrutierungsziel von 2.262 Schwangeren zurück.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Fallzahl bei der Rekrutierung: Geplante Fallzahl der Kontrollgruppe II für den Endpunkt Stillquote deutlich unterschritten (93 statt 790 Wöchnerinnen).
Zitat aus dem Beschluss
„Gleiches zeigte sich auch in den Rekrutierungszahlen der Wöchnerinnen der Kontrollgruppe II für den Endpunkt Stillquote. Mit 93 Frauen kam es zu einer deutlichen Abweichung vom ursprünglichen Rekrutierungsziel von 790 Wöchnerinnen.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Rekrutierung von Teilnehmenden: Die eigentliche Zielgruppe der Frauen mit erhöhtem Unterstützungsbedarf wurde kaum erreicht.
Zitat aus dem Beschluss
„Zudem waren offenbar kaum Frauen mit Risikofaktoren (Alkohol, Nikotin o.ä.) unter den Teilnehmerinnen, obwohl das Programm eigentlich für Frauen mit erhöhtem Unterstützungsbedarf konzipiert war.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Akzeptanz bei Patient:innen: Die Ergebnisse der Prozessevaluation sind durch die niedrige Teilnahmebereitschaft stark eingeschränkt.
Zitat aus dem Beschluss
„Auch die Ergebnisse der Prozessevaluation sind durch die niedrige Teilnahmebereitschaft stark eingeschränkt.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Umsetzung der Intervention: App und Webseite wurden von Schwangeren und Leistungserbringenden kaum genutzt.
Zitat aus dem Beschluss
„Zudem haben die Analysen gezeigt, dass die App und die Webseite sowohl von Schwangeren als auch den Leistungserbringenden kaum genutzt wurden.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
Kennzeichen: belegt · nachsehen · bestritten · ungeprüft. Bedeutung →
Wie es ausging
2 Hauptziele, davon 0 signifikant zugunsten der neuen Versorgung. Dazu 8 Nebenziele, 2 davon signifikant zugunsten.
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|---|---|---|---|
| Hauptziel | Früh- und Mangelgeburtenrate (kombinierter Endpunkt) Familie: Krankheitsspezifische klinische Messwerte belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | 0,514 | 30 |
| Hauptziel | Stillquote vier Monate nach Geburt (Anteil der noch gestillten Kinder) Familie: Wissen, Kompetenz und Selbstmanagement nachsehen | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | p = 0,583 | 34 |
Alle 8 Nebenziele anzeigen
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|---|---|---|---|
| Nebenziel | Prozessqualität: Anzahl der durch Frauenärzt:innen abgerechneten Vorsorgepauschalen Familie: Prozess-, Struktur- und Leitlinienqualität belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | 0,012 | 31 |
| Nebenziel | Gesamtkosten aus GKV-Perspektive während der Schwangerschaft (im Vergleich zur Vorperiode) Familie: Kosten und Wirtschaftlichkeit belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | 0,000 | 33 |
| Nebenziel | Gesamtkosten aus GKV-Perspektive ab Geburt bis sechs Monate danach (im Vergleich zur Vorperiode) Familie: Kosten und Wirtschaftlichkeit belegt | signifikant zuungunsten statistisch signifikant zuungunsten der Intervention | 0,005 | 33 |
| Nebenziel | Anteil von Risikogruppen – Nikotinabusus während der Schwangerschaft Familie: Krankheitsspezifische klinische Messwerte belegt | signifikant (Richtung nicht benannt) nicht auswertbar | 0,003 | 34 |
| Nebenziel | Anteil von Schwangeren mit qualifizierter Stillberatung in der Schwangerschaft Familie: Prozess-, Struktur- und Leitlinienqualität belegt | ohne Angabe Signifikanz im Bericht nicht ausgewiesen | nicht berichtet | 61 |
| Nebenziel | Wissen der Schwangeren über die Option der gemeinsamen Schwangerenvorsorge Familie: Wissen, Kompetenz und Selbstmanagement belegt | ohne Angabe Signifikanz im Bericht nicht ausgewiesen | nicht berichtet | 60 |
| Nebenziel | Inanspruchnahme von Unterstützungsleistungen außerhalb der Schwangerenvorsorge Familie: Ambulante Inanspruchnahme belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 61 |
| Nebenziel | Allgemeine Arbeitszufriedenheit und Zufriedenheit mit der interprofessionellen Zusammenarbeit der Leistungserbringer Familie: Arbeitssituation der Gesundheitsfachkräfte belegt | ohne Angabe Signifikanz im Bericht nicht ausgewiesen | nicht berichtet | 45 |
Fallzahl
Geplant: 2.262 Personen · ausgewertet: 12 Personen (Ergebnisbericht, S. 12 und 25)
- Geplant: „eine Größe von mindestens 2262 teilnehmenden Schwangeren am M@dita-Programm erreicht werden muss“ Ergebnisbericht, S. 12 ↗
- Ausgewertet: „Für die Auswertung der routinedatenbasierten Zielgröße lagen letztlich nur Daten für zwölf der eingeschriebenen Schwangeren vor“ Ergebnisbericht, S. 25 ↗
Das Vorhaben
Beschreibung aus der Projektdatenbank des GBA
Im europäischen Vergleich (5,9 bis 11 Prozent) liegt die Frühgeburtenrate in Deutschland mit knapp neun Prozent im oberen Bereich. Langzeitfolgen von Früh- und Mangelgeburten können Störungen in der seelischen, körperlichen und motorischen Entwicklung der Kinder sein. Studien zeigen einen Zusammenhang von psychosozialen Belastungen, geringer Inanspruchnahme der Mutterschaftsvorsorge und Früh- sowie Mangelgeburten. Die neue Versorgungsform hat das Ziel, die Rate an Früh- und Mangelgeburten zu senken sowie den Anteil der Kinder zu erhöhen, die vier Monate nach der Geburt voll gestillt werden. Dazu soll der Mutterpass um Fragen zu psychosozialen und lebensstilbezogenen Risiken ergänzt werden. Darüber hinaus sollen bestehende medizinische und soziale Versorgungsstrukturen besser vernetzt und bedarfsgerecht zugänglich gemacht werden. Eine berufsgruppenübergreifende Betreuung von Schwangeren und der strukturierte Informationsaustausch über den Unterstützungsbedarf der Teilnehmerinnen soll frühzeitig eingeleitet werden. Risiko-Schwangere sollen motiviert und unterstützt werden, Hilfsangebote zu nutzen. Über elektronische Interaktionssysteme sollen Gynäkologen und Hebammen dabei helfen, die Schwangeren dazu zu befähigen und zu motivieren, aktiv ihre gesundheitliche und psychosoziale Situation für sich selbst und ihr Kind zu verbessern. Im Verlaufe des Programms sollen ca. 160 Schwangere an dem Programm in Schleswig-Holstein teilnehmen. Verglichen werden die teilnehmenden Frauen mit Kontrollgruppen, die nicht an dem Programm teilnehmen. Auf der Grundlage von Krankenkassen- und Befragungsdaten wird analysiert, ob die teilnehmenden Frauen nachweisbar weniger Mangel- und Frühgeburten erleiden und ob sie häufiger Stillen. Das Projekt wird für vier Jahre mit insgesamt ca. 4,2 Millionen Euro gefördert. Im Erfolgsfall sind die Erkenntnisse unmittelbar auf andere Regionen übertragbar.
Die Berichte im Wortlaut
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Wo Beschluss und Berichte auseinandergehen
Ein Beschluss des Innovationsausschusses ist eine politische Entscheidung, keine Messung: Versorgungsrelevanz, Umsetzbarkeit, Stellungnahmen und Prioritäten gehen mit ein. Was hier steht, ist deshalb meist kein Widerspruch, sondern ein Unterschied zweier Maßstäbe.
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Wo die Berichte sich selbst widersprechen
Beim vollständigen Lesen fällt auf, was beim Lesen eines einzelnen Kapitels nicht auffällt. Das ist kein Vorwurf an das Vorhaben, sondern die Angabe, wie belastbar die Zahlen sind.
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Weiterleben nach Projektende
nicht weitergeführt: kommunale Träger Schleswig-Holstein; Inhalte an Koordinationsstelle Frühe Hilfen SH übergeben
Rechtsgrundlage in der Projektzeit: Vertrag zur besonderen Versorgung nach § 140a SGB V