Der Beschluss des Innovationsausschusses
Transferempfehlung vom 03.04.2020
Der Beschluss in Kürze
Der Innovationsausschuss bittet das BAMF, die Unabhängige Patientenberatung, das BMG und insbesondere die BZgA, auf Grundlage der Projekterkenntnisse zu prüfen, ob ihre Angebote zur kultursensiblen und mehrsprachigen Vermittlung von Basiswissen zum deutschen Gesundheitssystem und besonders zur Notfallversorgung weiterentwickelt werden müssen und können. Beschluss und Ergebnisbericht werden veröffentlicht.
Zusammenfassung von MVF, KI-gestützt aus dem Beschluss.
Begründung
Das Projekt untersuchte mit Befragungen von über 2.000 Patientinnen und Patienten mit und ohne Migrationshintergrund sowie von über 500 Geflüchteten, warum Notfallambulanzen genutzt werden und ob diese Nutzung angemessen ist. Nach dem Beschluss bestätigt das Projekt die Vermutung, dass Patientinnen und Patienten mit Migrationshintergrund (1. Generation) Notfallambulanzen häufig unangemessen in Anspruch nehmen. Der Ausschuss folgt grundsätzlich der Empfehlung, Gesundheitskompetenz und Systemkenntnisse von Migrantinnen und Migranten zu verbessern. Die weitergehenden Handlungsempfehlungen, nämlich eine digitale Gesundheitsanwendung und Health Guides in Integrierten Notfallzentren, waren nicht Untersuchungsgegenstand und sind noch nicht erprobt. Da es bereits zentrale mehrsprachige und kultursensible Angebote gibt, sollen zunächst diese auf eine Weiterentwicklung geprüft werden.
„Der Innovationsausschuss folgt grundsätzlich der daraus abgeleiteten Empfehlung des Projekts , die Gesundheitskompetenz und die Kenntnisse der Migrant innen und Migranten zum deutschen Gesundheitssystem zu verbessern.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Hindernisse laut Beschluss (1)
- belegt Übertragbarkeit: Die abgeleiteten Handlungsempfehlungen (digitale Gesundheitsanwendung, Health Guides in Integrierten Notfallzentren) waren nicht Untersuchungsgegenstand und sind nicht erprobt
Zitat aus dem Beschluss
„Die vom Projekt abgeleiteten H andlungsempfehlungen zur Entwicklung einer digitalen Gesundheitsanwendung sowie zum Einsatz von Health Guides in zukünftigen Integrierten Notfallzentren waren nicht unmittelbar Untersuchungsgegenstand des Projektes und wurden daher noch nicht erprobt.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Kennzeichen: belegt · nachsehen · bestritten · ungeprüft. Bedeutung →
Was der Beschluss positiv vermerkt (2)
- belegt Bestätigung der Vermutung, dass Patientinnen und Patienten mit Migrationshintergrund (1. Generation) Notfallambulanzen häufig unangemessen nutzen
Zitat aus dem Beschluss
„Im Ergebnis bestätigt das Projekt die Vermutung, dass häufig eine unangemessene Inanspruchnahme der Notfallambulanzen durch Patientinnen und Patienten mit Migrationshintergrund (1. Generation) vorliegt.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Der Ausschuss folgt grundsätzlich der Empfehlung, Gesundheitskompetenz und Systemkenntnisse von Migrantinnen und Migranten zu verbessern
Zitat aus dem Beschluss
„Der Innovationsausschuss folgt grundsätzlich der daraus abgeleiteten Empfehlung des Projekts , die Gesundheitskompetenz und die Kenntnisse der Migrant innen und Migranten zum deutschen Gesundheitssystem zu verbessern.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Übertragbarkeit laut Beschluss
Die Handlungsempfehlungen zu einer digitalen Gesundheitsanwendung und zu Health Guides in Integrierten Notfallzentren sind nach dem Beschluss noch nicht erprobt. Statt neuer Formen sollen zunächst bestehende zentrale Angebote zur multilingualen und kultursensiblen Wissensvermittlung anhand der Projekterkenntnisse auf eine Weiterentwicklung geprüft werden.
Adressaten und Auftrag (4)
- Bundesamt für Migration und Flüchtlinge (BAMF): Auf Basis der Projekterkenntnisse prüfen, ob die eigenen Angebote zur kultursensiblen und multilingualen Vermittlung von Basiswissen zum Gesundheitssystem und zur Notfallversorgung weiterentwickelt werden müssen und können
- Unabhängige Patientenberatung (UPD): Auf Basis der Projekterkenntnisse prüfen, ob die eigenen Angebote zur kultursensiblen und multilingualen Vermittlung von Basiswissen zum Gesundheitssystem und zur Notfallversorgung weiterentwickelt werden müssen und können
- BMG: Auf Basis der Projekterkenntnisse prüfen, ob die eigenen Angebote zur kultursensiblen und multilingualen Vermittlung von Basiswissen zum Gesundheitssystem und zur Notfallversorgung weiterentwickelt werden müssen und können
- Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA): Insbesondere gebeten, auf Basis der Projekterkenntnisse zu prüfen, ob die eigenen Angebote zur kultursensiblen und multilingualen Vermittlung von Basiswissen zum Gesundheitssystem und zur Notfallversorgung weiterentwickelt werden müssen und können
Wie es ausging
2 Hauptziele, davon 0 signifikant zugunsten der neuen Versorgung. Dazu 8 Nebenziele, 0 davon signifikant zugunsten.
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|---|---|---|---|
| Hauptziel | Angemessenheit der Inanspruchnahme von Notaufnahmen – MigrantInnen 1. Generation vs. PatientInnen ohne Migrationshintergrund (Studienarm 1) Familie: Notfall- und Rettungsdienst belegt | signifikant statistisch signifikanter Unterschied (keine Intervention, Richtung nicht zuzuordnen) | 0.014 | 18 |
| Hauptziel | Angemessenheit der Inanspruchnahme von Notaufnahmen – MigrantInnen 2. Generation vs. PatientInnen ohne Migrationshintergrund (Studienarm 1) Familie: Notfall- und Rettungsdienst belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | 0.083 | 18 |
Alle 8 Nebenziele anzeigen
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|---|---|---|---|
| Nebenziel | Quote der Inanspruchnahme von Notaufnahmen innerhalb von 12 Monaten – Geflüchtete vs. AOK-Versicherte deutscher Nationalität (Studienarm 2) Familie: Notfall- und Rettungsdienst belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 21 |
| Nebenziel | Quote der Inanspruchnahme von Notaufnahmen – Geflüchtete vs. AOK-Versicherte mit syrischer, iranischer oder irakischer Nationalität (Studienarm 2) Familie: Notfall- und Rettungsdienst belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 21 |
| Nebenziel | Inanspruchnahme von Notaufnahmen nach selbst eingeschätzter Kommunikationsfähigkeit in deutscher Sprache (Studienarm 2) Familie: Notfall- und Rettungsdienst belegt | signifikant statistisch signifikanter Unterschied (keine Intervention, Richtung nicht zuzuordnen) | p=0,0004 | 22 |
| Nebenziel | Inanspruchnahme von Notaufnahmen bei Problemen der Verständigung mit ambulanten ÄrztInnen (Studienarm 2) Familie: Notfall- und Rettungsdienst belegt | signifikant statistisch signifikanter Unterschied (keine Intervention, Richtung nicht zuzuordnen) | p=0,0076 | 22 |
| Nebenziel | Inanspruchnahme von Notaufnahmen bei Unkenntnis der Notrufnummer (Studienarm 2) Familie: Notfall- und Rettungsdienst belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | p= 0,254 | 23 |
| Nebenziel | Inanspruchnahme von Notaufnahmen bei fehlender Kenntnis über Medikamente, Heil- und Hilfsmittel (Studienarm 2) Familie: Notfall- und Rettungsdienst belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 23 |
| Nebenziel | Unzufriedenheit des behandelnden Arztes bei höherer patientenseitiger Dringlichkeitseinschätzung (≥ 3 Punkte Differenz auf zehnstufiger Skala) (Studienarm 1) Familie: Zufriedenheit und Versorgungserfahrung belegt | signifikant statistisch signifikanter Unterschied (keine Intervention, Richtung nicht zuzuordnen) | 0.042 | 20 |
| Nebenziel | Unangemessene Nutzung bei Grund „Nähe“ für die Wahl der Notfallambulanz vs. Empfehlung von medizinischem Fachpersonal (Studienarm 1) Familie: Notfall- und Rettungsdienst belegt | signifikant statistisch signifikanter Unterschied (keine Intervention, Richtung nicht zuzuordnen) | 0.002 | 20 |
Fallzahl
Geplant: – nicht angegeben · ausgewertet: 2.327 Patientinnen und Patienten
- Ausgewertet: „so dass insgesamt 2.327 Patientendaten in die Analyse eingegangen sind, womit eine Responserate von 56% erreicht wurde“ Ergebnisbericht, S. 9 ↗
Das Vorhaben
Beschreibung aus der Projektdatenbank des GBA
Klinische Notfallambulanzen leisten schwer Erkrankten und Notfallpatienten sofort und unter Zuhilfenahme der Ressourcen eines Krankenhauses medizinische Hilfe durch speziell ausgebildete Ärzte. Die dafür notwendige Vorhaltung diagnostischer und therapeutischer Leistungen sowie von Pflege- und ärztlichem Personal verursacht im Gesundheitssystem besonders hohe Kosten. Ziel des Projektes ist es, die Ursachen einer möglichen unangemessenen Nutzung der Notfallversorgung durch Migranten und Geflüchtete zu erforschen und Maßnahmen zu entwickeln, die unnötige Kosten vermeiden und die eine effiziente medizinische Versorgung dieser Gruppe im Zusammenspiel zwischen öffentlicher Hand, Unternehmen und Versorgungseinrichtungen ermöglichen. Dazu sollen die Beweggründe von 2.000 Patienten mit und ohne Migrationshintergrund für die Nutzung von Notfallambulanzen erfasst und analysiert werden. Für ein besseres Verständnis der Kenntnisse, Beweggründe und Erwartungen von Geflüchteten aus Bürgerkriegsregionen zur Gesundheitsversorgung sollen zusätzlich ca. 500 Teilnehmer von Integrationskursen in Form strukturierter muttersprachlicher Interviews befragt werden. Das Projekt wird für zwei Jahre mit insgesamt ca. 673.000 Euro gefördert. Mit diesem Projekt wird eine statistisch relevante und aktuelle Datengrundlage erstellt, mit deren Hilfe wirksame interkulturelle Konzepte zur bedarfsgerechten und wirtschaftlichen Integration von Menschen mit Migrationshintergrund in die deutsche Regelversorgung entwickelt werden können. Dazu sollen gemeinsam mit den beteiligten Unternehmerverbänden, Leistungserbringern und Kostenträgern bedarfsgerechte Maßnahmen entwickelt und in enger Zusammenarbeit mit den politisch verantwortlichen Gremien implementiert und wissenschaftlich evaluiert werden.
Die Berichte im Wortlaut
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Wo Beschluss und Berichte auseinandergehen
Ein Beschluss des Innovationsausschusses ist eine politische Entscheidung, keine Messung: Versorgungsrelevanz, Umsetzbarkeit, Stellungnahmen und Prioritäten gehen mit ein. Was hier steht, ist deshalb meist kein Widerspruch, sondern ein Unterschied zweier Maßstäbe.
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Wo die Berichte sich selbst widersprechen
Beim vollständigen Lesen fällt auf, was beim Lesen eines einzelnen Kapitels nicht auffällt. Das ist kein Vorwurf an das Vorhaben, sondern die Angabe, wie belastbar die Zahlen sind.
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