Statusrückmeldungen der Projektverantwortlichen (1)
Angaben der Projektverantwortlichen, nicht redaktionell geprüft.
Durch das Forschungsprojekt konnten versorgungsrelevante Fragestellungen im Bereich Geschlechtsinkongruenz/Geschlechtsdysphorie beantwortet werden. Die epidemiologischen Daten lieferten Ergebnisse bzgl. des Anstiegs der Diagnosen aus diesem Bereich in den letzten Jahren und gaben Einblick in klinische Verläufe, wie die Inanspruchnahme von Hormonbehandlungen oder von psychotherapeutischen Leistungen. Die gesundheitsökonomischen Analysen bildeten erstmalig die jährlichen Versorgungskosten von versicherten mit GI/GD im Altern von 4 bis 30 Jahren ab. Aus den klinischen Bedarfsanalysen konnten konkrete Ansatzpunkte für eine Verbesserung der Versorgung von Kinder und Jugendlichen mit GI/GD abgeleitet werden, wie zum Beispiel Fortbildungsmaßnahmen oder die Entwicklung von neuen Versorgungskonzepten (siehe Folgeprojekt Empower Trans*). Aus dem Projekt sind mehrere Veröffentlichungen entstanden, zwei weitere sind in Vorbereitung.
Der Beschluss des Innovationsausschusses
Erkenntnistransfer vom 19.12.2025
Der Beschluss in Kürze
Der Innovationsausschuss leitet die Ergebnisse des Projekts TRANSKIDS-CARE zur Information an mehrere Fachgesellschaften, Verbände, das Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit und die Bundespsychotherapeutenkammer weiter. Beschluss und Ergebnisbericht werden veröffentlicht. Die Geschäftsstelle wird mit der Weiterleitung beauftragt.
Zusammenfassung von MVF, KI-gestützt aus dem Beschluss.
Begründung
Nach Darstellung des Ausschusses hat das Projekt die Versorgung von Minderjährigen und jungen Erwachsenen mit Geschlechtsdysphorie anhand von Sekundärdaten zweier Krankenkassen erfolgreich analysiert. Ergänzend gab es eine Kostenanalyse und eine qualitative Befragung von Behandelnden. Die Analysen zeigten einen Anstieg von Prävalenz und Inzidenz sowie höhere Kosten bei Personen mit Geschlechtsdysphorie. Der Ausschuss hält die Methoden für geeignet. Er nennt aber Einschränkungen: Die Repräsentativität ist fraglich, weil nur zwei Kassen einbezogen waren. Das Geburtsgeschlecht wurde möglicherweise teilweise falsch bestimmt. Beim nicht randomisierten Fall-Kontroll-Vergleich der Kostenauswertung besteht ein erhöhtes Bias-Risiko. Insgesamt sieht er einen Beitrag zur Verbesserung der Versorgung und leitet die Ergebnisse deshalb weiter.
„Insgesamt können die Ergebnisse einen Beitrag zur Verbesserung der gesundheitlichen Versorgung für Personen mit Geschlechtsdysphorie in Deutschland leisten.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Hindernisse laut Beschluss (3)
- belegt Studienanlage: Möglicherweise eingeschränkte Repräsentativität, da nur Daten von zwei Krankenkassen einflossen
Zitat aus dem Beschluss
„Bezüglich der Aussagekraft der Ergebnisse der epidemiologischen und Kostenfragestellungen können Einschränkungen hinsichtlich der Repräsentativität nicht ausgeschlossen werden, da nur Daten von zwei Krankenkassen einflossen.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Datenverfügbarkeit und Datenqualität: Geburtsgeschlecht in den GKV-Daten möglicherweise teilweise nicht korrekt bestimmbar
Zitat aus dem Beschluss
„Zudem besteht die Gefahr, dass das Geburtsgeschlecht teilweise nicht korrekt bestimmt werden konnte, da eine entsprechende Änderung in den GKV -Daten zum Zeitpunkt der Auswertungen u. U. erfolgt war.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Studienanlage: Nicht randomisierter Fall-Kontroll-Vergleich in der Kostenauswertung mit erhöhtem Bias-Risiko
Zitat aus dem Beschluss
„Der Vergleich von Fällen und Kontrollen im Rahmen der Kostenauswertungen wurde nicht randomisiert und weist (trotz Matching) entsprechend ein erhöhtes Risiko für einen Bias auf.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Kennzeichen: belegt · nachsehen · bestritten · ungeprüft. Bedeutung →
Was der Beschluss positiv vermerkt (6)
- belegt Versorgung von Minderjährigen und jungen Erwachsenen mit Geschlechtsdysphorie erfolgreich analysiert
Zitat aus dem Beschluss
„Das Projekt hat erfolgreich die medizinische Versorgung von Minderjährigen (bis 17 Jahre) und jungen Erwachsenen (18 -30 Jahre) mit Geschlechtsdysphorie (GD) anhand von Sekundärdaten zweier Krankenkassen (BARMER & Techniker Krankenkasse (TK)) analysiert.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Anstieg der Prävalenz der Inanspruchnahme bei GD in beiden Altersgruppen und Zeiträumen nachgewiesen
Zitat aus dem Beschluss
„Die Ergebnisse der Sekundärdatenanalyse wiesen sowohl für den 4 - (2017 bis 2020) als auch den 12- (2010 bis 2021) Jahreszeitraum für beide Altersgruppen (Minderjährige und Erwachsene) einen Anstieg der Prävalenz für die medizinische Inanspruchnahme bei GD auf.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Höherer Ressourcenverbrauch und höhere Kosten bei Personen mit GD quantifiziert
Zitat aus dem Beschluss
„In den gesundheitsökonomischen Analysen wiesen Personen mit prävalenter GD im Vergleich zu Personen ohne GD einen höheren durchschnittlichen Ressourcenverbrauch und höhere Kosten (+4.843 €) auf.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Qualitative Befragung ergab steigenden Behandlungsbedarf und Verbesserungsvorschläge der Behandelnden
Zitat aus dem Beschluss
„In der qualitativen Befragung äußerten die Behandelnden einen steigenden Behandlungsbedarf und regten verschiedene Verbesserungsmöglichkeiten der Versorgungslage für Minderjährige mit GD und ihren sorgeberechtigten Eltern an, z. B. durch die Schaffung von Beratungs -, Schulungs- und Informationsangeboten oder me hr spezialisierten Zentren.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Methoden vom Ausschuss als geeignet bewertet
Zitat aus dem Beschluss
„Die gewählten Methoden waren zur Beantwortung der Fragestellungen geeignet.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Ergebnisse können zur Verbesserung der Versorgung beitragen
Zitat aus dem Beschluss
„Insgesamt können die Ergebnisse einen Beitrag zur Verbesserung der gesundheitlichen Versorgung für Personen mit Geschlechtsdysphorie in Deutschland leisten.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Übertragbarkeit laut Beschluss
Der Beschluss äußert sich nicht ausdrücklich zur Übertragbarkeit in die Regelversorgung. Er weist darauf hin, dass Einschränkungen der Repräsentativität nicht ausgeschlossen werden können, weil nur Daten von zwei Krankenkassen einflossen.
Adressaten und Auftrag (12)
- Deutsche Gesellschaft für Sexualmedizin und Sexualpsychotherapie e. V. (DGSMP): Information über die Projektergebnisse
- Deutsche Gesellschaft für Sexualforschung e. V. (DGfS): Information über die Projektergebnisse
- Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin e. V. (DEGAM): Information über die Projektergebnisse
- Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde e. V. (DGPPN): Information über die Projektergebnisse
- Bundesverband Trans* e. V.: Information über die Projektergebnisse
- Deutsche Gesellschaft für Trans*- und Inter*geschlechtlichkeit e. V. (dgti): Information über die Projektergebnisse
- Verband für lesbische, schwule, bisexuelle, trans*, intersexuelle und queere Menschen in der Psychologie e. V. (VLSP*): Information über die Projektergebnisse
- Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit (BIÖG): Information über die Projektergebnisse
- Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin e. V. (DGKJ): Information über die Projektergebnisse
- Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie e. V. (DGKJP): Information über die Projektergebnisse
- Bundespsychotherapeutenkammer (BPtK): Information über die Projektergebnisse
- Geschäftsstelle des Innovationsausschusses: Weiterleitung der gewonnenen Erkenntnisse an die genannten Institutionen
Wie es ausging
0 Hauptziele, davon 0 signifikant zugunsten der neuen Versorgung. Dazu 8 Nebenziele, 0 davon signifikant zugunsten.
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|
Alle 8 Nebenziele anzeigen
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|---|---|---|---|
| Nebenziel | Inzidenz der Abrechnungsdiagnose GI/GD bei Minderjährigen, 12-Jahres-Verlauf 2010 bis 2021 (WDWH) Familie: Diagnostik und Früherkennung belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 49 |
| Nebenziel | Inzidenz der Abrechnungsdiagnose GI/GD bei Erwachsenen (18-30 Jahre), 2010 bis 2021 (WDWH) Familie: Diagnostik und Früherkennung belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 49 |
| Nebenziel | Prävalenz (administrative Inanspruchnahme) GI/GD 2010 bis 2021 (WDWH) Familie: Ambulante Inanspruchnahme belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 46 |
| Nebenziel | Anteil neu begonnener Hormontherapien innerhalb von zwei Jahren nach inzidenter GI/GD-Diagnose Familie: Arzneimitteltherapie und Arzneimittelsicherheit belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 54 |
| Nebenziel | Häufigkeit geschlechtsangleichender Operationen bei prävalenten GI/GD-Patient*innen (Datenlieferung) Familie: Stationäre Inanspruchnahme belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 54 |
| Nebenziel | Psychiatrische Begleitdiagnosen vor und nach Erstverordnung einer Hormontherapie (Datenlieferung) Familie: Psychische Symptomatik belegt | ohne Angabe Signifikanz im Bericht nicht ausgewiesen; berichtet ist nur das Konfidenzintervall | nicht berichtet | 58 |
| Nebenziel | Mehrkosten der Gesamtversorgung im Jahr 2019 bei prävalenter GI/GD gegenüber balancierten Kontrollen Familie: Kosten und Wirtschaftlichkeit belegt | ohne Angabe Signifikanz im Bericht nicht ausgewiesen; berichtet ist nur das Konfidenzintervall | nicht berichtet | 68 |
| Nebenziel | Behandlungsabbrüche (mögliche Regrets) nach Beginn einer Hormontherapie Familie: Arzneimitteltherapie und Arzneimittelsicherheit belegt | ohne Angabe Signifikanz im Bericht nicht ausgewiesen | nicht berichtet | 103 |
Fallzahl
Geplant: 2.000 Versicherte · ausgewertet: 11.127 Patientinnen und Patienten · erreicht: 556 % (Ergebnisbericht, S. 24 und 24)
- Geplant: „Das führt zu einer zu erwartenden Stichprobengröße im Untersuchungszeitraum 2015 bis 2019 von n > 2000 13- bis 18 -jähriger Versicherter mit GI/GD -Diagnose“ Ergebnisbericht, S. 24 ↗
- Ausgewertet: „das M2Q-Kriterium aus TP2 erfüllten davon 11127 Patient*innen“ Ergebnisbericht, S. 24 ↗
Das Vorhaben
Beschreibung aus der Projektdatenbank des GBA
Die medizinische Versorgungspraxis für Minderjährige, deren Geschlechtsidentität nicht den anatomisch-biologischen Gegebenheiten ihres Körpers entspricht (Geschlechtsinkongruenz), hat sich in den vergangenen Jahren rapide verändert. Bei Vorliegen einer Geschlechtsdysphorie (GD), früher Transsexualität genannt, kann nach anerkannten internationalen Leitlinienstandards auch bei Jugendlichen eine gestufte Hormonbehandlung indiziert werden, um einen sozialen Rollenwechsel ins trans*Geschlecht medizinisch zu unterstützen. Die Hormonbehandlung besteht in der Regel aus einer Unterdrückung der Pubertät, gefolgt von einer geschlechtsangleichenden Hormonbehandlung. Voraussetzung für eine solche Behandlung ist die Einhaltung bestimmter Kriterien. Gleichwohl gibt es in der Versorgungspraxis eine große Entscheidungsunsicherheit für Behandelnde. Um Entscheidungssicherheit und Versorgungsqualität zu verbessern, sind definierte Struktur- und Qualitätsstandards notwendig, für die eine epidemiologische Evidenzbasis bislang allerdings noch fehlt. Unklar ist zum Beispiel, warum in den vergangenen fünf Jahren überregional ein rapider Anstieg an Behandlungsfällen zu beobachten ist, und ob dieser Anstieg repräsentativ ist. Zudem können zu jedem Zeitpunkt vor oder nach der Transition psychosoziale Probleme und behandlungsdürftige Komorbiditäten auftreten. Mit dem Projekt TRANSKIDS-CARE werden erstmalig die heterogene Versorgungsrealität sowie das Spektrum der Verläufe medizinischer Inanspruchnahme auf epidemiologischer und gesundheitsökonomischer Basis untersucht. Dazu werden Daten von mehr als 1.000 Versicherten zweier großer Krankenkassen ausgewertet. Das Projekt wird für dreieinhalb Jahre mit insgesamt ca. 900.000 Euro gefördert. Im Erfolgsfall können die Projektergebnisse genutzt werden, um die flächendeckende Realisierung von Struktur- und Qualitätsstandards nachhaltig zu verbessern. Die Erkenntnisse können dazu beitragen, die individuellen Behandlungsentscheidungen sowohl für Behandelnde als auch für Behandlungssuchende zu stärken.
Die Berichte im Wortlaut
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Wo Beschluss und Berichte auseinandergehen
Ein Beschluss des Innovationsausschusses ist eine politische Entscheidung, keine Messung: Versorgungsrelevanz, Umsetzbarkeit, Stellungnahmen und Prioritäten gehen mit ein. Was hier steht, ist deshalb meist kein Widerspruch, sondern ein Unterschied zweier Maßstäbe.
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Wo die Berichte sich selbst widersprechen
Beim vollständigen Lesen fällt auf, was beim Lesen eines einzelnen Kapitels nicht auffällt. Das ist kein Vorwurf an das Vorhaben, sondern die Angabe, wie belastbar die Zahlen sind.
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