Der Beschluss des Innovationsausschusses
Erkenntnistransfer vom 17.05.2024
Der Beschluss in Kürze
Der Innovationsausschuss leitet die Ergebnisse des Projekts Polite zur Information weiter. Empfänger sind der GKV-Spitzenverband und die Kassenärztliche Bundesvereinigung als Rahmenvertragspartner der BQKPMV-Vereinbarung, das BMG, der Unterausschuss Veranlasste Leistungen des G-BA sowie mehrere Fachgesellschaften und Berufsverbände. Beschluss und Ergebnisbericht werden veröffentlicht.
Zusammenfassung von MVF, KI-gestützt aus dem Beschluss.
Begründung
Das Projekt beschrieb die Implementierung der BQKPMV in Niedersachsen. Dazu verglich es Routinedaten verstorbener AOK-Versicherter vor und nach Einführung der BQKPMV, befragte Hausärztinnen und -ärzte sowie SAPV-Teams und leitete über Workshop und Delphi-Befragung Empfehlungen ab. Der Ausschuss hält die Methoden insgesamt für geeignet zur Beschreibung der Versorgung und zur Ableitung von Empfehlungen. Die Validität der Ärztebefragung ist wegen niedriger Rücklaufquote eingeschränkt, und Subgruppen sowie Einzelfragen weisen teils kleine Fallzahlen auf. Untersuchung und Befragung beschränkten sich auf Niedersachsen. Die konkreten Empfehlungen sollen den Rahmenvertragspartnern ergänzend zu der bereits vorgesehenen Evaluation der BQKPMV dienen.
„Insgesamt waren die Methoden geeignet zur Beschreibung der BQKPMV-Versorgung und der Ableitung von Empfehlungen zur Optimierung der BQKPMV.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Hindernisse laut Beschluss (4)
- belegt Datenverfügbarkeit und Datenqualität: Niedrige Rücklaufquote der Ärztebefragung schränkt die Validität ein
Zitat aus dem Beschluss
„Die Validität der Ergebnisse der Befragung der Ärztinnen und Ärzte ist aufgrund der niedrigen Rücklaufquote eingeschränkt.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Fallzahl in der Auswertung: Teils sehr niedrige Fallzahlen in Subgruppen
Zitat aus dem Beschluss
„Die Validität der Ergebnisse der Befragung der Ärztinnen und Ärzte ist aufgrund der niedrigen Rücklaufquote eingeschränkt. Auch die Ergebnisse für die Subgruppen haben teils sehr niedrige Fallzahlen.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Fallzahl in der Auswertung: Sehr hohe Rücklaufquote der SAPV-Befragung, jedoch kleine Fallzahlen bei Einzelfragen
Zitat aus dem Beschluss
„Die Rücklaufquote der Befragung der SAPV Teams war dagegen sehr hoch, wies in Einzelfragen aber kleine Fallzahlen auf.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Übertragbarkeit: Beschränkung von Routinedatenanalyse und Befragung auf Niedersachsen
Zitat aus dem Beschluss
„Die Routinedatenanalyse und quantitative Befragung beschränkten sich auf das Bundesland Niedersachsen.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Kennzeichen: belegt · nachsehen · bestritten · ungeprüft. Bedeutung →
Was der Beschluss positiv vermerkt (2)
- belegt Methoden geeignet zur Beschreibung der Versorgung und zur Ableitung von Empfehlungen
Zitat aus dem Beschluss
„Insgesamt waren die Methoden geeignet zur Beschreibung der BQKPMV-Versorgung und der Ableitung von Empfehlungen zur Optimierung der BQKPMV.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Konkrete, nutzbare Empfehlungen zur Weiterentwicklung der BQKPMV
Zitat aus dem Beschluss
„Das Projekt liefert konkrete Empfehlungen zur Weiterentwicklung der BQKPMV die zur Gestaltung der Hospiz- und Palliativversorgung genutzt werden können.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Übertragbarkeit laut Beschluss
Routinedatenanalyse und quantitative Befragung beschränkten sich auf Niedersachsen. Die Empfehlungen können nach Auffassung des Ausschusses zur Gestaltung der Hospiz- und Palliativversorgung genutzt werden und sollen ergänzend zur bundesweit geplanten Evaluation der BQKPMV berücksichtigt werden.
Adressaten und ihre Rückmeldung (10)
Stand des Rückmeldungsdokuments: 25.11.2024. Je Adressat eingestuft, was er aus der Empfehlung gemacht hat. Gezählt und erklärt in der Auswertung Transfer der Ergebnisse →
- belegt GKV-Spitzenverbandnicht erkennbar
Auftrag: Die Projekterkenntnisse werden als Rahmenvertragspartner der Vereinbarung nach § 87 Abs. 1b SGB V zur Information weitergeleitet, um ergänzend zur Evaluation berücksichtigt zu werden.
Im Dokument ist keine Rückmeldung des GKV-Spitzenverbands aufgeführt; ein ausdrücklicher Vermerk, dass er nicht geantwortet hat, fehlt.Zitat aus der Rückmeldung
„Die im Projekt erzielten Er kenntnisse werden an den GKV -Spitzenverband und die Kassenärztliche Bundesvereinigung als Rahmenvertragspartner der Vereinbarung nach §87 Abs. 1b SGB V zur besonders qualifizierten und koordinierten palliativmedizinischen Versorgung zur Information weitergeleitet.“ Rückmeldung, S. 2 ↗
- belegt Kassenärztliche Bundesvereinigungnicht erkennbar
Auftrag: Die Projekterkenntnisse werden als Rahmenvertragspartner der Vereinbarung nach § 87 Abs. 1b SGB V zur Information weitergeleitet, um ergänzend zur Evaluation berücksichtigt zu werden.
Im Dokument ist keine Rückmeldung der Kassenärztlichen Bundesvereinigung aufgeführt; ein ausdrücklicher Vermerk, dass sie nicht geantwortet hat, fehlt.Zitat aus der Rückmeldung
„Die im Projekt erzielten Er kenntnisse werden an den GKV -Spitzenverband und die Kassenärztliche Bundesvereinigung als Rahmenvertragspartner der Vereinbarung nach §87 Abs. 1b SGB V zur besonders qualifizierten und koordinierten palliativmedizinischen Versorgung zur Information weitergeleitet.“ Rückmeldung, S. 2 ↗
- belegt Bundesministerium für Gesundheitnicht erkennbar
Auftrag: Die Projektergebnisse werden zur Information weitergeleitet.
Im Dokument ist keine Rückmeldung des Bundesministeriums für Gesundheit aufgeführt; ein ausdrücklicher Vermerk, dass es nicht geantwortet hat, fehlt.Zitat aus der Rückmeldung
„Die Projektergebnisse werden an das Bundesministerium für Gesundheit und den Unterausschuss Veranlasste Leistungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Information weitergeleitet.“ Rückmeldung, S. 2 ↗
- belegt Unterausschuss Veranlasste Leistungen des Gemeinsamen Bundesausschusses (UA VL)geprüft und nicht aufgegriffen
Auftrag: Die Projektergebnisse werden zur Information weitergeleitet.
Der UA VL hat sich in seiner Sitzung am 6. August 2024 mit dem Projektbericht befasst und im Konsens festgestellt, dass sich kein Anpassungsbedarf für die SAPV-Richtlinie ergibt.Zitat aus der Rückmeldung
„Der UA VL hat sich in seiner Sitzung am 6. August 2024 mit dem Projektbericht befasst und die Ergebnisse gewürdigt. Der UA VL einschließlich der Patientenvertretung hat im Konsens festgestellt, dass sich auf Grundlage der im Rahmen des Projektes Polite gewonnenen Erkenntnisse kein Anpassungsbedarf für die Richtlinie zur Verordnung von spezialisierter ambulanter Palliativversorgung (SAPV-RL) ergibt.“ Rückmeldung, S. 6 ↗
- belegt Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin e. V. (DEGAM)nicht erkennbar
Auftrag: Die Ergebnisse werden als einschlägiger Berufsverband zur Information weitergeleitet.
Im Dokument ist keine Rückmeldung der DEGAM aufgeführt; ein ausdrücklicher Vermerk, dass sie nicht geantwortet hat, fehlt.Zitat aus der Rückmeldung
„Zudem werden die Ergebnisse zur Information an die Deutsche Gesell schaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin e. V. (DEGAM), die Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin e. V. (DGIM), den Deutschen Hausärzteverband e. V. sowie den Berufsverband Deutscher Internistinnen und Internisten e. V. (BDI) als einschlägige Berufsverbände weitergeleitet.“ Rückmeldung, S. 2 ↗
- belegt Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin e. V. (DGIM)nicht erkennbar
Auftrag: Die Ergebnisse werden als einschlägiger Berufsverband zur Information weitergeleitet.
Im Dokument ist keine Rückmeldung der DGIM aufgeführt; ein ausdrücklicher Vermerk, dass sie nicht geantwortet hat, fehlt.Zitat aus der Rückmeldung
„Zudem werden die Ergebnisse zur Information an die Deutsche Gesell schaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin e. V. (DEGAM), die Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin e. V. (DGIM), den Deutschen Hausärzteverband e. V. sowie den Berufsverband Deutscher Internistinnen und Internisten e. V. (BDI) als einschlägige Berufsverbände weitergeleitet.“ Rückmeldung, S. 2 ↗
- belegt Deutscher Hausärzteverband e. V.nicht erkennbar
Auftrag: Die Ergebnisse werden als einschlägiger Berufsverband zur Information weitergeleitet.
Im Dokument ist keine Rückmeldung des Deutschen Hausärzteverbands aufgeführt; ein ausdrücklicher Vermerk, dass er nicht geantwortet hat, fehlt.Zitat aus der Rückmeldung
„Zudem werden die Ergebnisse zur Information an die Deutsche Gesell schaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin e. V. (DEGAM), die Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin e. V. (DGIM), den Deutschen Hausärzteverband e. V. sowie den Berufsverband Deutscher Internistinnen und Internisten e. V. (BDI) als einschlägige Berufsverbände weitergeleitet.“ Rückmeldung, S. 2 ↗
- belegt Berufsverband Deutscher Internistinnen und Internisten e. V. (BDI)nicht erkennbar
Auftrag: Die Ergebnisse werden als einschlägiger Berufsverband zur Information weitergeleitet.
Im Dokument ist keine Rückmeldung des BDI aufgeführt; ein ausdrücklicher Vermerk, dass er nicht geantwortet hat, fehlt.Zitat aus der Rückmeldung
„Zudem werden die Ergebnisse zur Information an die Deutsche Gesell schaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin e. V. (DEGAM), die Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin e. V. (DGIM), den Deutschen Hausärzteverband e. V. sowie den Berufsverband Deutscher Internistinnen und Internisten e. V. (BDI) als einschlägige Berufsverbände weitergeleitet.“ Rückmeldung, S. 2 ↗
- belegt Deutsche Gesellschaft für Palliativmedizin e. V. (DGP)zur Kenntnis genommen
Auftrag: Die Ergebnisse des Projekts werden zur Information weitergeleitet.
Der DGP-Vorstand hat die Projektergebnisse und Empfehlungen zur Kenntnis genommen, sich prüfend damit auseinandergesetzt und begrüßt den Beschluss; eine Entscheidung oder konkrete eigene Handlung wird nicht benannt.Zitat aus der Rückmeldung
„Der Vorstand der Deutschen Gesellschaft für Palliativmedizin (DGP) hat die Projektergebnisse sowie die im Projekt entwickelten konkreten Empfehlungen zur Weiterentwicklung der BQKPMV zur Kenntnis genommen und sich prüfend mit diesen auseinandergesetzt.“ Rückmeldung, S. 4 ↗
- belegt Bundesarbeitsgemeinschaft für die Spezialisierte Ambulante Palliativversorgung (BAG-SAPV)nicht erkennbar
Auftrag: Die Ergebnisse des Projekts werden zur Information weitergeleitet.
Im Dokument ist keine Rückmeldung der BAG-SAPV aufgeführt; ein ausdrücklicher Vermerk, dass sie nicht geantwortet hat, fehlt.Zitat aus der Rückmeldung
„Des Weiteren werden die Ergebnisse des Projekts an die Deutsche Gesellschaft für Palliativmedizin e. V. und die Bundesarbeitsgemeinschaft für die Spezialisierte Ambulante Palliativversorgung (BAG-SAPV) zur Information weitergeleitet.“ Rückmeldung, S. 2 ↗
Wie es ausging
0 Hauptziele, davon 0 signifikant zugunsten der neuen Versorgung. Dazu 8 Nebenziele, 1 davon signifikant zugunsten.
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|
Alle 8 Nebenziele anzeigen
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|---|---|---|---|
| Nebenziel | Anteil Verstorbener mit ambulanter Palliativleistung (AAPV, BQKPMV, SAPV, OV) im letzten Lebensjahr Familie: Ambulante Inanspruchnahme belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | p = 0,127 | 11 |
| Nebenziel | Anteil Verstorbener mit AAPV-Leistungen im letzten Lebensjahr Familie: Ambulante Inanspruchnahme belegt | signifikant zuungunsten statistisch signifikant zuungunsten der Intervention | p < 0,001 | 11 |
| Nebenziel | Anteil Verstorbener mit SAPV-Verordnung im letzten Lebensjahr Familie: Ambulante Inanspruchnahme belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | p < 0,001 | 11 |
| Nebenziel | Anteil Verstorbener mit Leistungen der Onkologie-Vereinbarung Familie: Ambulante Inanspruchnahme belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | p = 0,298 | 11 |
| Nebenziel | Anteil Verstorbener mit abgerechneten BQKPMV-Leistungen 2019 Familie: Ambulante Inanspruchnahme belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 11 |
| Nebenziel | Bekanntheit der BQKPMV bei Hausärzt*innen Familie: Wissen, Kompetenz und Selbstmanagement belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 12 |
| Nebenziel | Kenntnis der Leistungsinhalte der BQKPMV in SAPV-Teams / Rolle der BQKPMV im Versorgungsalltag Familie: Prozess-, Struktur- und Leitlinienqualität belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 13 |
| Nebenziel | Konsentierte Empfehlungen zur Weiterentwicklung der BQKPMV (Delphi-Befragung) Familie: Prozess-, Struktur- und Leitlinienqualität belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 16 |
Fallzahl
Geplant: 32 Personen · ausgewertet: 30 Personen · erreicht: 94 % (Ergebnisbericht, S. 10 und 3)
- Geplant: „Ausgehend von Erfahrungen mit früheren Delphi-Befragungen wurde von einer Teilnahmequote von 80% ausgegangen und damit von 32 Teilnehmenden.“ Ergebnisbericht, S. 10 ↗
- Ausgewertet: „An allen drei Delphi-Befragungsrunden haben 30 Expert*innen teilgenommen“ Ergebnisbericht, S. 3 ↗
Das Vorhaben
Beschreibung aus der Projektdatenbank des GBA
Die Hospiz- und Palliativversorgung für Menschen mit nicht heilbaren, fortschreitenden Erkrankungen hat sich in den vergangenen Jahren wesentlich weiterentwickelt. Mit der Einführung der „Besonders qualifizierten und koordinierten palliativmedizinischen Versorgung“ (BQKPMV) im Jahr 2017 beabsichtigte der Gesetzgeber eine weitere Verbesserung der ambulanten Versorgung schwerkranker und sterbender Menschen in Deutschland. Zur Beurteilung, inwiefern die BQKPMV in der Versorgungspraxis Eingang gefunden hat, ist eine Analyse der Implementierung notwendig. Auf diese Weise kann auch der Mehrwert der palliativmedizinischen Versorgung für Betroffene und deren Angehörige erfasst werden. Ziel des Projekts ist es, die bisherige Implementierung der BQKPMV zu untersuchen sowie Möglichkeiten zur Weiterentwicklung zu identifizieren. Im Ergebnis sollen Empfehlungen stehen, welche die gesetzlich vorgesehene Evaluation ergänzen. So kann ein schneller bundesweiter Transfer der Ergebnisse ermöglicht und die palliativmedizinische Versorgung weiter optimiert werden. Im Projektverlauf soll zunächst eine Analyse zur Umsetzung der BQKPMV im Bundesland Niedersachsen erfolgen. Hierfür werden zum einen Routinedaten der AOK Niedersachsen ausgewertet. Zum anderen sollen Befragungen von Hausärztinnen und Hausärzten sowie Teams der spezialisierten ambulanten Palliativversorgung durchgeführt werden. Darauf aufbauend wird ein bundesweiter Expertenworkshop organisiert, um Empfehlungen zur Weiterentwicklung der betrachteten Versorgung abzuleiten. Das Projekt wird für 18 Monate mit ca. 265.000 Euro gefördert. Langfristig sollen die Projektergebnisse zu einer verbesserten Versorgung der Betroffenen beitragen. Eine gute ambulante Palliativversorgung ermöglicht es Menschen im häuslichen Umfeld zu sterben. Sie hilft Krankenhauseinweisungen und kostenintensive Therapien zu vermeiden, Lebensqualität zu erhöhen und Symptome am Lebensende besser zu kontrollieren.
Die Berichte im Wortlaut
Die Berichte werden geladen …
Wo Beschluss und Berichte auseinandergehen
Ein Beschluss des Innovationsausschusses ist eine politische Entscheidung, keine Messung: Versorgungsrelevanz, Umsetzbarkeit, Stellungnahmen und Prioritäten gehen mit ein. Was hier steht, ist deshalb meist kein Widerspruch, sondern ein Unterschied zweier Maßstäbe.
wird geladen …
Wo die Berichte sich selbst widersprechen
Beim vollständigen Lesen fällt auf, was beim Lesen eines einzelnen Kapitels nicht auffällt. Das ist kein Vorwurf an das Vorhaben, sondern die Angabe, wie belastbar die Zahlen sind.
wird geladen …