Der Beschluss des Innovationsausschusses
Transferempfehlung vom 20.08.2021
Der Beschluss in Kürze
Der Innovationsausschuss leitet die Erkenntnisse aus ELSAH an den Unterausschuss Veranlasste Leistungen des G-BA weiter. Dieser soll sie zeitnah prüfen und gegebenenfalls bei einer Überarbeitung der SAPV-Richtlinie einbeziehen, zusammen mit den Ergebnissen der Projekte APVEL und SAVOIR. Die Rahmenvertragspartner erhalten die Ergebnisse zur Information.
Zusammenfassung von MVF, KI-gestützt aus dem Beschluss.
Begründung
Nach Darstellung des Ausschusses hat das Projekt ein standardisiertes Verfahren zur Messung der Versorgungsqualität in der SAPV entwickelt, pilotiert und in Hessen implementiert. Zusätzlich wurden die SAPV in Hessen evaluiert und die besonderen Belange von Kindern und Jugendlichen analysiert. Der Ausschuss hält die Methoden für grundsätzlich angemessen. Das Projekt liefert konkrete, auf den Forschungsergebnissen beruhende Vorschläge zur Anpassung der SAPV-Richtlinie. Ein formales Konsensverfahren zur Ableitung dieser Empfehlungen gab es nicht. Weil der G-BA bereits ein Beratungsverfahren zur Überprüfung der Richtlinie eingeleitet hat, sollen die Ergebnisse in diese Beratungen einfließen.
„Das Projekt liefert konkrete Vorschläge zur Anpassung der SAPV-Richtlinie, die auf den Forschungsergebnissen basieren.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
Hindernisse laut Beschluss (1)
- nachsehen Studienanlage: Die Empfehlungen wurden ohne formales Konsensverfahren abgeleitet.
Zitat aus dem Beschluss
„Für die Ableitung der Empfehlungen wurde kein formales Konsensverfahren durchgeführt.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
Kennzeichen: belegt · nachsehen · bestritten · ungeprüft. Bedeutung →
Was der Beschluss positiv vermerkt (3)
- belegt Standardisiertes Verfahren zur Messung der Versorgungsqualität in der SAPV entwickelt, pilotiert und in Hessen implementiert
Zitat aus dem Beschluss
„Das Projekt ELSAH hat erfolgreich ein standardisiertes Verfahren zur Messung von Versorgungsqualität in der spezialisierten ambulanten Palliativversorgung (SAPV) entwickelt, pilotiert und im Bundesland Hessen implementiert.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Methoden grundsätzlich angemessen
Zitat aus dem Beschluss
„Die gewählten Methoden zur Beantwortung der Fragestellungen waren grundsätzlich angemessen.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Konkrete, forschungsbasierte Vorschläge zur Anpassung der SAPV-Richtlinie
Zitat aus dem Beschluss
„Das Projekt liefert konkrete Vorschläge zur Anpassung der SAPV-Richtlinie, die auf den Forschungsergebnissen basieren.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
Adressaten und ihre Rückmeldung (3)
Stand des Rückmeldungsdokuments: 15.12.2022. Je Adressat eingestuft, was er aus der Empfehlung gemacht hat. Gezählt und erklärt in der Auswertung Transfer der Ergebnisse →
- belegt Gemeinsamer Bundesausschuss, Unterausschuss Veranlasste Leistungenumgesetzt
Auftrag: Die Erkenntnisse aus ELSAH zeitnah prüfen und gegebenenfalls, zusammen mit den Erkenntnissen aus APVEL und SAVOIR, bei einer Überarbeitung der SAPV-Richtlinie einbeziehen.
Der Unterausschuss hat sich mit den Ergebnissen und den Empfehlungen zur Anpassung der SAPV-RL befasst. Im Ergebnis hat der G-BA mit Beschluss vom 15. September 2022 die SAPV-RL geändert; der Beschluss wird derzeit durch das BMG gemäß § 94 SGB V geprüft.Zitat aus der Rückmeldung
„Im Ergebnis dieser Überprüfung hat der G -BA mit Beschluss vom 15. September 2022 eine entsprechende Änderung der SAPV- RL vorgenommen.“ Rückmeldung, S. 4 ↗
- belegt GKV-Spitzenverband (Rahmenvertragspartner)nicht erkennbar
Auftrag: Informatorische Weiterleitung der Projektergebnisse.
Das Dokument enthält keine Rückmeldung dieses Adressaten und vermerkt auch nicht, dass keine Antwort erfolgt ist.Zitat aus der Rückmeldung
„Die Projektergebnisse sollen informatorisch an die Rahmenvertragspart ner (GKV -Spitzenverband und maßgebliche Spitzenorganisationen der Hospizarbeit und Palliativversorgung auf Bundesebene) weitergeleitet werden.“ Rückmeldung, S. 2 ↗
- belegt Maßgebliche Spitzenorganisationen der Hospizarbeit und Palliativversorgung auf Bundesebene (Rahmenvertragspartner)nicht erkennbar
Auftrag: Informatorische Weiterleitung der Projektergebnisse.
Das Dokument enthält keine Rückmeldung dieser Adressaten und vermerkt auch nicht, dass keine Antwort erfolgt ist.Zitat aus der Rückmeldung
„Die Projektergebnisse sollen informatorisch an die Rahmenvertragspart ner (GKV -Spitzenverband und maßgebliche Spitzenorganisationen der Hospizarbeit und Palliativversorgung auf Bundesebene) weitergeleitet werden.“ Rückmeldung, S. 2 ↗
Wie es ausging
0 Hauptziele, davon 0 signifikant zugunsten der neuen Versorgung. Dazu 8 Nebenziele, 0 davon signifikant zugunsten.
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|
Alle 8 Nebenziele anzeigen
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|---|---|---|---|
| Nebenziel | Nutzen der Unterstützung durch das SAPV-Team (Einfluss der Versorgung) – Perspektive Patientinnen/Patienten Familie: Zufriedenheit und Versorgungserfahrung belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 13 |
| Nebenziel | Nutzen der Unterstützung durch das SAPV-Team – Perspektive Angehörige Familie: Zufriedenheit und Versorgungserfahrung belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 13 |
| Nebenziel | Verfügbarkeit der Leistungen des SAPV-Teams Familie: Zufriedenheit und Versorgungserfahrung belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 13 |
| Nebenziel | Sicherheitsgefühl in der Versorgungssituation Familie: Zufriedenheit und Versorgungserfahrung belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 13 |
| Nebenziel | Erhaltene Unterstützung der Angehörigen Familie: Zufriedenheit und Versorgungserfahrung belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 13 |
| Nebenziel | Gesamtbewertung der Versorgung der Patientinnen/Patienten aus Sicht der Hinterbliebenen Familie: Zufriedenheit und Versorgungserfahrung belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 13 |
| Nebenziel | Gesamtbewertung der eigenen Betreuung aus Sicht der Hinterbliebenen Familie: Zufriedenheit und Versorgungserfahrung belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 13 |
| Nebenziel | Inhaltsvalidität des neu entwickelten Fragebogens SAPHIR Familie: Sonstiges belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 33 |
Fallzahl
Geplant: – nicht angegeben · ausgewertet: 76 Datensätze
- Ausgewertet: „Nach Ende des Erhebungszeitraums lagen 76 vollständige, auswertbare Datensätze vor (insg. 104 Teilnehmende).“ Ergebnisbericht, S. 34 ↗
Das Vorhaben
Beschreibung aus der Projektdatenbank des GBA
Die Versorgung von unheilbar kranken Patienten am Lebensende ist eine herausfordernde Aufgabe für Ärzte, Pflegekräfte, Angehörige und andere Beteiligte. Vorrangiges Ziel ist es, Leiden zu lindern und die bestmögliche Lebensqualität und Selbstbestimmung schwerstkranker Menschen bis zum Tode zu fördern und zu erhalten. Dies wird als „Palliativversorgung“ bezeichnet. Für gesetzlich krankenversicherte Betroffene besteht eine besondere Form der Palliativversorgung in der häuslichen oder familiären Umgebung, die sog. spezialisierte ambulante Palliativversorgung (SAPV). Sie wird durch einen Arzt oder eine Ärztin verordnet und umfasst für die Betroffenen besondere ärztliche, pflegerische, psychologische und andere Leistungen sowie deren besondere Koordination. Der Gemeinsame Bundesausschuss (GBA) hat die Verordnung in einer SAPV-Richtlinie geregelt. Um diese Leistungen anbieten zu können, schließen die gesetzlichen Krankenkassen mit den Einrichtungen oder Personen Verträge, die die Versorgung übernehmen. Daher sind die Strukturen der SAPV regional unterschiedlich. Im Jahr 2014 gab es in Deutschland 250 SAPV-Verträge und 40.913 Erstverordnungen von SAPV. Das Projekt ELSAH untersucht am Beispiel des Bundeslandes Hessen, wie gut die SAPV auf der Grundlage der SAPV-Richtlinie funktioniert. Hierfür werden Datensätze des Fachverbandes SAPV Hessen e. V. ausgewertet. Im Rahmen der Studie wird eine Forschungsmethode entwickelt, die die Qualität der SAPV messen kann. Außerdem wird untersucht, inwieweit die Anforderungen und Bedürfnisse von Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen in der SAPV berücksichtigt werden. Die jungen Patienten, ihre Angehörigen und die versorgenden Personen und Einrichtungen werden hierzu in Interviews oder mit Fragebögen befragt. Es werden auch Gespräche mit Experten geführt und Fachforen mit SAPV-Teams veranstaltet. Das Projekt wird für 39 Monate mit insgesamt ca. 1,2 Millionen Euro gefördert. Im Erfolgsfall stellt das Projekt eine Methode zur Verfügung, mit der die Qualität der SAPV in ganz Deutschland gemessen werden kann. Für die SAPV-Richtlinie sollen Empfehlungen formuliert werden, wie die Belange von jungen Patienten in Abgrenzung zu Erwachsenen besonders berücksichtigt werden können.
Die Berichte im Wortlaut
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Wo Beschluss und Berichte auseinandergehen
Ein Beschluss des Innovationsausschusses ist eine politische Entscheidung, keine Messung: Versorgungsrelevanz, Umsetzbarkeit, Stellungnahmen und Prioritäten gehen mit ein. Was hier steht, ist deshalb meist kein Widerspruch, sondern ein Unterschied zweier Maßstäbe.
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Wo die Berichte sich selbst widersprechen
Beim vollständigen Lesen fällt auf, was beim Lesen eines einzelnen Kapitels nicht auffällt. Das ist kein Vorwurf an das Vorhaben, sondern die Angabe, wie belastbar die Zahlen sind.
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