Der Beschluss des Innovationsausschusses
Erkenntnistransfer vom 21.11.2024
Der Beschluss in Kürze
Der Innovationsausschuss leitet die Ergebnisse des Projekts ABPATITE zur Information an die Rahmenvertragspartner nach § 39a Abs. 1 Satz 4 SGB V weiter. Das sind der GKV-Spitzenverband und die maßgeblichen Spitzenorganisationen der Hospizarbeit und Palliativversorgung auf Bundesebene. Beschluss und Ergebnisbericht werden veröffentlicht; die Geschäftsstelle übernimmt die Weiterleitung.
Zusammenfassung von MVF, KI-gestützt aus dem Beschluss.
Begründung
Nach Auffassung des Ausschusses hat das Projekt Bestand und Bedarf palliativmedizinischer Tageskliniken und Tageshospize erfolgreich untersucht und daraus Empfehlungen zum Auf- und Ausbau abgeleitet. Es gliederte sich in drei Phasen: Bestandserhebung, Bedarfsanalyse und Empfehlungsentwicklung. Die Methoden hält der Ausschuss für angemessen. Die deskriptiven Ergebnisse geben aus seiner Sicht einen dezidierten Eindruck der Versorgungssituation. Die Handlungsempfehlungen seien angemessen erarbeitet worden, berücksichtigten aber teilweise nicht die bestehenden gesetzlichen Rahmenbedingungen. Weil das Projekt einen relevanten Beitrag leistet und die Empfehlungen künftig zur bedarfsgerechten Optimierung der Versorgung genutzt werden können, werden die Ergebnisse zur Information weitergeleitet.
„Das Projekt konnte in seiner Gesamtheit einen relevanten Beitrag zur Erforschung des Bestands und Bedarfs an THs und pTKs leisten.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Hindernisse laut Beschluss (1)
- belegt Regulatorik und Rechtsrahmen: Die Handlungsempfehlungen wurden angemessen erarbeitet, berücksichtigen jedoch teilweise nicht die bestehenden gesetzlichen Rahmenbedingungen.
Zitat aus dem Beschluss
„Die Erarbeitung von Handlungsempfehlungen für den bedarfsgerechten Auf- und Ausbau von THs und pTKs wurde angemessen umgesetzt, wenngleich die abgeleiteten Empfehlungen teilweise nicht die bestehenden gesetzlichen Rahmenbedingungen berücksichtigen.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Kennzeichen: belegt · nachsehen · bestritten · ungeprüft. Bedeutung →
Was der Beschluss positiv vermerkt (5)
- belegt Bestand und Bedarf von pTKs und THs untersucht, Empfehlungen zum Auf- und Ausbau abgeleitet
Zitat aus dem Beschluss
„Das Projekt hat erfolgreich den Bestand und Bedarf palliativmedizinischer Tageskliniken (pTK) und Tageshospize (TH) zur bedarfsgerechten Weiterentwicklung der hospizlichpalliativen Versorgung von Betroffenen untersucht und Empfehlungen zum Auf- und Ausbau von Versorgungsstrukturen in Deutschland abgeleitet.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Empfehlungen per Delphi-Befragung konsentiert und als Broschüre veröffentlicht
Zitat aus dem Beschluss
„Anschließend wurden die Empfehlungen mithilfe einer online durchgeführten Delphi-Befragung von Expertinnen und Experten konsentiert und in Form einer Broschüre zur weiteren Verwendung veröffentlicht.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Methoden als angemessen bewertet
Zitat aus dem Beschluss
„Insgesamt waren die Methoden angemessen, um die Fragestellungen zu adressieren.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Relevanter Beitrag zur Erforschung des Bestands und Bedarfs
Zitat aus dem Beschluss
„Das Projekt konnte in seiner Gesamtheit einen relevanten Beitrag zur Erforschung des Bestands und Bedarfs an THs und pTKs leisten.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Empfehlungen künftig zur bedarfsgerechten Optimierung der Versorgung nutzbar
Zitat aus dem Beschluss
„Darüber hinaus können die abgeleiteten Empfehlungen zukünftig verwendet werden, um die Versorgung von Menschen mit unheilbaren Erkrankungen bedarfsgerecht zu optimieren und entsprechende Strukturen in die bestehende Versorgungslandschaft adäquat zu integrieren.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Übertragbarkeit laut Beschluss
Der Beschluss sagt, die abgeleiteten Empfehlungen könnten künftig genutzt werden, um die Versorgung von Menschen mit unheilbaren Erkrankungen bedarfsgerecht zu optimieren und entsprechende Strukturen in die bestehende Versorgungslandschaft zu integrieren. Die Empfehlungen berücksichtigen allerdings teilweise nicht die bestehenden gesetzlichen Rahmenbedingungen.
Adressaten und Auftrag (2)
- GKV-Spitzenverband (als Rahmenvertragspartner nach § 39a Abs. 1 Satz 4 SGB V): Weiterleitung der Projektergebnisse zur Information
- Maßgebliche Spitzenorganisationen der Hospizarbeit und Palliativversorgung auf Bundesebene (Rahmenvertragspartner nach § 39a Abs. 1 Satz 4 SGB V): Weiterleitung der Projektergebnisse zur Information
Wie es ausging
0 Hauptziele, davon 0 signifikant zugunsten der neuen Versorgung. Dazu 8 Nebenziele, 0 davon signifikant zugunsten.
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|
Alle 8 Nebenziele anzeigen
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|---|---|---|---|
| Nebenziel | Ort der Versorgung – außerhäuslich ohne Fahrdienst (Gesamtstichprobe, Referenz: Zu Hause) Familie: Zufriedenheit und Versorgungserfahrung belegt | signifikant keine statistische Prüfung berichtet | 0.000* | 22 |
| Nebenziel | Ort der Versorgung – außerhäuslich ohne Fahrdienst (Patient:innen, Referenz: Zu Hause) Familie: Zufriedenheit und Versorgungserfahrung belegt | signifikant keine statistische Prüfung berichtet | 0.000* | 91 |
| Nebenziel | Ort der Versorgung – außerhäuslich ohne Fahrdienst (Angehörige, Referenz: Zu Hause) Familie: Zufriedenheit und Versorgungserfahrung belegt | signifikant keine statistische Prüfung berichtet | 0.000* | 91 |
| Nebenziel | Besondere ärztliche Versorgung in der Versorgungs- und Unterstützungszeit (Patient:innen vs. Angehörige, Referenz: Nein) Familie: Zufriedenheit und Versorgungserfahrung belegt | signifikant keine statistische Prüfung berichtet | 0.000* | 22 |
| Nebenziel | Häufigkeit und Dauer der Versorgung – 3x/Woche für 2–4 Std. (Referenz: 1x/Woche für 2–4 Std.) Familie: Zufriedenheit und Versorgungserfahrung belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | Patient:innen 0.005*; Angehörige 0.000* | 22 |
| Nebenziel | Entlastende Beratung und Beistand – jederzeit bei Bedarf (Referenz: Nein) Familie: Zufriedenheit und Versorgungserfahrung belegt | signifikant keine statistische Prüfung berichtet | 0.000* | 22 |
| Nebenziel | Zahlungsbereitschaft für eine optimal entsprechende Versorgung Familie: Kosten und Wirtschaftlichkeit belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 21 |
| Nebenziel | Konsentierung der Empfehlungen (Delphi) Familie: Prozess-, Struktur- und Leitlinienqualität belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 27 |
Fallzahl
Geplant: 250 Personen · ausgewertet: 436 Personen (Ergebnisbericht, S. 10 und 21)
- Geplant: „Hier wurde die Formel von Johnson und Orme genutzt, um eine Mindeststichprobengröße von je 250 Teilnehmenden zu bestimmen“ Ergebnisbericht, S. 10 ↗
- Ausgewertet: „17 Fragebögen wurden aufgrund fehlender Angaben ausgeschlossen. ... Die (n=436) erhaltenen Fragebögen wurden von (n=263) Patient:innen und (n=173) Angehörigen beantwortet.“ Ergebnisbericht, S. 21 ↗
Das Vorhaben
Beschreibung aus der Projektdatenbank des GBA
Die Hospiz- und Palliativversorgung für Menschen mit nicht heilbaren, fortschreitenden Erkrankungen hat sich in den vergangenen Jahren sowohl im stationären als auch im ambulanten Bereich insgesamt wesentlich weiterentwickelt. Dies ist z. B. an der Anzahl der verfügbaren Palliativstationen, Hospize, Hospizdienste und Dienste der spezialisierten ambulanten Palliativversorgung (SAPV) abzulesen. Zu einem bedarfsgerechten, patientenorientierten Gesamtkonzept der Hospiz- und Palliativversorgung zählen darüber hinaus auch palliativmedizinische Tageskliniken und Tageshospize. Diese Tagesangebote sind in Deutschland sozialgesetzlich nicht abgegrenzt und bislang individuell aus der Versorgungspraxis heraus initiiert worden. Es wird daher angenommen, dass diese Tagesangebote sehr heterogene Strukturen aufweisen und sich unsystematisch in der Versorgungslandschaft entwickeln. Ziel des Projekts ABPATITE ist es, zunächst den aktuellen Bestand an palliativmedizinischen Tageskliniken und Tageshospizen in Deutschland zu erfassen und diese Einrichtungen detailliert zu analysieren. Zudem werden Bedarfseinschätzungen zu Tagesangeboten von Akteuren aus der ambulanten und stationären Hospiz- und Palliativversorgung eingeholt. Im Zentrum des Projekts stehen Präferenzen von Patientinnen und Patienten sowie ihren Angehörigen für die Versorgung am Lebensende, um den Stellenwert palliativmedizinischer Tagesangebote aus Sicht der Betroffenen einschätzen zu können. Im Projektverlauf werden dann im Rahmen eines Umsetzungsworkshops und eines Konsensverfahrens Empfehlungen für den zukünftigen bedarfsgerechten Auf- und Ausbau von palliativmedizinischen Tageskliniken und Tageshospizen in Deutschland entwickelt. Das Projekt wird für drei Jahre mit ca. 860.000 Euro gefördert. Langfristig sollen die Projektergebnisse zu einer patientenorientierten Weiterentwicklung der Versorgung beitragen. Die Integration von Tagesangeboten in die ambulante und stationäre Hospiz- und Palliativversorgung soll gefördert werden.
Die Berichte im Wortlaut
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Wo Beschluss und Berichte auseinandergehen
Ein Beschluss des Innovationsausschusses ist eine politische Entscheidung, keine Messung: Versorgungsrelevanz, Umsetzbarkeit, Stellungnahmen und Prioritäten gehen mit ein. Was hier steht, ist deshalb meist kein Widerspruch, sondern ein Unterschied zweier Maßstäbe.
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Wo die Berichte sich selbst widersprechen
Beim vollständigen Lesen fällt auf, was beim Lesen eines einzelnen Kapitels nicht auffällt. Das ist kein Vorwurf an das Vorhaben, sondern die Angabe, wie belastbar die Zahlen sind.
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