Der Beschluss des Innovationsausschusses
keine Empfehlung vom 21.11.2024
Der Beschluss in Kürze
Der Innovationsausschuss spricht für das Projekt UPGRADE keine Empfehlung aus. Er teilt zwar die Auffassung, dass betriebliche Gesundheitsförderung und Prävention sehr relevant sind. Wegen methodischer Limitationen und fehlenden Wirksamkeitsnachweises empfiehlt er jedoch keine breitere Umsetzung der Kreativen Stärkungsgruppen in der Regelversorgung.
Zusammenfassung von MVF, KI-gestützt aus dem Beschluss.
Begründung
Beim primären Endpunkt Arbeitszufriedenheit zeigte sich in der Interventionsgruppe eine Verbesserung gegenüber der Kontrollgruppe, die jedoch nicht statistisch signifikant war. Signifikante Verbesserungen gab es bei einzelnen sekundären Endpunkten wie psychischem Wohlbefinden und patientenbezogener Belastung. Die Methoden hält der Ausschuss grundsätzlich für geeignet. Wegen pandemiebedingter Schwierigkeiten wurde jedoch nur eine geringe Fallzahl rekrutiert, und in beiden Gruppen lag der Drop-out über 50 %. Zudem musste der Umfang der Intervention wegen geringer Teilnahme reduziert werden. Maßnahmen gegen Kontaminationseffekte fehlten, sodass Selektionseffekte nicht auszuschließen sind und die Aussagekraft eingeschränkt ist.
„Vor dem Hintergrund der methodischen Limitationen und des fehlenden Nachweises der Wirksamkeit der Intervention kann eine Empfehlung zur breiteren Umsetzung in die Regelversorgung der hier eingesetzten Intervention der kreativen Stärkungsgruppen bei belasteten Beschäftigten im Gesundheitswesen nicht ausgesprochen werden.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Hindernisse laut Beschluss (6)
- belegt Ergebnis der Wirksamkeitsanalyse: Kein signifikanter Effekt auf den primären Endpunkt Arbeitszufriedenheit
Zitat aus dem Beschluss
„Hinsichtlich des primären Endpunkts zeigte sich in der Interventionsgruppe (IG) gegenüber der Kontrollgruppe (KG) eine Verbesserung bei der Arbeitszufriedenheit , jedoch ohne statistische Signifikanz.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt COVID-19-Pandemie: Pandemiebedingte Schwierigkeiten führten zu geringer Fallzahl
Zitat aus dem Beschluss
„Infolge von pandemiebedingten Schwierigkeiten konnte jedoch nur eine geringe Fallzahl rekrutiert werden bei gleichzeitig hohem Drop- Out (> 50%) in beiden Gruppen.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Rekrutierung von Teilnehmenden: Geringe Rekrutierung und hoher Drop-out von über 50 % in beiden Gruppen
Zitat aus dem Beschluss
„Infolge von pandemiebedingten Schwierigkeiten konnte jedoch nur eine geringe Fallzahl rekrutiert werden bei gleichzeitig hohem Drop- Out (> 50%) in beiden Gruppen.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Umsetzung der Intervention: Interventionskonzept wegen geringer Teilnahme im Umfang reduziert
Zitat aus dem Beschluss
„Zudem musste infolge einer geringen Teilnahme das Interventionskonzept hinsichtlich eines geringeren Umfangs (von 1,5h wöchentlich über einen Zeitraum von acht Wochen zu zweimalig 8h im Zeitraum von zwei bis vier Wochen) angepasst werden.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Kontrollgruppe und Vergleichbarkeit: Keine Maßnahmen zur Vermeidung von Kontaminationseffekten zwischen den Gruppen
Zitat aus dem Beschluss
„Darüber hinaus wurden keine Maßnahmen zur Vermeidung von potenziellen Kontaminationseffekten unternommen.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Studienanlage: Selektionseffekte nicht auszuschließen, Aussagekraft eingeschränkt
Zitat aus dem Beschluss
„Darüber hinaus wurden keine Maßnahmen zur Vermeidung von potenziellen Kontaminationseffekten unternommen. Infolgedessen können Selektionseffekte nicht ausgeschlossen werden, wodurch die Aussagekraft der Ergebnisse weiter eingeschränkt wird.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Kennzeichen: belegt · nachsehen · bestritten · ungeprüft. Bedeutung →
Was der Beschluss positiv vermerkt (4)
- belegt Neue Versorgungsform in acht Pflegeeinrichtungen und fünf Kliniken in NRW modellhaft etabliert und evaluiert
Zitat aus dem Beschluss
„Das Projekt hat erfolgreich eine neue Versorgungsform (NVF) für belastete Beschäftigte im Gesundheitswesen durch die Teilnahme an Kreativen Stärkungsgruppen (KSG) in acht ambulanten und stationären Pflegeeinrichtungen sowie fünf Kliniken in Nordrhein-Westfalen modellhaft etabliert und wissenschaftlich evaluiert.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Signifikante Verbesserungen beim psychischen Wohlbefinden und bei der patientenbezogenen Belastung zugunsten der Interventionsgruppe
Zitat aus dem Beschluss
„Für die weiteren sekundären Endpunkte zeigten sich für das psychische Wohlbefinden sowie der patientenbezogenen Belastung statistisch signifikante Verbesserungen zugunsten der IG.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Allgemeine Zufriedenheit mit dem Stärkungsangebot
Zitat aus dem Beschluss
„Im Rahmen der Prozessevaluation wurde eine allgemeine Zufriedenheit mit dem Stärkungsangebot bei gleichzeitiger Darstellung von Barrieren in der Anwendung und Umsetzung deutlich.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Methoden zur Beantwortung der Fragestellungen insgesamt geeignet
Zitat aus dem Beschluss
„Insgesamt waren die Methoden zur Beantwortung der Fragestellungen geeignet.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
Übertragbarkeit laut Beschluss
Wegen methodischer Limitationen und fehlenden Wirksamkeitsnachweises spricht der Ausschuss keine Empfehlung zur breiteren Umsetzung in der Regelversorgung aus. Zur Übertragbarkeit auf andere Regionen äußert er sich nicht.
Wie es ausging
2 Hauptziele, davon 0 signifikant zugunsten der neuen Versorgung. Dazu 8 Nebenziele, 2 davon signifikant zugunsten.
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|---|---|---|---|
| Hauptziel | Arbeitszufriedenheit (Zufriedenheit mit der Arbeitssituation) zu t1 (3 Monate) Familie: Arbeitssituation der Gesundheitsfachkräfte belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | .075 (Veränderung zwischen den Gruppen, zweiseitige Prüfung) | 34 |
| Hauptziel | Arbeitszufriedenheit (Zufriedenheit mit der Arbeitssituation) zu t2 (6 Monate) Familie: Arbeitssituation der Gesundheitsfachkräfte belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | .075 (Veränderung zwischen den Gruppen, zweiseitige Prüfung) | 34 |
Alle 8 Nebenziele anzeigen
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|---|---|---|---|
| Nebenziel | Patientenbezogene Belastung (client-related burnout) t0 zu t1 Familie: Arbeitssituation der Gesundheitsfachkräfte belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | .027 | 36 |
| Nebenziel | Psychisches Wohlbefinden (personal burnout) t0 zu t1 Familie: Arbeitssituation der Gesundheitsfachkräfte belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | .011 | 36 |
| Nebenziel | Arbeitsbezogene Belastung (work-related burnout) t0 zu t1 Familie: Arbeitssituation der Gesundheitsfachkräfte belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | .208 | 36 |
| Nebenziel | Anforderungen bei der Arbeit (COPSOQ B1) t0 zu t1 Familie: Arbeitssituation der Gesundheitsfachkräfte belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | .056 | 35 |
| Nebenziel | Wahrgenommene Gefährdung des Privatlebens durch die Arbeit (COPSOQ B2) t0 zu t1 Familie: Arbeitssituation der Gesundheitsfachkräfte belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | .083 | 35 |
| Nebenziel | Subjektive Arbeitsfähigkeit t0 zu t1 Familie: Arbeitssituation der Gesundheitsfachkräfte belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | .285 | 36 |
| Nebenziel | Subjektiver allgemeiner Gesundheitszustand t0 zu t1 Familie: Lebensqualität belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | .558 | 37 |
| Nebenziel | Gesundheitszustand und körperliche Beschwerden t0 zu t1 Familie: Lebensqualität belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | .218 | 37 |
Fallzahl
Geplant: 366 Personen · ausgewertet: 174 Personen · erreicht: 48 % (Ergebnisbericht, S. 18 und 23)
- Geplant: „ergibt sich eine Stichprobengröße von insgesamt N=183 bei einer Power von 90% (α=0,05) ... wurde die ermittelte Fallzahl um 100% auf N=366 erhöht“ Ergebnisbericht, S. 18 ↗
- Ausgewertet: „Im Projektverlauf zogen 22 Teilnehmende ihr Einverständnis zurück, sodass 174 Teilnehmende in die finale Analyse einbezogen werden konnten.“ Ergebnisbericht, S. 23 ↗
Das Vorhaben
Beschreibung aus der Projektdatenbank des GBA
Pflegekräfte sowie Gesundheits- und Krankenpfleger in Kliniken haben ein hohes Risiko, seelisch oder körperlich krank zu werden. Denn die Belastungen durch den Kontakt mit kranken oder sterbenden Patienten und deren Angehörigen sind hoch. Sie reichen von schwierigen Beziehungen mit Patienten oder Pflegeheimbewohnern, verbalen oder körperlichen Übergriffen, traumatischen Erfahrungen bis hin zur Auseinandersetzung mit dem Tod. Ziel des Projekts ist es, Mitarbeitende im Gesundheitswesen durch ein neues Versorgungsangebot zu stärken. Mitarbeitende werden in speziellen, zu entwickelnden Stärkungsgruppen darin geschult, Belastungen zu erkennen und mit ihnen umzugehen. Durch die Stärkung der Resilienz und der eigenen Ressourcen sollen Erkrankungen vermieden werden und bestehende Erkrankungen schneller abklingen. Bei Traumata werden die Betroffenen entlastet und darin unterstützt, Traumafolgestörungen vorzubeugen. Im Rahmen einer randomisierten kontrollierten Studie soll geprüft werden, ob sich die neue Versorgungsform positiv auf die Mitarbeitenden auswirkt. Dafür wird untersucht, ob die Arbeitszufriedenheit der Mitarbeitenden zum Ende des Projekts höher als bei der Kontrollgruppe ist. Es wird erhoben, wie der allgemeine Gesundheitszustand der Mitarbeitenden ist und wie sie ihre Arbeitsfähigkeit und die Arbeitsbelastungen wahrnehmen. Darüber hinaus werden mit qualitativen Methoden auch die Auswirkungen auf die Prozesse in den Kliniken und Pflegeeinrichtungen analysiert. Das Projekt wird für 48 Monate mit insgesamt ca. 1,5 Millionen Euro gefördert. Im Erfolgsfall kann das Konzept auch auf weitere Mitarbeiter des Gesundheitswesens und andere Regionen übertragen werden und für spezielle Berufsgruppen weiter entwickelt werden. So könnten auch beispielsweise Gruppen von Kinderchirurgen, Mitarbeitenden in der Onkologie oder Neonatologie von einem neuen Stärkungsangebot profitieren.
Die Berichte im Wortlaut
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Wo Beschluss und Berichte auseinandergehen
Ein Beschluss des Innovationsausschusses ist eine politische Entscheidung, keine Messung: Versorgungsrelevanz, Umsetzbarkeit, Stellungnahmen und Prioritäten gehen mit ein. Was hier steht, ist deshalb meist kein Widerspruch, sondern ein Unterschied zweier Maßstäbe.
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Wo die Berichte sich selbst widersprechen
Beim vollständigen Lesen fällt auf, was beim Lesen eines einzelnen Kapitels nicht auffällt. Das ist kein Vorwurf an das Vorhaben, sondern die Angabe, wie belastbar die Zahlen sind.
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Weiterleben nach Projektende
in den ausgewerteten Quellen keine Angabe
Rechtsgrundlage in der Projektzeit: Vertrag zur besonderen Versorgung nach § 140a SGB V