Der Beschluss des Innovationsausschusses
keine Empfehlung vom 01.07.2021
Der Beschluss in Kürze
Der Innovationsausschuss spricht für das Projekt VaMB keine Empfehlung aus. Beschluss und Ergebnisbericht werden auf der Internetseite des Innovationsausschusses veröffentlicht.
Zusammenfassung von MVF, KI-gestützt aus dem Beschluss.
Begründung
Mit der Value-Stream-Mapping-Methode wurden für die vier teilnehmenden Brustzentren Maßnahmen zur Verbesserung des Entlassmanagements erstellt und teilweise umgesetzt. Die Veränderungen der Prozess- und Wartezeiten fielen je nach Zentrum sehr unterschiedlich aus und waren überwiegend nicht signifikant. Ein allgemeiner Zusammenhang zwischen der Methode und den Zeiten lässt sich laut Ausschuss nicht belegen. Er führt dies auch auf Limitationen des Studiendesigns zurück: wenige Zentren, unterschiedliche Abläufe und Maßnahmen je Zentrum sowie eine uneinheitliche Operationalisierung der Zeitmessung. Die Befragungen von Patientinnen und Mitarbeitenden erlauben wegen geringer Teilnehmerzahl keine allgemeingültigen Aussagen. Zudem verweist der Ausschuss darauf, dass der Entlassprozess seit Oktober 2017 über einen Rahmenvertrag geregelt ist.
„Insgesamt lassen sich auf Basis der Projektergebnisse keine generalisierten Aussagen zum Zusammenhang zwischen den Prozess - und Wartezeiten u nd der Methode des VSMs treffen, was auch mit den Limitationen des Studiendesigns zusammenhängt.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
Hindernisse laut Beschluss (6)
- belegt Ergebnis der Wirksamkeitsanalyse: Die Veränderungen der Prozess- und Wartezeiten waren je nach Brustzentrum heterogen und überwiegend nicht signifikant.
Zitat aus dem Beschluss
„Die Ergebnisse zur Veränderung der Prozess- und Wartezeiten fielen je nach Brustzentrum sehr heterogen aus und waren überwiegend nicht signifikant.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- nachsehen Studienanlage: Geringe Anzahl eingeschlossener Brustzentren als Limitation des Studiendesigns
Zitat aus dem Beschluss
„Insgesamt lassen sich auf Basis der Projektergebnisse keine generalisierten Aussagen zum Zusammenhang zwischen den Prozess - und Wartezeiten u nd der Methode des VSMs treffen, was auch mit den Limitationen des Studiendesigns zusammenhängt. Dazu zählen die geringe Anzahl von eingeschlossenen Brustzentren, die variierenden Abläufe des Entlassungsprozesses und den definierten Maßnahmen zur Prozessverbesserung je Brustzentrum und die unterschiedliche Operationalisierung der Start- und Endpunkte der Zeitmessung.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Studienanlage: Abläufe des Entlassungsprozesses und definierte Verbesserungsmaßnahmen variierten je Brustzentrum.
Zitat aus dem Beschluss
„Insgesamt lassen sich auf Basis der Projektergebnisse keine generalisierten Aussagen zum Zusammenhang zwischen den Prozess - und Wartezeiten u nd der Methode des VSMs treffen, was auch mit den Limitationen des Studiendesigns zusammenhängt. Dazu zählen die geringe Anzahl von eingeschlossenen Brustzentren, die variierenden Abläufe des Entlassungsprozesses und den definierten Maßnahmen zur Prozessverbesserung je Brustzentrum und die unterschiedliche Operationalisierung der Start- und Endpunkte der Zeitmessung.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Messinstrumente und Endpunkte: Start- und Endpunkte der Zeitmessung wurden unterschiedlich operationalisiert.
Zitat aus dem Beschluss
„Insgesamt lassen sich auf Basis der Projektergebnisse keine generalisierten Aussagen zum Zusammenhang zwischen den Prozess - und Wartezeiten u nd der Methode des VSMs treffen, was auch mit den Limitationen des Studiendesigns zusammenhängt. Dazu zählen die geringe Anzahl von eingeschlossenen Brustzentren, die variierenden Abläufe des Entlassungsprozesses und den definierten Maßnahmen zur Prozessverbesserung je Brustzentrum und die unterschiedliche Operationalisierung der Start- und Endpunkte der Zeitmessung.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Fallzahl in der Auswertung: Wegen geringer Teilnehmerzahl erlauben die Befragungen von Patientinnen und Mitarbeitenden keine allgemeingültigen Aussagen.
Zitat aus dem Beschluss
„Auch die Ergebnisse der Patientinnenbefragung sowie der Befragung der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter lassen aufgrund der geringen Teilnehmer zahl keine allgemeingültigen Aussagen zu.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- nachsehen Regulatorik und Rechtsrahmen: Der Entlassprozess ist seit Oktober 2017, zeitgleich mit dem Projektstart, über einen Rahmenvertrag zum Entlassmanagement geregelt.
Zitat aus dem Beschluss
„Der Entlassprozess wird seit Oktober 2017 (zeitgleich mit dem VaMB Projektstart) über einen Rahmenvertrag über das Entlassmanagement geregelt.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
Kennzeichen: belegt · nachsehen · bestritten · ungeprüft. Bedeutung →
Übertragbarkeit laut Beschluss
Laut Ausschuss lassen sich auf Basis der Projektergebnisse keine generalisierten Aussagen treffen. Zur Übertragbarkeit in die Regelversorgung äußert er sich darüber hinaus nicht.
Wie es ausging
0 Hauptziele, davon 0 signifikant zugunsten der neuen Versorgung. Dazu 9 Nebenziele, 0 davon signifikant zugunsten.
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|
Alle 9 Nebenziele anzeigen
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|---|---|---|---|
| Nebenziel | H1-A) Prozesszeit (Process time) über alle BZ Familie: Prozess-, Struktur- und Leitlinienqualität belegt | ohne Angabe Signifikanz im Bericht nicht ausgewiesen | nicht berichtet | 19 |
| Nebenziel | H1-B) Wartezeit (Waiting time) über alle BZ Familie: Prozess-, Struktur- und Leitlinienqualität belegt | ohne Angabe Signifikanz im Bericht nicht ausgewiesen | nicht berichtet | 19 |
| Nebenziel | H1-C) Durchlaufzeit (Lead time) über alle BZ Familie: Prozess-, Struktur- und Leitlinienqualität belegt | ohne Angabe Signifikanz im Bericht nicht ausgewiesen | nicht berichtet | 19 |
| Nebenziel | H1-B) Wartezeit (Waiting time) – Subgruppe BZ 3 Familie: Prozess-, Struktur- und Leitlinienqualität belegt | ohne Angabe Signifikanz im Bericht nicht ausgewiesen | nicht berichtet | 19 |
| Nebenziel | H1-C) Durchlaufzeit (Lead time) – Subgruppe BZ 3 Familie: Prozess-, Struktur- und Leitlinienqualität belegt | ohne Angabe Signifikanz im Bericht nicht ausgewiesen | nicht berichtet | 19 |
| Nebenziel | H1-A) Prozesszeit – Subgruppe BZ 3 Familie: Prozess-, Struktur- und Leitlinienqualität belegt | ohne Angabe Signifikanz im Bericht nicht ausgewiesen | nicht berichtet | 19 |
| Nebenziel | H2) Patientinnenbewertung 'Wie zuversichtlich sind Sie zu Hause zu Recht zu kommen?' (Vorher-Nachher, gesamt) Familie: Wissen, Kompetenz und Selbstmanagement belegt | signifikant zuungunsten statistisch signifikant zuungunsten der Intervention | p<0,05 | 22 |
| Nebenziel | H2) Patientinnenbewertung 'Wie zuversichtlich sind Sie zu Hause mit der Medikamenteneinnahme zu Recht zu kommen?' (Vorher-Nachher, gesamt) Familie: Wissen, Kompetenz und Selbstmanagement belegt | signifikant zuungunsten statistisch signifikant zuungunsten der Intervention | p<0,05 | 22 |
| Nebenziel | H2) Patientinnenbewertung 'Wussten Sie rechtzeitig über Ihren Entlassungstermin Bescheid?' (Vorher-Nachher, gesamt) Familie: Versorgungskoordination und Schnittstellen belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | nicht berichtet (nicht als p<0,05 markiert) | 22 |
Fallzahl
Geplant: 204 Patientinnen und Patienten · ausgewertet: 266 Patientinnen und Patienten · erreicht: 130 %
Das Vorhaben
Beschreibung aus der Projektdatenbank des GBA
Die Entlassung von Brustkrebspatientinnen aus den Brustzentren muss für eine nahtlose Behandlungsübernahme durch niedergelassene Ärzte gut vorbereitet sein. Häufig kommt es im Entlassungsprozess jedoch zu unnötigen Wartezeiten in den Brustzentren. Patientinnen bewerteten diesen Prozess eher schlecht. Auch für die beteiligten Mitarbeiter ist dieser Prozess herausfordernd. Mithilfe der Wertstromanalyse wird der Entlassungsprozess optimiert. Diese Methode stellt komplexe Arbeitsprozesse bildlich dar und hilft, die Entlassung effizienter und wertschöpfender zu gestalten. Ein zusätzlicher Wert für die Patientinnen könnte z.B. eine Nachsorgeberatung im Brustzentrum sein. Vier zertifizierte Brustzentren aus Nordrhein-Westfalen bilden Projektteams. Sie bestehen aus mindestens einem Vertreter aller am Entlassungsprozess beteiligten Gruppen – z.B. der Verwaltung, des Pflegepersonals und des medizinischen Personals. Gemeinsam mit einem geschulten Moderator wird der Entlassungsprozess als Diagramm dargestellt. Das Projektteam analysiert das Diagramm gemeinsam mit einer Patientinnen-Vertretung. Die für die Entlassung benötigte Zeit wird bestimmt, Abläufe werden hinterfragt und Ursachen fehlender Wertschöpfung identifiziert. Im nächsten Schritt optimiert das Team den Entlassungsprozess und stellt ihn erneut durch ein Diagramm dar. Direkt nach der Umsetzung der Optimierungen und sechs Monate später wird der Entlassungsprozess in allen teilnehmenden Zentren überprüft. Für die Erfolgskontrolle nutzt das Projekt neben der Zeitmessung auch Befragungen von Patientinnen und Mitarbeitern der Zentren. Sie bewerten den Prozess vor und nach seiner Veränderung. Das Projekt hat das Ziel, die Methode der Wertstromanalyse mit Anwendung auf den Entlassungsprozess in Brustzentren zu evaluieren. Dabei soll der Entlassungsprozess im Alltag optimiert werden. Die nicht-wertschöpfende Zeit soll reduziert und der Übergang der Behandlung von den Brustzentren an niedergelassene Ärzte verbessert werden. Das Projekt wird für drei Jahre mit insgesamt ca. 439.000 Euro gefördert.
Die Berichte im Wortlaut
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Wo Beschluss und Berichte auseinandergehen
Ein Beschluss des Innovationsausschusses ist eine politische Entscheidung, keine Messung: Versorgungsrelevanz, Umsetzbarkeit, Stellungnahmen und Prioritäten gehen mit ein. Was hier steht, ist deshalb meist kein Widerspruch, sondern ein Unterschied zweier Maßstäbe.
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Wo die Berichte sich selbst widersprechen
Beim vollständigen Lesen fällt auf, was beim Lesen eines einzelnen Kapitels nicht auffällt. Das ist kein Vorwurf an das Vorhaben, sondern die Angabe, wie belastbar die Zahlen sind.
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