Der Beschluss des Innovationsausschusses
Transferempfehlung vom 04.06.2021
Der Beschluss in Kürze
Der Innovationsausschuss leitet die Erkenntnisse des Projekts BARGRU an den Unterausschuss Psychotherapie des G-BA weiter. Dieser soll sie zeitnah prüfen und gegebenenfalls bei einer Überarbeitung der Psychotherapie-Richtlinie einbeziehen. Zudem werden die Partner des Bundesmantelvertrags gebeten zu prüfen, ob die Erkenntnisse im Rahmen der Terminservicestellen oder bei alternativen Formen der Terminkoordination verwertet werden können.
Zusammenfassung von MVF, KI-gestützt aus dem Beschluss.
Begründung
Das Projekt hat die ambulante gruppentherapeutische Versorgung untersucht. Die Routinedatenanalyse zeigte, dass die absolute Zahl ambulanter Psychotherapien gestiegen ist, der Anteil der Gruppentherapien aber stagniert, auch nach Richtlinien-Reformen. Aus Sicht von Therapeutinnen und Therapeuten wurden förderliche und hinderliche Faktoren identifiziert. Daraus wurden Vorschläge zur Erleichterung ambulanter Gruppentherapien erarbeitet. Der Ausschuss hält die Methoden grundsätzlich für angemessen, sieht aber wegen Hinweisen auf einen Selektionsbias die Validität der Befragungsergebnisse eingeschränkt. Wegen des Potenzials der Vorschläge zur Förderung ambulanter Gruppentherapien empfiehlt er die Weiterleitung. Dabei soll die Richtlinien-Reform von 2021 berücksichtigt werden.
„Die Erkenntnisse haben Potenzial, einen Beitrag zur Förderung von ambulanten Gruppentherapien zu leisten.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Hindernisse laut Beschluss (1)
- belegt Studienanlage: Hinweise auf einen Selektionsbias bei den Befragungsteilnehmenden schränken die Validität der Befragungsergebnisse ein
Zitat aus dem Beschluss
„Allerdings liegen Hinweise auf einen Selektionsbias hinsichtlich der Befragungsteilnehmenden vor. Deshalb ist die Validität der Ergebnisse zur schriftlichen Befragung eingeschränkt.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
Kennzeichen: belegt · nachsehen · bestritten · ungeprüft. Bedeutung →
Was der Beschluss positiv vermerkt (5)
- bestritten Routinedatenanalyse beschreibt die Versorgungsrealität: absoluter Anstieg der ambulanten Psychotherapien bei stagnierendem Anteil der Gruppentherapien
Zitat aus dem Beschluss
„Die Ergebnisse der Routinedatenanalyse spiegeln wider, dass die absolute Häufigkeit der durchgeführten, ambulanten Psychotherapien (inklusive Gruppentherapien) grundsätzlich angestiegen ist.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Identifikation förderlicher und hinderlicher Faktoren aus Therapeutensicht
Zitat aus dem Beschluss
„Weiterhin wurden im Projekt f örderliche und hinderliche Faktoren bei der Durchführung von ambulanten Gruppentherapien aus Sicht von Therapeutinnen und Therapeuten mit Gruppentherapiezulassung identifiziert und diskutiert.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Erarbeitung konkreter Vorschläge zum Abbau von Barrieren
Zitat aus dem Beschluss
„Das Projekt hat konkrete Vorschläge zum Abbau organisatorischer und inhaltlicher Barrieren sowie zur weiteren Optimierung der Versorgungslage formuliert, die als Impuls zur Optimierung der Rahmenbedingungen für ambulante Gruppentherapien dienen können.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Methoden grundsätzlich angemessen
Zitat aus dem Beschluss
„Die gewählten Methoden zur Beantwortung der Fragestellungen waren grundsätzlich angemessen.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Erste Erkenntnisse zu den Auswirkungen der Richtlinien-Reform 2017
Zitat aus dem Beschluss
„In der BARGRU-Studie wurden zudem bereits erste Erkenntnisse zu den Auswirkungen der Richtlinien-Reform von 2017 gewonnen.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Übertragbarkeit laut Beschluss
Die Vorschläge können nach Auffassung des Ausschusses als Impuls zur Optimierung der Rahmenbedingungen für ambulante Gruppentherapien dienen. Bei der Prüfung sollen die Entwicklungen durch die Richtlinien-Reform 2021 berücksichtigt werden, etwa die Vereinfachung des Gutachterverfahrens und niedrigschwellige Angebote.
Adressaten und ihre Rückmeldung (3)
Stand des Rückmeldungsdokuments: 15.12.2022. Je Adressat eingestuft, was er aus der Empfehlung gemacht hat. Gezählt und erklärt in der Auswertung Transfer der Ergebnisse →
- belegt Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV)eigene Initiative ergriffen
Auftrag: Als Partner des Bundesmantelvertrags prüfen, ob die Projekterkenntnisse im Rahmen der Terminservicestellen verwertet oder bei der Entwicklung alternativer Möglichkeiten der zentralen Terminkoordination einbezogen werden können.
Die KBV unterstützt die Weiterleitung der Ergebnisse an den UA PT und an die Partner des Bundesmantelvertrags und verweist auf die Aktivitäten der Terminservicestellen. Sie bereitet Informationsmaterial für Versicherte zur ambulanten Psychotherapie und insbesondere zur Gruppenpsychotherapie vor; eine Prüfung oder Entscheidung zur Terminkoordination benennt sie nicht.Zitat aus der Rückmeldung
„Zusätzlich wird sich die KBV auch weiterhin dafür einsetzen, dass Versicherte durch verbesserte Informationen zur ambulanten Psychotherapie und insbesondere zur Gruppenpsychotherapie zielgerichtet und damit auch zügiger zu der für sie erforderlichen Behandlung gelangen können. Derzeit wird bereits entsprechendes Informationsmaterial vorbereitet.“ Rückmeldung, S. 5 ↗
- bestritten GKV-Spitzenverband (GKV-SV)zur Kenntnis genommen
Auftrag: Als Partner des Bundesmantelvertrags prüfen, ob die Projekterkenntnisse im Rahmen der Terminservicestellen verwertet oder bei der Entwicklung alternativer Möglichkeiten der zentralen Terminkoordination einbezogen werden können.
Der GKV-Spitzenverband bedankt sich für die Unterlagen und kündigt an, die Prüfung zu begleiten und zu gegebener Zeit eine Rückmeldung zu geben. Ein laufender Vorgang oder eine Entscheidung wird nicht benannt.Zitat aus der Rückmeldung
„Wir werden die Prüfung der Ergebnisse und Erkenntnisse des Projekts seitens des GKV-Spitzenverbandes begleiten und Ihnen zu gegebener Zeit eine Rückmeldung zukommen lassen.“ Rückmeldung, S. 6 ↗
- belegt Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA) Unterausschuss Psychotherapie (UA PT)geprüft und nicht aufgegriffen
Auftrag: Die Erkenntnisse aus dem Projekt zeitnah prüfen und ggf. bei einer Überarbeitung der Psychotherapie-Richtlinie einbeziehen.
Der UA PT hat den Ergebnisbericht in seiner Sitzung am 10. August 2021 gewürdigt und festgestellt, dass zentrale Forderungen bereits durch die Umsetzung von § 92 Absatz 6a SGB V umgesetzt sind; aus dem Bericht leite sich derzeit kein weiterer Handlungsbedarf ab. Ergebnisse des Nachfolgeprojekts BARGRU II will der UA PT prüfen.Zitat aus der Rückmeldung
„Nach Einschätzung des UA PT leitet sich derzeit aus dem Bericht kein weiterer Handlungsbedarf für den G-BA ab.“ Rückmeldung, S. 6 ↗
Wie es ausging
3 Hauptziele, davon 0 signifikant zugunsten der neuen Versorgung. Dazu 8 Nebenziele, 0 davon signifikant zugunsten.
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|---|---|---|---|
| Hauptziel | Anzahl der Patienten, die mindestens eine ambulante gruppenpsychotherapeutische Leistung erhalten haben (Zielvariable der Hauptfragestellung der Sekundärdatenanalyse) Familie: Ambulante Inanspruchnahme belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 16 |
| Hauptziel | Anzahl der Ärzte / Psychotherapeuten, die mindestens eine ambulante gruppenpsychotherapeutische Leistung erbracht haben (Zielvariable der Sekundärdatenanalyse) Familie: Prozess-, Struktur- und Leitlinienqualität belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 20 |
| Hauptziel | Häufigkeit der abgerechneten ambulanten gruppenpsychotherapeutischen Leistungen (Zielvariable der Sekundärdatenanalyse) Familie: Ambulante Inanspruchnahme belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 24 |
Alle 8 Nebenziele anzeigen
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|---|---|---|---|
| Nebenziel | Anteil der Patienten in reiner Gruppenpsychotherapie bzw. Kombinationstherapie gegenüber reiner Einzelpsychotherapie Familie: Ambulante Inanspruchnahme belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 19 |
| Nebenziel | Häufigste organisatorische Barriere: vermehrte schriftliche Tätigkeiten und Verwaltungsarbeit Familie: Arbeitssituation der Gesundheitsfachkräfte belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 35 |
| Nebenziel | Häufigste inhaltliche Barrieren: mangelnde Motivation und Teilnahmebereitschaft der PatientInnen sowie Schwierigkeiten bei der Patientenakquise Familie: Machbarkeit, Akzeptanz und Nutzung belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 37 |
| Nebenziel | Häufigster organisatorischer Förderfaktor: Reduktion der Anzahl und des Umfangs der zu verfassenden Berichte Familie: Machbarkeit, Akzeptanz und Nutzung belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 40 |
| Nebenziel | Häufigster inhaltlicher Förderfaktor: vermehrte Öffentlichkeitsarbeit zur Bewerbung und Attraktivitätssteigerung ambulanter Gruppenpsychotherapie Familie: Machbarkeit, Akzeptanz und Nutzung belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 42 |
| Nebenziel | Subjektive Einschätzung der Angemessenheit der aktuellen Vergütung ambulanter Gruppenpsychotherapie Familie: Arbeitssituation der Gesundheitsfachkräfte belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 43 |
| Nebenziel | Anteil der zur Gruppenpsychotherapie Zugelassenen, die ambulante Gruppenpsychotherapie tatsächlich durchführen Familie: Ambulante Inanspruchnahme belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 32 |
| Nebenziel | Subjektive Einschätzung der Nützlichkeit der Reform der Psychotherapie-Richtlinie 2017 Familie: Prozess-, Struktur- und Leitlinienqualität belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 44 |
Fallzahl
Geplant: 12.867 Fachkräfte · ausgewertet: 4.012 Fachkräfte · erreicht: 31 % (Ergebnisbericht, S. 3 und 30)
- Geplant: „Von insgesamt 12867 angeschriebenen ärztlichen, psychologischen sowie Kinder-und-Jugendlichen-PsychotherapeutInnen mit Gruppenpsychotherapie-Zulassung“ Ergebnisbericht, S. 3 ↗
- Ausgewertet: „Von den 4012 Teilnehmenden waren 31,3 % männlich und 68,7% weiblich.“ Ergebnisbericht, S. 30 ↗
Das Vorhaben
Beschreibung aus der Projektdatenbank des GBA
Fast jeder vierte Erwachsene leidet zumindest kurzzeitig an einer psychischen oder psychosomatischen Störung. Das hat oft weitreichende Folgen für die Betroffenen selber und ihre Familien: Erkrankte weisen oft lange Ausfallzeiten durch Arbeitsunfähigkeit auf und tragen relativ und absolut gesehen ein hohes Risiko einer vorzeitigen Berentung. Vom ersten Symptom bis zur passenden psychotherapeutischen Behandlung dauert es oft Jahre. Die Gründe hierfür sind vielfältig. Eine psychotherapeutische Gruppentherapie ist eine anerkannte Alternative zur Einzeltherapie. Sie wird derzeit in Deutschland jedoch sehr selten angewandt. Die Gründe dafür sollen im Projekt BARGRU aufgeklärt werden, um die Option zu schaffen, die Indikation zur ambulanten Gruppentherapien leichter realisieren zu können. Dazu werden die zur Gruppenpsychotherapie Berechtigten befragt, was sie von der Realisierung dieser Indikation abhält. Liegen bspw. personen-, weiterbildungs- oder institutionsbezogene Hemmnisse sowohl auf der Anbieter- als auch auf der Patientenseite für die Durchführung ambulanter Gruppenpsychotherapie vor. Zusätzlich werden sogenannte Versorgungsdaten der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV) daraufhin analysiert, ob sich Hinweise auf besonders benachteiligte Patienten-Gruppen oder Relationen zwischen Stadt und Land bzw. Abhängigkeit zur Einwohnerdichte erkennen lassen. Auf Basis dieser quantitativ und qualitativ gewonnenen Erkenntnisse werden Handlungsempfehlungen entwickelt, die die Barrieren, eine Gruppenpsychotherapie anzubieten, vermindern sollen. Das Projekt wird für zwei Jahre mit insgesamt ca. 280.000 Euro gefördert. Im Erfolgsfall erhöht sich die Zahl der Gruppenpsychotherapie anbietenden qualifizierten Psychotherapeutinnen und -therapeuten. Das könnte zu einer Verkürzung der Wartezeit in der ambulanten Versorgung führen.
Die Berichte im Wortlaut
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Wo Beschluss und Berichte auseinandergehen
Ein Beschluss des Innovationsausschusses ist eine politische Entscheidung, keine Messung: Versorgungsrelevanz, Umsetzbarkeit, Stellungnahmen und Prioritäten gehen mit ein. Was hier steht, ist deshalb meist kein Widerspruch, sondern ein Unterschied zweier Maßstäbe.
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Wo die Berichte sich selbst widersprechen
Beim vollständigen Lesen fällt auf, was beim Lesen eines einzelnen Kapitels nicht auffällt. Das ist kein Vorwurf an das Vorhaben, sondern die Angabe, wie belastbar die Zahlen sind.
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