Der Beschluss des Innovationsausschusses
keine Empfehlung vom 20.09.2024
Der Beschluss in Kürze
Der Innovationsausschuss spricht für das Projekt Comm4Care SAN keine Empfehlung aus. Die Förderung wurde wegen Verzögerungen und zu weniger Teilnehmender einvernehmlich abgebrochen. Die gewonnenen Erkenntnisse zu förderlichen und hinderlichen Faktoren sollen bei der (Weiter-)Entwicklung ähnlicher Versorgungsansätze berücksichtigt werden. Der Beschluss und der Ergebnis- und Evaluationsbericht werden veröffentlicht.
Zusammenfassung von MVF, KI-gestützt aus dem Beschluss.
Begründung
Bei der Umsetzung der neuen Versorgungsform kam es zu weitreichenden Verzögerungen. Die Zahl der teilnehmenden Leistungserbringenden sowie der Patientinnen und Patienten blieb deutlich hinter der Planung zurück. Die Förderung wurde daher im Einvernehmen mit dem Projekt abgebrochen, und die ursprünglichen Fragestellungen der Evaluation konnten nicht mehr beantwortet werden. Eine Prozessanalyse beschrieb aus Sicht der Leistungserbringenden die Kommunikationsprozesse und benannte die Gründe für die Rekrutierungsschwierigkeiten und die fehlende Nutzung der Intervention. Genannt wurden pandemiebedingte Arbeitsbelastung, fehlende technische Ausstattung einschließlich der Anbindung an die Telematikinfrastruktur sowie ein zu hoher Einschreibeaufwand. Mangels Ergebnissen sprach der Ausschuss keine Überführungsempfehlung aus.
„Eine Empfehlung zur Überführung der NVF in die Regelversorgung kann auf Basis der fehlenden Ergebnisse nicht ausgesprochen werden.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Hindernisse laut Beschluss (9)
- belegt Umsetzung der Intervention: Weitreichende Verzögerungen bei der Umsetzung der neuen Versorgungsform
Zitat aus dem Beschluss
„Im Projektverlauf kam es bei der Umsetzung der NVF zu weitreichenden Verzögerungen sowie zu einer deutlich unterschrittenen Anzahl an teilnehmenden Leistungserbringenden bzw. Patientinnen und Patienten.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- bestritten Rekrutierung von Leistungserbringern: Deutlich zu wenige teilnehmende Leistungserbringende
Zitat aus dem Beschluss
„Im Projektverlauf kam es bei der Umsetzung der NVF zu weitreichenden Verzögerungen sowie zu einer deutlich unterschrittenen Anzahl an teilnehmenden Leistungserbringenden bzw. Patientinnen und Patienten.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- nachsehen Rekrutierung von Teilnehmenden: Deutlich zu wenige teilnehmende Patientinnen und Patienten
Zitat aus dem Beschluss
„Im Projektverlauf kam es bei der Umsetzung der NVF zu weitreichenden Verzögerungen sowie zu einer deutlich unterschrittenen Anzahl an teilnehmenden Leistungserbringenden bzw. Patientinnen und Patienten.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- nachsehen Umsetzung der Intervention: Studienabbruch; die ursprünglichen Evaluationsfragen blieben unbeantwortet
Zitat aus dem Beschluss
„Die ursprünglichen Fragestellungen der wissenschaftlichen Evaluation konnten aufgrund des Studienabbruchs nicht mehr beantwortet werden.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt COVID-19-Pandemie: Pandemiebedingt hohe Arbeitsbelastung der Leistungserbringenden
Zitat aus dem Beschluss
„Als Hinderungsgründe für die Umsetzung der NVF wurden neben der pandemiebedingten hohen Arbeitsbelastung bei den Leistungserbringenden auch die fehlende technische Ausstattung und Erfüllung technischer Anforderungen, wie die Anbindung an die Telematikinfrastruktur, angegeben.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt IT-Anbindung und Technik: Fehlende technische Ausstattung und nicht erfüllte technische Anforderungen, etwa die Anbindung an die Telematikinfrastruktur
Zitat aus dem Beschluss
„Als Hinderungsgründe für die Umsetzung der NVF wurden neben der pandemiebedingten hohen Arbeitsbelastung bei den Leistungserbringenden auch die fehlende technische Ausstattung und Erfüllung technischer Anforderungen, wie die Anbindung an die Telematikinfrastruktur, angegeben.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- nachsehen Rekrutierung von Teilnehmenden: Zu hoher Einschreibeaufwand, weil Patientinnen und Patienten zugleich bei einer teilnehmenden Kasse versichert und von einer teilnehmenden Pflegeeinrichtung betreut sein mussten
Zitat aus dem Beschluss
„Des Weiteren schätzten die befragten Hausarztpraxen den Aufwand für die Einschreibung der Patientinnen und Patienten als zu hoch ein, da diese sowohl bei einer teilnehmenden Krankenkasse versichert sein als auch von einer teilnehmenden Pflegeeinrichtung betreut werden mussten.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Rekrutierung von Leistungserbringern: Das Zusammenfinden der Leistungserbringenden war schwieriger als erwartet, da keine standardisierte Kommunikation bestand
Zitat aus dem Beschluss
„Das Zusammenfinden der Leistungserbringenden für die Umsetzung der NVF erwies sich insgesamt herausfordernder als erwartet, da auf keiner standardisierten Kommunikation zwischen Hausarztpraxen und stationären Pflegeeinrichtungen bzw. ambulanten Pflegediensten aufgebaut werden konnte.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Studienanlage: Eingeschränkte Repräsentativität der Prozessevaluation durch Selektion der befragten Leistungserbringenden
Zitat aus dem Beschluss
„Im Rahmen der Prozessevaluation konnten Hinweise zu den hinderlichen Faktoren identifiziert sowie Verbesserungspotenziale aufgezeigt werden, auch wenn die Repräsentativität aufgrund der Selektion der befragten Leistungserbringenden, die zur Teilnahme an der Interventionsstudie zugestimmt hatten, eingeschränkt ist.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Kennzeichen: belegt · nachsehen · bestritten · ungeprüft. Bedeutung →
Was der Beschluss positiv vermerkt (4)
- belegt Prozessanalyse stellte die Kommunikationsprozesse dar und identifizierte die Gründe für Rekrutierungsschwierigkeiten und fehlende Nutzung
Zitat aus dem Beschluss
„In Form einer Prozessanalyse konnten aus Sicht der Leistungserbringenden die Kommunikationsprozesse zwischen den Hausarztpraxen und Pflegeeinrichtungen dargestellt sowie die Gründe für die Rekrutierungsschwierigkeiten und die fehlende Nutzung der Intervention identifiziert werden.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Hinweise zu hinderlichen Faktoren und Verbesserungspotenziale aufgezeigt
Zitat aus dem Beschluss
„Im Rahmen der Prozessevaluation konnten Hinweise zu den hinderlichen Faktoren identifiziert sowie Verbesserungspotenziale aufgezeigt werden, auch wenn die Repräsentativität aufgrund der Selektion der befragten Leistungserbringenden, die zur Teilnahme an der Interventionsstudie zugestimmt hatten, eingeschränkt ist.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Handlungsempfehlungen für ähnliche Vorhaben nachvollziehbar aufbereitet
Zitat aus dem Beschluss
„Die Handlungsempfehlungen zur Nutzung der Erkenntnisse für weitere Projekte mit ähnlichen Vorhaben wurden nachvollziehbar aufbereitet.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Limitationen adäquat diskutiert
Zitat aus dem Beschluss
„Die Limitationen wurden vom Projekt adäquat diskutiert.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Übertragbarkeit laut Beschluss
Eine Überführung in die Regelversorgung kann mangels Ergebnissen nicht empfohlen werden. Die Erkenntnisse zu förderlichen und hinderlichen Faktoren sollen jedoch bei der (Weiter-)Entwicklung ähnlicher Versorgungsansätze berücksichtigt werden.
Wie es ausging
0 Hauptziele, davon 0 signifikant zugunsten der neuen Versorgung. Dazu 8 Nebenziele, 0 davon signifikant zugunsten.
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|
Alle 8 Nebenziele anzeigen
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|---|---|---|---|
| Nebenziel | Zufriedenheit mit der Kommunikation (t0-Befragung) Familie: Versorgungskoordination und Schnittstellen belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 24 |
| Nebenziel | Zufriedenheit mit der Kommunikation – Subgruppenvergleich ambulante Dienste vs. stationäre Einrichtungen (t0) Familie: Versorgungskoordination und Schnittstellen belegt | ohne Angabe nicht auswertbar | nicht berichtet | 24 |
| Nebenziel | Verbesserungsbedarf bei der Kommunikation mit den Hausarztpraxen (t1) – Subgruppenvergleich Familie: Versorgungskoordination und Schnittstellen belegt | ohne Angabe nicht auswertbar | nicht berichtet | 30 |
| Nebenziel | Nutzung der THP, des intensivierten Monitorings und der assistierten Videosprechstunde Familie: Machbarkeit, Akzeptanz und Nutzung belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 19 |
| Nebenziel | Wirksam gewordener Kooperationsvertrag bzw. Abrechnungsgenehmigung (t1) Familie: Machbarkeit, Akzeptanz und Nutzung belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 27 |
| Nebenziel | Einschreibung von Patientinnen und Patienten durch wirksam teilnehmende Hausarztpraxen (t1) Familie: Machbarkeit, Akzeptanz und Nutzung belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 28 |
| Nebenziel | Wunsch nach mehr digitalen Lösungen (t1) Familie: Zufriedenheit und Versorgungserfahrung belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 30 |
| Nebenziel | Bewertung des Aufwands zur Teilnahme – Anpassung der Abläufe (t1) Familie: Machbarkeit, Akzeptanz und Nutzung belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 29 |
Fallzahl
Geplant: 8.000 Versicherte · ausgewertet: – nicht angegeben
- Geplant: „waren unter Berücksichtigung einer angenommenen Drop-out-Rate von 32 % etwa 8.000 Versicherte im Laufe des ersten Interventionsjahrs einzuschreiben“ Ergebnisbericht, S. 14 ↗
Das Vorhaben
Beschreibung aus der Projektdatenbank des GBA
Seit 2015 ist die Zahl pflegebedürftiger Menschen in Sachsen-Anhalt um 12 Prozent gestiegen – mit fast 30.500 Pflegebedürftigen lag das Land 2017 um 21 Prozent über dem Bundesdurchschnitt. Diese Zahlen legen nahe, dass die Schnittstellen zwischen den in die Pflege dieser Menschen eingebundenen Organisationen gestärkt werden müssen. Bislang verläuft die Kommunikation zwischen Angehörigen, ambulanten Pflegediensten, Pflegeheimen und Hausärzten nicht einheitlich; dies kann Effizienz- und Informationsverluste zur Folge haben. Das Projekt Comm4Care SAN plant eine digital gestützte Kommunikation, die die wichtigen Schnittstellen im Versorgungsalltag technisch und organisatorisch strukturiert und standardisiert. Dafür wird die sogenannte Tele-Health-Plattform die asynchrone Kommunikation zwischen Hausarzt, Pflege und Patient unterstützen sowie im Bedarfsfall eine assistierte Videosprechstunde als synchrone Kommunikation ermöglichen. Zusätzlich soll an ausgewählten Krankheitsbildern ein intensiviertes Monitoring erprobt werden, um eine stationäre Behandlung möglichst zu vermeiden. Zur Evaluation der neuen Versorgungsform ist ein Mixed-Methods-Ansatz geplant. Einerseits erfolgen vergleichende quantitative Analysen von Routinedaten der beteiligten Krankenkassen aus der Intervention- und Kontrollregion mit Blick auf ungeplante Leistungsinanspruchnahmen, insbesondere Krankenhausaufenthalte und anfallende Kosten. Andererseits werden Interviews mit Leistungserbringern und Pflegebedürftigen durchgeführt. Es sollen Erkenntnisse gewonnen werden, ob durch die verbesserte Kommunikation zwischen Arzt und Pflege, eine Verschlechterung des Krankheitszustands rechtzeitig abgewendet werden konnte. Das Projekt wird für 54 Monate mit ca. 2,1 Millionen Euro gefördert. Im Erfolgsfall leistet Comm4Care SAN einen relevanten Beitrag zur interprofessionellen Vernetzung der Pflege mit der hausärztlichen Versorgung und damit für eine bessere Versorgung von Pflegebedürftigen. Die Ergebnisse und die eingesetzten Technologien können auf andere Regionen, andere Krankheitsbilder und mitbehandelnde Fachärzte ausgeweitet werden.
Die Berichte im Wortlaut
Die Berichte werden geladen …
Wo Beschluss und Berichte auseinandergehen
Ein Beschluss des Innovationsausschusses ist eine politische Entscheidung, keine Messung: Versorgungsrelevanz, Umsetzbarkeit, Stellungnahmen und Prioritäten gehen mit ein. Was hier steht, ist deshalb meist kein Widerspruch, sondern ein Unterschied zweier Maßstäbe.
wird geladen …
Wo die Berichte sich selbst widersprechen
Beim vollständigen Lesen fällt auf, was beim Lesen eines einzelnen Kapitels nicht auffällt. Das ist kein Vorwurf an das Vorhaben, sondern die Angabe, wie belastbar die Zahlen sind.
wird geladen …
Weiterleben nach Projektende
nicht weitergeführt: AOK Sachsen-Anhalt, IKK gesund plus, KVSA, vitaphone
Rechtsgrundlage in der Projektzeit: Vertrag zur besonderen Versorgung nach § 140a SGB V