Statusrückmeldungen der Projektverantwortlichen (2)
Angaben der Projektverantwortlichen, nicht redaktionell geprüft.
nein
Der beste Ausgang wäre die Übernahme des Projektes in die Regelversorgung und die Ausweitung auf andere Fachbereiche und auch Regionen in Deutschland. Der schlechteste Ausgang wäre das Gegenteil, dass der GBA keinen Zusatznutzen dieser neuen Versorgungsform sieht.
Der Beschluss des Innovationsausschusses
Erkenntnistransfer vom 16.10.2026
Der Beschluss in Kürze
Beschlusssatz: „Der Innovationsausschuss spricht für das Projekt NeTKoH keine Empfehlung aus.“ Die im Projekt erzielten Erkenntnisse werden zur Information an die Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM) und die Deutsche Gesellschaft für Neurologie e.V. (DGN) weitergeleitet; die Geschäftsstelle ist mit der Weiterleitung beauftragt. Die Projekterkenntnisse werden zudem im geförderten Nachfolgeprojekt TENEAM (01NVF24001) berücksichtigt.
Zusammenfassung von MVF, KI-gestützt aus dem Beschluss.
Begründung
Primärer Endpunkt war der Anteil der in der Hausarztpraxis abgeklärten neurologischen Fragestellungen. Entgegen der Annahme fiel dieser Anteil in der Interventionsgruppe statistisch signifikant geringer aus als in der Kontrollgruppe. Die Wartezeit bis zum neurologischen Erstkontakt war in der Interventionsgruppe deutlich kürzer. Für weitere Wartezeiten, Lebensqualität und Gesundheitszustand ergaben sich keine signifikanten Unterschiede, und die gesundheitsökonomische Evaluation stellte keine signifikanten Kosteneinsparungen oder Kosteneffektivität fest. Die Aussagekraft sieht der Ausschuss durch möglichen Selektionsbias, Information Bias bei der Erfassung des primären Endpunkts und dessen unklare Patientenrelevanz eingeschränkt. Insgesamt geben die Ergebnisse nach Auffassung des Ausschusses kaum Hinweise auf die Wirksamkeit der neuen Versorgungsform.
„Auf Grundlage der Gesamtergebnisse und der o. g. Limitationen spricht der Innovationsauschuss beim Gemeinsamen Bundesausschuss keine Empfehlung für die Überführung in die Regelversorgung aus.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Hindernisse laut Beschluss (9)
- ungeprüft Ergebnis der Wirksamkeitsanalyse: Anteil der in der Hausarztpraxis abgeklärten Fälle (primärer Endpunkt) fiel entgegen der Annahme in der IG statistisch signifikant geringer aus als in der KG
Zitat aus dem Beschluss
„Entgegen der Annahme eines erhöhten Anteils abgeklärter Fälle in der Interventionsgruppe (IG) im Vergleich zur Kontrollgruppe (KG) fiel der Anteil in der IG geringer aus (statistisch signifikant).“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- ungeprüft Ergebnis der Wirksamkeitsanalyse: Kein statistisch signifikanter Unterschied bei der Wartezeit bis zur persönlichen fachneurologischen Vorstellung und bis zur apparativen Erstdiagnostik
Zitat aus dem Beschluss
„Dahingegen ergab sich weder für die Wartezeit bis zur persönlichen Vorstellung bei neurologischen FÄ noch bis zu einem Termin für indizierte apparative Erstdiagnostik ein statistisch signifikanter Unterschied im Gruppenvergleich.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- ungeprüft Ergebnis der Wirksamkeitsanalyse: Keine statistisch signifikanten Ergebnisse zu Lebensqualität und Gesundheitszustand
Zitat aus dem Beschluss
„B ezüglich einer Veränderung der Lebensqualität oder des Gesundheitszustandes ergaben sich keine statistisch signifikanten Ergebnisse.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- ungeprüft Kosten und Wirtschaftlichkeit: Keine statistisch signifikanten Kosteneinsparungen und keine Kosteneffektivität festgestellt
Zitat aus dem Beschluss
„Die gesundheitsökonomische Evaluation konnte insgesamt keine statistisch signifikanten Kosteneinsparungen und Kosteneffektivität durch die NVF feststellen.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- ungeprüft Studienanlage: Möglicher Selektionsbias durch die Rekrutierung der Patientinnen und Patienten durch die Hausärztinnen und -ärzte
Zitat aus dem Beschluss
„Die Aussagekraft der Ergebnisse ist insbesondere aufgrund des möglichen Selektionsbias durch die Rekrutierung der Patientinnen und Patienten durch die HÄ und des Information Bias durch die unterschiedliche Erfassung des primären Endpunkts eingeschränkt.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- ungeprüft Messinstrumente und Endpunkte: Information Bias durch unterschiedliche Erfassung des primären Endpunkts
Zitat aus dem Beschluss
„Die Aussagekraft der Ergebnisse ist insbesondere aufgrund des möglichen Selektionsbias durch die Rekrutierung der Patientinnen und Patienten durch die HÄ und des Information Bias durch die unterschiedliche Erfassung des primären Endpunkts eingeschränkt.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- ungeprüft Messinstrumente und Endpunkte: Primärer Endpunkt als Prozessparameter mit unklarer Patientenrelevanz und unklarer Richtung eines vorteilhaften Effekts
Zitat aus dem Beschluss
„Die Aussagekraft der Ergebnisse ist insbesondere aufgrund des möglichen Selektionsbias durch die Rekrutierung der Patientinnen und Patienten durch die HÄ und des Information Bias durch die unterschiedliche Erfassung des primären Endpunkts eingeschränkt. Dieser kann als ein Prozessparameter angesehen werden, dessen Patientenenrelevanz sowie die Richtung eines vorteilhaften Effekts unklar sind.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- ungeprüft Datenverfügbarkeit und Datenqualität: Gesundheitsökonomische Evaluation nur mit Teilpopulation mit verfügbaren Sekundärdaten möglich
Zitat aus dem Beschluss
„Die Aussagekraft der gesundheitsökonomischen Evaluation war zusätzlich eingeschränkt aufgrund der Limitation, dass nur eine Teilpopulation mit verfügbaren Sekundärdaten eingeschlossen werden konnte.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- ungeprüft Ergebnis der Wirksamkeitsanalyse: Projektergebnisse geben insgesamt kaum Hinweise auf die Wirksamkeit der neuen Versorgungsform
Zitat aus dem Beschluss
„Die Projektergebnisse geben jedoch kaum Hinweise auf die Wirksamkeit der NVF, wenngleich eine deutliche Zeiteinsparung zur fachärztlichen Abklärung der neurologischen Fragestellungen in der Hausarztpraxis erkennbar war.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Kennzeichen: belegt · nachsehen · bestritten · ungeprüft. Bedeutung →
Was der Beschluss positiv vermerkt (7)
- ungeprüft Neue Versorgungsform etabliert und wissenschaftlich evaluiert
Zitat aus dem Beschluss
„Das Projekt hat erfolgreich eine neue Versorgungsform (NVF) etabliert und wissenschaftlich evaluiert, um die neurologische Versorgung von Patientinnen und Patienten in ländlichen Regionen in Mecklenburg -Vorpommern zu verbessern.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- ungeprüft Wartezeit bis zum neurologischen Erstkontakt in der IG etwa anderthalb Stunden gegenüber etwa 43 Tagen in der KG (statistisch signifikant)
Zitat aus dem Beschluss
„Die durchschnittliche Wartezeit bis zum neurologischen Erstkontakt der IG betrug etwa anderthalb Stunden, im Vergleich zur KG mit etwa 43 Tagen ( statistisch signifikant).“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- ungeprüft Zufriedenheit von Patientinnen und Patienten sowie Hausärztinnen und -ärzten mit den Telekonsilen und erfolgreiche Implementierung in die Praxen
Zitat aus dem Beschluss
„Die Ergebnisse der Prozessevaluation basierten auf 514 durchgeführten Telekonsile und verdeutlichten die Zufriedenheit der Patientinnen und Patienten sowie HÄ mit diesen und deren erfolgreiche Implementierung in die Praxen.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- ungeprüft Mehrheit der Hausärztinnen und -ärzte würde das Telekonsil weiterempfehlen und wieder nutzen
Zitat aus dem Beschluss
„Die Mehrheit der HÄ würde das Telekonsil auch nach Projektende weiterempfehlen und wieder nutzen.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- ungeprüft Fortbildungsangebote von zwei Dritteln der teilnehmenden Hausärztinnen und -ärzte in Anspruch genommen
Zitat aus dem Beschluss
„Die Fortbildungsangebote wurden von zwei Drittel der teilnehmenden HÄ in Anspruch genommen.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- ungeprüft Methoden der Prozessevaluation geeignet und angemessen umgesetzt
Zitat aus dem Beschluss
„Die Methoden waren zur Beantwortung der Fragestellungen der Prozessevaluation geeignet und wurden angemessen umgesetzt.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- ungeprüft Strukturierter Ansatz für sektorenübergreifende telemedizinische Versorgungssteuerung in hausärztlichen Praxen ländlicher Regionen
Zitat aus dem Beschluss
„Die NVF liefert einen strukturierten Ansatz für die sektorenübergreifende telemedizinische Versorgungssteuerung von Patientinnen und Patienten mit neurologischen Symptomen in hausärztlichen Praxen ländlicher Regionen.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Übertragbarkeit laut Beschluss
Der Beschluss trifft keine ausdrückliche Aussage zur Übertragbarkeit. Er begründet die Weiterleitung mit der wachsenden Bedeutung telemedizinischer Ansätze in der fachärztlichen Versorgung insbesondere in ländlichen Regionen sowie den erstellten Fortbildungsinhalten und verweist darauf, dass die Erkenntnisse im Nachfolgeprojekt TENEAM berücksichtigt werden, das ein sektorenübergreifendes telemedizinisches Versorgungskonzept in Brandenburg und Mecklenburg-Vorpommern untersucht.
Adressaten und Auftrag (3)
- Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM): Weiterleitung der Projekterkenntnisse zur Information
- Deutsche Gesellschaft für Neurologie e.V. (DGN): Weiterleitung der Projekterkenntnisse zur Information
- Geschäftsstelle des Innovationsausschusses: Weiterleitung der gewonnenen Erkenntnisse an die unter I. genannten Institutionen
Wie es ausging
1 Hauptziel, davon 0 signifikant zugunsten der neuen Versorgung. Dazu 8 Nebenziele, 1 davon signifikant zugunsten.
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|---|---|---|---|
| Hauptziel | Proportion der Patient*innen mit neurologischen Fragestellungen, die direkt in der Hausarztpraxis gemanagt werden konnten (Verbleib in der Hausarztpraxis) Familie: Versorgungskoordination und Schnittstellen ungeprüft | signifikant zuungunsten statistisch signifikant zuungunsten der Intervention | 0,01 | 26 |
Alle 8 Nebenziele anzeigen
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|---|---|---|---|
| Nebenziel | Weiterbehandlung (Triage): Stationäre Einweisung vs. Verbleib beim HA Familie: Versorgungskoordination und Schnittstellen ungeprüft | signifikant (Richtung nicht benannt) statistisch signifikanter Unterschied (keine Intervention, Richtung nicht zuzuordnen) | <0,001 | 29 |
| Nebenziel | Weiterbehandlung (Triage): Andere*r Fachärzt*in vs. Verbleib beim HA Familie: Versorgungskoordination und Schnittstellen ungeprüft | signifikant (Richtung nicht benannt) statistisch signifikanter Unterschied (keine Intervention, Richtung nicht zuzuordnen) | 0,008 | 29 |
| Nebenziel | Anzahl Krankenhausaufenthalte (Diagnosen F0*/G*, 3 Monate) Familie: Stationäre Inanspruchnahme ungeprüft | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | 0,11 | 30 |
| Nebenziel | Verweildauer pro Krankenhaus-Patient*in (kumulierte Krankenhaustage) Familie: Stationäre Inanspruchnahme ungeprüft | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | 0,24 | 30 |
| Nebenziel | Wartezeit bis zum neurologischen Erstkontakt (Telekonsil vs. persönliche Vorstellung) Familie: Versorgungskoordination und Schnittstellen ungeprüft | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | <0,001 | 32 |
| Nebenziel | Tage bis persönliche Konsultation bei Neurolog*in Familie: Versorgungskoordination und Schnittstellen ungeprüft | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | 0,61 | 33 |
| Nebenziel | Änderung der Lebensqualität Familie: Lebensqualität ungeprüft | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | 0,37 | 35 |
| Nebenziel | Änderung des Gesundheitszustandes Familie: Lebensqualität ungeprüft | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | 0,34 | 35 |
Fallzahl
Geplant: 1.089 Patientinnen und Patienten · ausgewertet: 983 Patientinnen und Patienten · erreicht: 90 % (Ergebnisbericht, S. 13 und 42)
- Geplant: „Bei einer Gesamtstichprobengröße von 1.089 Teilnehmer*innen (555 in der Kontrolle und 534 in der Intervention), einem Signifikanzniveau von 0,05“ Ergebnisbericht, S. 13 ↗
- Ausgewertet: „Für die Analyse konnten Daten für 983 Patient*innen berücksichtigt werden, von denen im Rahmen der Randomisierung auf Cluster-Ebene 514 (52,3 %) der Intervention und 469 (47,7 %) der Kontrolle“ Ergebnisbericht, S. 42 ↗
Das Vorhaben
Beschreibung aus der Projektdatenbank des GBA
Die Region Vorpommern zählt zu den strukturschwachen Gebieten in Deutschland und weist einen hohen Bevölkerungsanteil älterer Menschen auf. Etwa zehn Prozent der Bevölkerung leiden an neurologischen Erkrankungen, womit ein hoher Bedarf an einer adäquaten Versorgung einhergeht. In den ländlichen Gebieten stehen jedoch nur sehr wenige Fachärzte zur Verfügung. NeTKoH wird eine telemedizinische Vernetzung zwischen der Universitätsmedizin Greifswald und rund 40 hausärztlichen Praxen etablieren. Die Hausärzte können während der Sprechstunde direkt auf ein fachärztliches Konsil zurückgreifen und Empfehlungen zur neurologischen Weiterbehandlung nach einem festgelegten und regional abgestimmten Standard erhalten. So kann eine schnellere und wohnortnahe Versorgung in der vertrauten Hausarztpraxis erfolgen. Es wird eine prospektive Interventionsstudie in einem „Stepped-Wedge Cluster Design“ durchgeführt. Die Intervention erfolgt zu versetzten Zeitpunkten in allen beteiligten Hausarztpraxen, wobei die Daten vor Beginn der Intervention als Kontrolle dienen und mit den beim telemedizinischen Konsil gewonnenen Daten verglichen werden. Die jeweiligen Startzeitpunkte für die Praxen werden randomisiert vergeben. Die Studie schließt etwa 1.000 Patientinnen und Patienten über 18 Jahre ein, die bei der AOK Nordost versichert sind und für die ein neurologisches Konsil als notwendig erachtet wird. Verglichen werden unter anderem die Zeit, die bis zur Einleitung einer spezifischen Diagnostik vergeht sowie Anzahl und Länge nachfolgender Krankenhausaufenthalte. Das Projekt wird für 55 Monate mit ca. 5,2 Millionen Euro gefördert. Im Erfolgsfall kann die neue Versorgungsform dazu beitragen, nicht notwendige Untersuchungen zu vermeiden und die Diagnosestellung – und damit den Beginn einer zielführenden Therapie – für Menschen mit neurologischen Beschwerden zu beschleunigen. Eine somit verbesserte Steuerung im Sinne standardisierter Behandlungspfade könnte auf andere ländliche und strukturschwache Regionen übertragen und weitere Erkrankungen ausgeweitet werden.
Die Berichte im Wortlaut
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Wo Beschluss und Berichte auseinandergehen
Ein Beschluss des Innovationsausschusses ist eine politische Entscheidung, keine Messung: Versorgungsrelevanz, Umsetzbarkeit, Stellungnahmen und Prioritäten gehen mit ein. Was hier steht, ist deshalb meist kein Widerspruch, sondern ein Unterschied zweier Maßstäbe.
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Wo die Berichte sich selbst widersprechen
Beim vollständigen Lesen fällt auf, was beim Lesen eines einzelnen Kapitels nicht auffällt. Das ist kein Vorwurf an das Vorhaben, sondern die Angabe, wie belastbar die Zahlen sind.
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