Der Beschluss des Innovationsausschusses
keine Empfehlung vom 16.03.2021
Der Beschluss in Kürze
Der Innovationsausschuss spricht für das Projekt Frauen 5.0 keine Empfehlung aus. Beschluss und Ergebnisbericht werden auf der Internetseite des Innovationsausschusses veröffentlicht.
Zusammenfassung von MVF, KI-gestützt aus dem Beschluss.
Begründung
Das Projekt untersuchte die gynäkologische und hausärztliche Versorgung von Frauen ab 50 Jahren in Berlin, Brandenburg und Mecklenburg-Vorpommern aus Sicht der Patientinnen und der Ärzteschaft. Begleitend entwickelte es einen Leistungskatalog zur Arbeitsteilung zwischen Allgemeinmedizin und Gynäkologie. Der Ausschuss hält die Methodik der Versorgungsanalyse für angemessen. Eindeutige Versorgungsdefizite wurden nach seiner Darstellung jedoch nicht deutlich. Es lässt sich nicht eindeutig nachvollziehen, wie die Erkenntnisse in die Modellkonzeption eingeflossen sind, und der Leistungskatalog ist nicht intuitiv. Da das Modell nicht evaluiert wurde, fehlen Erkenntnisse zur praktischen Umsetzung sowie zu Auswirkungen auf Qualität und Effizienz. Für eine Empfehlung sind daher weitere Forschung, eine praktische Anwendung und eine Evaluation erforderlich.
„Für eine Empfehlung zur Übernahme des Modells in die Regelversorgung bzw. eine Implementierung des entworfenen Leistungskatalogs sind demnach weitere Forschungsergebnisse und eine praktische Anwendung und Evaluation erforderlich.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
Hindernisse laut Beschluss (5)
- bestritten Ergebnis der Wirksamkeitsanalyse: Eindeutige Versorgungsdefizite wurden nicht deutlich, es zeigte sich jedoch eine geringe jährliche Inanspruchnahme
Zitat aus dem Beschluss
„Auch wenn eindeutige Versorgungsdefizite nicht deutlich wurden, so zeigte sich zumindest eine geringe jährliche Inanspruchnahme.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Sonstiges: Einfluss der Erkenntnisse auf die Konzeption des Versorgungsmodells nicht eindeutig nachvollziehbar
Zitat aus dem Beschluss
„Inwiefern die neu gewonnenen Erkenntnisse direkt in die Versorgungsmodellkonzeption einflossen, lässt sich nicht eindeutig nachvollziehen.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- nachsehen Sonstiges: Modell bzw. Leistungskatalog nicht intuitiv und erläuterungsbedürftig
Zitat aus dem Beschluss
„Des Weiteren ist das Modell bzw. der Leistungskatalog für das task-shifting/task-sharing nicht intuitiv und bedarf weiterer Erläuterungen.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Studienanlage: Evaluation des Modells war nicht Teil des Projekts, daher keine Erkenntnisse zur praktischen Umsetzung
Zitat aus dem Beschluss
„Die Evaluation des Modells war nicht Teil des Projekts, deswegen liegen derzeit keine Erkenntnisse zur praktischen Umsetzung vor.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- nachsehen Übertragbarkeit: Auswirkungen einer Umsetzung auf Versorgungsqualität und Effizienz unklar
Zitat aus dem Beschluss
„Demnach ist unklar, welche Auswirkungen eine Umsetzung des Modells auf die Versorgungsqualität und Effizienz hätte.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
Kennzeichen: belegt · nachsehen · bestritten · ungeprüft. Bedeutung →
Was der Beschluss positiv vermerkt (3)
- belegt Methodik der Versorgungsanalyse vom Ausschuss als angemessen bewertet
Zitat aus dem Beschluss
„Die Methodik der Versorgungsanalyse war angemessen.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Entwicklung eines Leistungskatalogs zur Arbeitsteilung an der Schnittstelle Allgemeinmedizin-Gynäkologie
Zitat aus dem Beschluss
„Begleitend wurde ein Leistungskatalog mit Vorschlägen für eine angepasste Arbeitsteilung an der Schnittstelle Allgemeinmedizin -Gynäkologie entwickelt.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Erkenntnisse zur Inanspruchnahme: rund 41 % der Befragten ohne gynäkologische Untersuchung im Vorjahr, ein Drittel ausschließlich beim Hausarzt
Zitat aus dem Beschluss
„Es wurde im Projekt deutlich, dass rund 41 % der vom Projekt befragten Frauen im vergangenen Jahr keine gynäkologische Untersuchung in Anspruch genommen hatten und ein Drittel der Frauen wenden sich ausschließlich an ihren Hausarzt.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
Übertragbarkeit laut Beschluss
Da das Modell nicht evaluiert wurde, ist unklar, wie sich eine Umsetzung auf Versorgungsqualität und Effizienz auswirken würde. Für eine Übernahme in die Regelversorgung oder die Implementierung des Leistungskatalogs sind weitere Forschungsergebnisse, eine praktische Anwendung und eine Evaluation erforderlich.
Wie es ausging
0 Hauptziele, davon 0 signifikant zugunsten der neuen Versorgung. Dazu 8 Nebenziele, 0 davon signifikant zugunsten.
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|
Alle 8 Nebenziele anzeigen
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|---|---|---|---|
| Nebenziel | Keine freien Kapazitäten zur Aufnahme neuer Patientinnen (Region Nordost) Familie: Prozess-, Struktur- und Leitlinienqualität belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 22 |
| Nebenziel | Zufriedenheit mit der Wirtschaftlichkeit der Praxis (Niedergelassene, Region Nordost) Familie: Arbeitssituation der Gesundheitsfachkräfte belegt | signifikant nicht auswertbar | < 0.001 | 23 |
| Nebenziel | Budgetüberschreitung (immer) im Vorjahr (Niedergelassene, Region Nordost) Familie: Kosten und Wirtschaftlichkeit belegt | kein Unterschied nicht auswertbar | 0.273 | 24 |
| Nebenziel | Absicht zur Abgabe der Praxis in den nächsten zehn Jahren (Region Nordost) Familie: Arbeitssituation der Gesundheitsfachkräfte belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 24 |
| Nebenziel | Zustimmung zur Einführung eines Check-up Gyn50+ (positiv/eher positiv, Region Nordost) Familie: Machbarkeit, Akzeptanz und Nutzung belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 25 |
| Nebenziel | Gynäkologische Inhalte in der Weiterbildung bei HÄ nach Alter (Region Nordost) Familie: Arbeitssituation der Gesundheitsfachkräfte belegt | signifikant nicht auswertbar | < 0.001 | 26 |
| Nebenziel | Zustimmung zur Mitversorgung – Beratung bei Harninkontinenz Familie: Versorgungskoordination und Schnittstellen belegt | signifikant nicht auswertbar | < 0,001 | 175 |
| Nebenziel | Zustimmung zur Mitversorgung – Beratung bei Unterleibsschmerzen Familie: Versorgungskoordination und Schnittstellen belegt | signifikant nicht auswertbar | < 0,001 | 175 |
Fallzahl
Geplant: – nicht angegeben · ausgewertet: 25 Patientinnen und Patienten (Ergebnisbericht, S. 142 und 184)
- Geplant: „Die Stichprobengröße wurde basierend auf einer mindest-erwünschten Datenbasis von 10 % aller HÄ und Gyn der Region geschätzt, einer zu erwartenden Responserate von 30 %“ Ergebnisbericht, S. 142 ↗
- Ausgewertet: „gewannen elf HÄ 47 Patientinnen für die Studie, von denen wir 25 Patientinnen nach dem Quotenplan ausgewählt haben (Tabelle 11).“ Ergebnisbericht, S. 184 ↗
Das Vorhaben
Beschreibung aus der Projektdatenbank des GBA
In ländlichen Gebieten fehlt vielerorts der ärztliche Nachwuchs. Aufgrund des demographischen Wandels wird sich diese Situation in Zukunft noch verschärfen. Das betrifft auch die fachärztliche Versorgung in der Gynäkologie und Geburtshilfe. Insbesondere Frauen mittleren Alters und ältere Frauen in ländlichen Gebieten werden davon betroffen sein. Ziel des Projektes ist es, die veränderten Betreuungssituationen in ländlichen Regionen zu analysieren. Die Ergebnisse sollen dazu genutzt werden, mögliche Ansatzstellen für eine fachübergreifende Versorgung zu identifizieren, bspw. durch die Schaffung einer angepassten Arbeitsteilung. Für die Studie werden Sekundärdaten von 2300 Frauen, die 49 Jahre oder älter sind, ausgewertet. Darüber hinaus werden ca. 1000 Hausärzte und 500 Gynäkologen aus Brandenburg, Mecklenburg-Vorpommern und Berlin befragt. Zusätzlich werden Patientinnen zur Versorgungssituation interviewt. Konkret sollen Indikatoren zur Frauengesundheit (z.B. gynäkologische Vorsorge), Beratungsanlässe (z.B. Menopause, Inkontinenz, gyn. Erkrankungen) und der Zugang zur Versorgung (z.B. Wartezeiten, territoriale Erreichbarkeit) erarbeitet und beschrieben werden. Die Erkenntnisse sollen dazu genutzt werden, ein fachübergreifendes Modell zu entwickeln, das die adäquate Versorgung der älter werdenden weiblichen Bevölkerung gewährleistet. Dies könnte beispielsweise geschehen, indem die Zusammenarbeit zwischen Hausärztinnen/Hausärzten und Gynäkologinnen/Gynäkologen verbessert wird. Das Projekt wird für zwei Jahre und acht Monate mit insgesamt ca. 555.000 Euro gefördert. Im Erfolgsfall können die erarbeiteten Lösungsansätze in die Regelversorgung übernommen werden. Durch die erfassten Indikatoren und das fachübergreifende Versorgungsmodell kann auch die Versorgung für jüngere Frauen in nicht-ländlichen Regionen verbessert werden.
Die Berichte im Wortlaut
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Wo Beschluss und Berichte auseinandergehen
Ein Beschluss des Innovationsausschusses ist eine politische Entscheidung, keine Messung: Versorgungsrelevanz, Umsetzbarkeit, Stellungnahmen und Prioritäten gehen mit ein. Was hier steht, ist deshalb meist kein Widerspruch, sondern ein Unterschied zweier Maßstäbe.
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Wo die Berichte sich selbst widersprechen
Beim vollständigen Lesen fällt auf, was beim Lesen eines einzelnen Kapitels nicht auffällt. Das ist kein Vorwurf an das Vorhaben, sondern die Angabe, wie belastbar die Zahlen sind.
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