Der Beschluss des Innovationsausschusses
Erkenntnistransfer vom 23.05.2025
Der Beschluss in Kürze
Der Innovationsausschuss leitet die Ergebnisse des Projekts P.A.T.H. zur Information an DGKJ, BVKJ, DGSPJ, DEGAM und AGJ weiter. Beschluss und Ergebnisbericht werden auf der Internetseite des Innovationsausschusses veröffentlicht; die Geschäftsstelle wird mit der Weiterleitung beauftragt.
Zusammenfassung von MVF, KI-gestützt aus dem Beschluss.
Begründung
Im primären Endpunkt, der Inanspruchnahme mindestens eines Angebots der Frühen Hilfen, zeigte sich kein statistisch signifikanter Unterschied zwischen Interventions- und Kontrollgruppe. Signifikant zugunsten der Interventionsgruppe fielen eine Sensitivitätsanalyse mit der Inanspruchnahme als Zählvariable, die Informierung über Angebote und die Identifikation belasteter Familien aus. Die Aussagekraft der Effektevaluation schränkt der Ausschuss ein: Der Belastungsscore war nicht validiert, und zwischen den Gruppen aus verschiedenen Bundesländern bestanden unbeobachtete Merkmale. Pandemiebedingt musste zudem die Zahl der teilnehmenden Ärzte reduziert werden. Die Prozess- und die gesundheitsökonomische Evaluation hält er für weitgehend angemessen. Weil einzelne sekundäre Endpunkte wichtige Hinweise zur Versorgungssituation belasteter Familien liefern, empfiehlt er die Weitergabe der Ergebnisse.
„Trotz der nicht signifikanten primären Studienergebnisse und der genannten Einschränkungen, liefern die Ergebnisse zu einzelnen sekundären Endpunkten wichtige Hinweise zur Versorgungssituation von Familien mit kleinen Kindern, die von psychosozialen Belastungen betroffen sind.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Hindernisse laut Beschluss (7)
- belegt Ergebnis der Wirksamkeitsanalyse: Kein signifikanter Unterschied in der Inanspruchnahme von Angeboten der Frühen Hilfen (primärer Endpunkt)
Zitat aus dem Beschluss
„Die onlinebasierte Fragebogenerhebung zeigte keine statistisch signifikanten Unterschiede in der Inanspruchnahme mindestens eines Angebots der Frühen Hilfen zwischen IG und KG (primärer Endpunkt).“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Ergebnis der Wirksamkeitsanalyse: Kein signifikanter Gruppenunterschied bei der Motivation zur Teilnahme an Angeboten, jedoch positive Tendenzen zugunsten der Interventionsgruppe
Zitat aus dem Beschluss
„In Bezug auf die Motivation zur Teilnahme an Angeboten der Frühen Hilfen zeigten sich keine statistisch signifikanten Gruppenunterschiede, allerdings bestanden positive Tendenzen zum Vorteil der IG.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Umsetzung der Intervention: Der postnatale Erhebungsbogen zur Erfassung psychosozialer Belastungen wurde selten genutzt
Zitat aus dem Beschluss
„Der postnatale Erhebungsbogens, welcher der Erfassung möglicher psychosozialer Belastungen dient, wurde dagegen selten genutzt.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Umsetzung der Intervention: Angebote der Frühen Hilfen wurden in keinem beobachteten Gespräch thematisiert, Anliegen der Mütter wurden häufig normalisiert
Zitat aus dem Beschluss
„Die Beobachtungen zeigten, dass Angebote der Frühen Hilfen in keinem Gespräch thematisiert wurden und die Mütter nur selten aus der familiären Lebenspraxis berichteten. Zudem wurden angedeutete Anliegen der Mütter häufig ärztlicherseits normalisiert.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Messinstrumente und Endpunkte: Fehlende Validierung des Scores zur Messung der familiären Belastung
Zitat aus dem Beschluss
„Die Methoden der Effektevaluation zur Beantwortung der Fragestellungen sowie die Aussagekraft der Ergebnisse sind aufgrund der fehlenden Validierung des Scores zur Messung der Belastung der Familien sowie unbeobachteter Merkmale zwischen IG und KG auf Bundeslandebene eingeschränkt, woraus sich ein erhöhtes Verzerrungspotenzial ergeben kann.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Kontrollgruppe und Vergleichbarkeit: Unbeobachtete Merkmale zwischen Interventions- und Kontrollgruppe auf Bundeslandebene mit erhöhtem Verzerrungspotenzial
Zitat aus dem Beschluss
„Die Methoden der Effektevaluation zur Beantwortung der Fragestellungen sowie die Aussagekraft der Ergebnisse sind aufgrund der fehlenden Validierung des Scores zur Messung der Belastung der Familien sowie unbeobachteter Merkmale zwischen IG und KG auf Bundeslandebene eingeschränkt, woraus sich ein erhöhtes Verzerrungspotenzial ergeben kann.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt COVID-19-Pandemie: Reduktion der geplanten Zahl teilnehmender Ärzte wegen der Corona-Pandemie
Zitat aus dem Beschluss
„Die ursprünglich geplante Zahl teilnehmender Ärzte musste aufgrund der Corona-Pandemie reduziert werden.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Kennzeichen: belegt · nachsehen · bestritten · ungeprüft. Bedeutung →
Was der Beschluss positiv vermerkt (8)
- belegt Signifikanter Vorteil der Interventionsgruppe bei der Informierung über Angebote der Frühen Hilfen
Zitat aus dem Beschluss
„In Bezug auf die Informierung über Angebote wurden statistisch signifikante Unterschiede zum Vorteil der IG festgestellt.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Signifikanter Vorteil der Interventionsgruppe in der Sensitivitätsanalyse mit der Inanspruchnahme als Zählvariable
Zitat aus dem Beschluss
„In der Sensitivitätsanalyse, in der die Inanspruchnahme als Zählvariable operationalisiert wurde, zeigten sich statistisch signifikante Ergebnisse zugunsten der IG.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Belastete Familien wurden in der Interventionsgruppe signifikant häufiger identifiziert
Zitat aus dem Beschluss
„Die Identifikation belasteter Familien umfasste all jene, die bereits eine geringfügige Belastung angaben. Diese wurden in der IG statistisch signifikant häufiger von den behandelnden Pädiaterinnen und Pädiater identifiziert als in der KG.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Sinkende Kosten je Aufklärungsgespräch bei steigender Anzahl der Gespräche
Zitat aus dem Beschluss
„Die Kosten je Aufklärungsgespräch, welche auf der Basis von Routinedaten der KV BW und der AOK BW ermittelt wurden, verringerten sich mit zunehmender Anzahl der Aufklärungsgespräche durch die Pädiaterinnen und Pädiater.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Überwiegend positive Rückmeldungen der Mütter zu Gesprächen über Belastungen
Zitat aus dem Beschluss
„Die Mütter äußerten sich überwiegend positiv darüber, mit den Versorgenden über potenzielle Belastungen sprechen zu können.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Schulungsinhalte wurden laut Pädiaterinnen und Pädiatern mehrheitlich angewendet
Zitat aus dem Beschluss
„Laut den Pädiaterinnen und Pädiatern wurden die Schulungsinhalte der Intervention (z. B. Erhebung familiärer Ressourcen) in der Praxis mehrheitlich angewendet.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Hohe Akzeptanz der interprofessionellen Qualitätszirkel wegen positiver Wirkung auf Kooperation und Vernetzung
Zitat aus dem Beschluss
„Die interprofessionellen Qualitätszirkel Frühe Hilfen erfuhren eine hohe Akzeptanz aufgrund der positiven Wirkung auf Kooperationsstrukturen und Vernetzung.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Prozess- und gesundheitsökonomische Evaluation methodisch weitgehend angemessen
Zitat aus dem Beschluss
„Die methodische Umsetzung der Prozess - sowie gesundheitsökonomischen Evaluation war weitgehend angemessen.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Adressaten und ihre Rückmeldung (5)
Stand des Rückmeldungsdokuments: 08.12.2025. Je Adressat eingestuft, was er aus der Empfehlung gemacht hat. Gezählt und erklärt in der Auswertung Transfer der Ergebnisse →
- belegt Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM) e. V.zur Kenntnis genommen
Auftrag: Die Projektergebnisse wurden der DEGAM zur Information weitergeleitet.
Die DEGAM begrüßt grundsätzlich Initiativen zur Prävention von Entwicklungsstörungen und hebt die Ergebnisse der videogestützten Beobachtungen hervor. Sie bemängelt die fehlende Einbeziehung der Allgemeinmedizin und regt an, künftige Projekte zu Frühen Hilfen sollten familienmedizinisch arbeitende Hausarztpraxen einbeziehen; eine eigene Befassung oder Entscheidung benennt sie nicht.Zitat aus der Rückmeldung
„Wir begrüßen als DEGAM grundsätzlich Initiativen, die der Prävention von Entwicklungsstörungen von Kindern und Jugendlichen dienen.“ Rückmeldung, S. 4 ↗
- belegt Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin e. V. (DGKJ)nicht erkennbar
Auftrag: Die Projektergebnisse wurden der DGKJ zur Information weitergeleitet.
Im Dokument ist keine Rückmeldung der DGKJ aufgeführt; ein ausdrücklicher Vermerk, dass sie nicht geantwortet hat, fehlt.Zitat aus der Rückmeldung
„Die im Projekt erzielten Ergebnisse werden an die Deutsche Gesellschaft für Kinder - und Jugendmedizin e. V. (DGKJ), [...] zur Information weitergeleitet.“ Rückmeldung, S. 2 ↗
- belegt Berufsverband der Kinder- und Jugendärzt*innen e. V. (BVKJ)nicht erkennbar
Auftrag: Die Projektergebnisse wurden dem BVKJ zur Information weitergeleitet.
Im Dokument ist keine Rückmeldung des BVKJ aufgeführt; ein ausdrücklicher Vermerk, dass er nicht geantwortet hat, fehlt.Zitat aus der Rückmeldung
„den Berufsverband der Kinder - und Jugendärzt*innen e. V. (BVKJ)“ Rückmeldung, S. 2 ↗
- belegt Deutsche Gesellschaft für Sozialpädiatrie und Jugendmedizin e. V. (DGSPJ)nicht erkennbar
Auftrag: Die Projektergebnisse wurden der DGSPJ zur Information weitergeleitet.
Im Dokument ist keine Rückmeldung der DGSPJ aufgeführt; ein ausdrücklicher Vermerk, dass sie nicht geantwortet hat, fehlt.Zitat aus der Rückmeldung
„die Deutsche Gesellschaft für Sozialpädiatrie und Jugendmedizin e. V. (DGSPJ)“ Rückmeldung, S. 2 ↗
- belegt Arbeitsgemeinschaft für Kinder- und Jugendhilfe (AGJ)nicht erkennbar
Auftrag: Die Projektergebnisse wurden der AGJ zur Information weitergeleitet.
Im Dokument ist keine Rückmeldung der AGJ aufgeführt; ein ausdrücklicher Vermerk, dass sie nicht geantwortet hat, fehlt.Zitat aus der Rückmeldung
„die Arbeitsgemeinschaft für Kinder- und Jugendhilfe (AGJ) zur Information weitergeleitet.“ Rückmeldung, S. 2 ↗
Wie es ausging
1 Hauptziel, davon 0 signifikant zugunsten der neuen Versorgung. Dazu 8 Nebenziele, 3 davon signifikant zugunsten.
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|---|---|---|---|
| Hauptziel | Inanspruchnahme von Angeboten der Frühen Hilfen durch psychosozial belastete Familien (H1): Anteil psychosozial belasteter Familien (PSB ≥ 3), die mindestens ein Angebot der Frühen Hilfen in Anspruch genommen haben Familie: Ambulante Inanspruchnahme belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | p=,077 | 30 |
Alle 8 Nebenziele anzeigen
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|---|---|---|---|
| Nebenziel | Identifikation psychosozial belasteter Familien durch die Praxispädiater*innen (H2a) Familie: Diagnostik und Früherkennung belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | p = ,020 | 32 |
| Nebenziel | Informierung psychosozial belasteter Familien über Angebote der Frühen Hilfen (H2b) Familie: Versorgungskoordination und Schnittstellen belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | p=,027 | 33 |
| Nebenziel | Motivierung psychosozial belasteter Familien zur Inanspruchnahme von Angeboten der Frühen Hilfen (H2c) Familie: Versorgungskoordination und Schnittstellen belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | p=,246 | 34 |
| Nebenziel | Sensitivitätsanalyse 1 (SA1) zum primären Outcome Inanspruchnahme: Hypothesenprüfung ohne Propensity-Score Adjustierung Familie: Ambulante Inanspruchnahme belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | p = ,087 | 32 |
| Nebenziel | Sensitivitätsanalyse 2 (SA2) zum primären Outcome Inanspruchnahme: Complete Cases Analyse Familie: Ambulante Inanspruchnahme belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | p=,178 | 32 |
| Nebenziel | Sensitivitätsanalyse 3 (SA3) zum primären Outcome Inanspruchnahme: Anzahl der in Anspruch genommenen Angebote der Frühen Hilfen (Zählvariable, Range 0–7) Familie: Ambulante Inanspruchnahme belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | p=,026 | 32 |
| Nebenziel | Sensitivitätsanalyse 4 (SA4) zum primären Outcome Inanspruchnahme: Time-to-Event-Analyse (Zeit bis zur Angabe der Inanspruchnahme) Familie: Ambulante Inanspruchnahme belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | p=,302 | 32 |
| Nebenziel | Akzeptanz der PATH-Intervention bei Praxispädiater*innen, Familien und Netzwerkpartner*innen (H3) Familie: Machbarkeit, Akzeptanz und Nutzung belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 42 |
Fallzahl
Geplant: 42 Personen · ausgewertet: 103 Personen · erreicht: 245 % (Ergebnisbericht, S. 13 und 25)
- Geplant: „Für den Nachweis eines signifikanten Effekts zwischen den Gruppen IG und KG auf dem primären Outcome wurden zum dritten Messzeitpunkt (t3) mindestens N = 42 psychosozial belastete Familien benötigt.“ Ergebnisbericht, S. 13 ↗
- Ausgewertet: „Die Analysestichprobe zu den Hypothesen H1, H2b und H2c umfasste somit N=103 Familien ③, mit n=46 in der IG und n=57 in der KG.“ Ergebnisbericht, S. 25 ↗
Das Vorhaben
Beschreibung aus der Projektdatenbank des GBA
Familien, die psychisch und sozial stark belastet sind, werden von den Kinderarztpraxen noch nicht ausreichend in die Frühen Hilfen vermittelt. Damit sich Kinderarztpraxen und Kinder- und Jugendhilfen besser vernetzen und zusammenarbeiten, wurde die sogenannte P.A.T.H.-Intervention (Pediatric Attention to Help) in Baden-Württemberg entwickelt. Dabei sollen durch Qualitätszirkel und Schulungen Kinderärzte befähigt werden, psychosozialen Hilfebedarf bei den Familien besser zu erkennen, ihn anzusprechen und die Familien an die Frühen Hilfen zu vermitteln. In dem Projekt P.A.T.H. soll diese Intervention evaluiert werden. Es soll überprüft werden, ob sie dazu führt, dass mehr betroffene Familien vermittelt werden und ob das Angebot kosteneffektiv ist. Darüber hinaus soll die Akzeptanz der Intervention bei allen Beteiligten untersucht werden. Kinderarztpraxen, die an der P.A.T.H.-Intervention teilnehmen, werden mit Kinderarztpraxen, die nicht daran teilnehmen, verglichen. Dazu werden Familien mit Kindern von 0 bis 3 Jahren standardisiert befragt. Zudem werden qualitative Interviews mit den Familien, Kinderärztinnen und -ärzten sowie den Netzwerkpartnerinnen und -partnern der Frühen Hilfen durchgeführt, um insbesondere die Akzeptanz der P.A.T.H-Intervention zu erfassen. Durch eine teilnehmende Beobachtung in den Kinderarztpraxen soll untersucht werden, ob die P.A.T.H.-Intervention tatsächlich wie beabsichtigt umgesetzt wird. Daten der Kassenärztlichen Vereinigung Baden-Württemberg, der AOK Baden-Württemberg und der Arztpraxen zu den Kosten der P.A.T.H.-Intervention werden herangezogen, um zu überprüfen, ob sich die Intervention rechnet. Das Projekt wird für drei Jahre und fünf Monate mit insgesamt ca. 1,2 Millionen Euro gefördert. Im Erfolgsfall kann gezeigt werden, ob durch die P.A.T.H.-Intervention mehr psychosozial belastete Familien erreicht werden, ob die Intervention Akzeptanz findet und ob sie kosteneffektiv ist. Die Kooperation zwischen Kinderarztpraxen und Frühen Hilfen könnte bundesweit gestärkt werden, wodurch psychosozial belastete Familien besser versorgt werden könnten.
Die Berichte im Wortlaut
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Wo Beschluss und Berichte auseinandergehen
Ein Beschluss des Innovationsausschusses ist eine politische Entscheidung, keine Messung: Versorgungsrelevanz, Umsetzbarkeit, Stellungnahmen und Prioritäten gehen mit ein. Was hier steht, ist deshalb meist kein Widerspruch, sondern ein Unterschied zweier Maßstäbe.
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Wo die Berichte sich selbst widersprechen
Beim vollständigen Lesen fällt auf, was beim Lesen eines einzelnen Kapitels nicht auffällt. Das ist kein Vorwurf an das Vorhaben, sondern die Angabe, wie belastbar die Zahlen sind.
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