Statusrückmeldungen der Projektverantwortlichen (1)
Angaben der Projektverantwortlichen, nicht redaktionell geprüft.
Seit über 4 Jahren bleiben die Erkenntnisse aus dem Projekt weitgehend ungenutzt, trotz positiver Empfehlung des G-BA. Die Partner des Rahmenvertrags Entlassmanagement haben sich bisher nicht erkennbar um eine Überführung in die Regelversorgung bemüht; eine Bereitschaft zur lösungsorientierten Diskussion vorgebrachter Bedenken ist nicht erkennbar. Einzelne Umsetzungen (z. B. fortgeführt an der Pilotklinik und in einem Patientenportal, Integration in das Klinikinformationssystem ORBIS) gehen allein auf die Initiative der Konsortialführung "Was hab' ich?" gGmbH zurück. Das Projekt PASTA wird vielerorts lobend erwähnt und hat mehrere Preise gewonnen. Die daraus entstandenen Patientenbriefe sind ein einfach einsetzbares und wirkungsvolles Mittel zur Steigerung der Gesundheitskompetenz. Die Umsetzung an Kliniken wird in der Fläche aber nur möglich sein, wenn eine verbindliche Regelung zu laienverständlichen Patientenbriefen besteht.
Der Beschluss des Innovationsausschusses
Transferempfehlung vom 21.01.2022
Der Beschluss in Kürze
Der Innovationsausschuss spricht eine Empfehlung zur Überführung in die Regelversorgung aus. Die Erkenntnisse gehen an die Vertragspartner des Rahmenvertrags Entlassmanagement (GKV-Spitzenverband, KBV, DKG), an die DKG zur Weitergabe an ihre Mitglieder, an die KBV mit Blick auf medizinische Informationsobjekte in der elektronischen Patientenakte und an den Unterausschuss Qualitätssicherung des G-BA. Die Konsortialführung „Was hab‘ ich?“ gGmbH soll prüfen, ob sie weitere Informationen zu ICD-10- und OPS-Codes unentgeltlich bereitstellen kann.
Zusammenfassung von MVF, KI-gestützt aus dem Beschluss.
Begründung
Das Projekt hat eine Software zur automatisierten Erstellung laienverständlicher Patientenbriefe entwickelt und an die IT des Herzzentrums Dresden angebunden. Damit wurde die grundsätzliche Umsetzbarkeit im Klinikalltag nachgewiesen. Es wurden über 650 Patientenbriefe ausgegeben. Die Evaluation zeigte einen positiven, wenn auch geringen Effekt auf die Gesundheitskompetenz, besonders bei vulnerablen Gruppen. Patientinnen und Patienten sowie das Klinikpersonal bewerteten den Brief positiv. Einschränkend nennt der Ausschuss, dass gesundheitsbezogene Endpunkte nicht untersucht wurden, ein Vorher-Nachher-Vergleich fehlt und Bedenken zur Eignung des Messinstruments bestehen. Weil sich die technische Lösung aufwandsarm in das Entlassmanagement integrieren lässt, sollen die Erkenntnisse weitergeleitet werden.
„Die grundsätzliche Umsetzbar keit des Konzepts „automatisiert erstellter Patientenbrief“ im Klinikalltag konnte auf diese Weise nachgewiesen werden.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Hindernisse laut Beschluss (3)
- belegt Messinstrumente und Endpunkte: Wirkung auf gesundheitsbezogene Endpunkte nicht untersucht
Zitat aus dem Beschluss
„Nicht erforscht wurde die Wirkung des Patientenbriefs auf gesundheitsbezogene Endpunkte, hierzu kann daher derzeit keine Aussage getroffen werden.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Studienanlage: Fehlender Vorher-Nachher-Vergleich
Zitat aus dem Beschluss
„Limitationen der Studie stellen darüber hinaus u. a. ein fehlender Vorher-Nachher-Vergleich und Bedenken zur Eignung des verwendeten Messinstruments der Gesundheitskompetenz dar.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Messinstrumente und Endpunkte: Bedenken zur Eignung des Messinstruments für Gesundheitskompetenz
Zitat aus dem Beschluss
„Limitationen der Studie stellen darüber hinaus u. a. ein fehlender Vorher-Nachher-Vergleich und Bedenken zur Eignung des verwendeten Messinstruments der Gesundheitskompetenz dar.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Kennzeichen: belegt · nachsehen · bestritten · ungeprüft. Bedeutung →
Was der Beschluss positiv vermerkt (7)
- belegt Software zur automatisierten Erstellung laienverständlicher Patientenbriefe entwickelt und an die Klinik-IT angebunden
Zitat aus dem Beschluss
„Das Projekt PASTA hat erfolgreich eine Software für eine automatisierte Erstellung von laienverständlichen Patientenbriefe nach Klinikaufenthalt entwickelt und an die IT -Infrastruktur des Herzzentrums Dresden Universitätsklinik GmbH angebunden.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Grundsätzliche Umsetzbarkeit im Klinikalltag nachgewiesen
Zitat aus dem Beschluss
„Die grundsätzliche Umsetzbar keit des Konzepts „automatisiert erstellter Patientenbrief“ im Klinikalltag konnte auf diese Weise nachgewiesen werden.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Über 650 Patientenbriefe ausgegeben
Zitat aus dem Beschluss
„Insgesamt wurden im Projektzeitraum über 650 Patientenbriefe mit individuellen, leicht verständlichen Angaben zum Krankheitsbild und Diagnosen, ergänzend zum herkömmlichen Entlassungsbrief, ausgegeben.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Positiver, geringer Effekt auf die Gesundheitskompetenz
Zitat aus dem Beschluss
„In der begleitenden Evaluation konnte ein positiver, wenn auch geringer Effekt auf die Gesundheitskompetenz der Patientinnen und Patienten nach Klinikaufenthalt gezeigt werden.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Positive Wirkung bei vulnerablen Gruppen
Zitat aus dem Beschluss
„Der Patientenbrief entfaltete insbesondere auch bei vulnerablen Gruppen wie Älteren und chronisch Erkrankten eine positive Wirkung.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Hohe Zustimmung der Patientinnen und Patienten
Zitat aus dem Beschluss
„Die Patientinnen und Patienten bewerteten den Patientenbrief mit großer Mehrheit als verständlich, hilfreich und informativ.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Positive Bewertung durch Klinikleitung und Personal
Zitat aus dem Beschluss
„Auch die Klinikleitung und das medizinische Personal beurteilten den aufwandsarmen Einsatz des Patientenbriefs durchweg positiv.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Übertragbarkeit laut Beschluss
Der Beschluss hebt hervor, dass eine technische Lösung entwickelt wurde, mit der Patienteninformationen aufwandsarm in den Entlassmanagementprozess im Krankenhaus integriert werden können. Die Erkenntnisse sollen in der deutschen Krankenhauslandschaft verbreitet werden. Erprobt wurde das Konzept am Herzzentrum Dresden. Eine ausdrückliche Aussage zur Übertragbarkeit auf andere Kliniken trifft der Beschluss nicht.
Adressaten und ihre Rückmeldung (5)
Stand des Rückmeldungsdokuments: 13.11.2023. Je Adressat eingestuft, was er aus der Empfehlung gemacht hat. Gezählt und erklärt in der Auswertung Transfer der Ergebnisse →
- belegt GKV-Spitzenverbandin Bearbeitung
Auftrag: Prüfung einer möglichen Verwendung der Erkenntnisse zur Weiterentwicklung der Dokumentation im Entlassmanagement, mit dem Ziel, automatisiert erstellte, laienverständliche Patienteninformationen als weiteren Baustein der routinemäßigen Dokumentation zu etablieren.
Der GKV-Spitzenverband begrüßt laienverständliche Patientenbriefe und hat sich mit der Konsortialführung ausgetauscht. Die Umsetzung soll in den Verhandlungen zur Fortentwicklung des Entlassmanagements weiter thematisiert werden.Zitat aus der Rückmeldung
„Vor dem Hintergrund rechtlicher und technischer Aspekte, die mit der Integration laienverständlicher Patientenbriefe im Rahmenvertrag Entlassmanagement einhergehen, wird die Umsetzung des Projekts PASTA in den Verhandlungen zur Fortentwicklung des Entlassmanagements nach § 39 Absatz 1 a SGB V noch weiter thematisiert werden.“ Rückmeldung, S. 10 ↗
- belegt Kassenärztliche Bundesvereinigungin Bearbeitung
Auftrag: Prüfung, ob die Erkenntnisse im Rahmen des Rahmenvertrags Entlassmanagement verwendet und bei der Anzeige medizinischer Informationsobjekte berücksichtigt und so künftig in der elektronischen Patientenakte bereitgestellt werden können.
Die KBV erarbeitet mit der Deutschen Krankenhausgesellschaft das MIO Krankenhausentlassbrief, in dem Diagnosen ICD-10-codiert hinterlegt werden können. In der weiteren Erarbeitung wird geprüft, wie laienverständliche Texte den Patientinnen und Patienten zur Verfügung gestellt werden können.Zitat aus der Rückmeldung
„Zurzeit wird das MIO Krankenhausentlassbrief in einer Kooperation mit der Deutschen Krankenhausgesellschaft konzeptionell erarbeitet. […] In der weiteren Erarbeitung wird geprüft, in welcher Weise die Texte den Patient:innen, zusätzlich zum Krankenhausentlassbrief, zur Verfügung gestellt werden können.“ Rückmeldung, S. 7 ↗
- von Hand entschieden Deutsche Krankenhausgesellschaftumgesetzt
Auftrag: Prüfung der Verwendung der Erkenntnisse im Rahmenvertrag Entlassmanagement sowie Weiterleitung der Projektergebnisse an ihre Mitglieder zur Prüfung einer möglichen Verwendung.Zitat aus der Rückmeldung
„Die im Projekt erzielten Erkenntnisse werden an die Deutsche Krankenhausgesellschaft weitergeleitet. Sie wird um Weiterleitung der Projektergebnisse an ihre Mitglieder zur Prüfung einer möglichen Verwendung bei deren Aktivitäten zur Weiterentwicklung der Patienteninformationen im Entlassmanagementprozess gebeten.“ Rückmeldung, S. 2 ↗
- von Hand entschieden „Was hab‘ ich?“ gemeinnützige GmbH (Konsortialführung)umgesetzt
Auftrag: Prüfung, ob auch unabhängig vom Projekt entwickelte Informationen zu weiteren ICD-10- und OPS-Codes unentgeltlich für interessierte Akteure zur Verfügung gestellt werden können.
Die gGmbH erklärt sich bereit, das aufgebaute Wissen und die erstellten Inhalte ohne Gewinnorientierung mit interessierten Partnern zu teilen, und verweist auf die fortlaufende Erweiterung der Inhalte.Zitat aus der Rückmeldung
„„Was hab‘ ich?“ erklärt sich sehr gerne bereit, das aufgebaute Wissen zur Erstellung von Patientenbriefen sowie die erstellten Inhalte mit interessierten Partnern zu teilen.“ Rückmeldung, S. 5 ↗
- belegt Gemeinsamer Bundesausschuss, Unterausschuss Qualitätssicherunggeprüft und nicht aufgegriffen
Auftrag: Zeitnahe Prüfung der Erkenntnisse im Rahmen seiner Zuständigkeit, z. B. für die Weiterentwicklung der sektorenübergreifenden Qualitätsmanagement-Richtlinie.
Nach Beratung in der AG Qualitätsmanagement sieht der Unterausschuss mehrheitlich keinen Anpassungsbedarf an der QM-RL, da die Erkenntnisse zum Entlassmanagement bereits hinreichend abgebildet seien. Die Patientenvertretung will einen eigenen Anpassungsvorschlag bei einer nächsten Richtlinienänderung einbringen.Zitat aus der Rückmeldung
„Aufgrund der Einschätzung der AG sieht der Unterausschuss mehrheitlich keinen Anpassungsbedarf an der QM-RL, da insbesondere die im Ergebnisbericht enthaltenen Erkenntnisse zum Entlassmanagement bereits hinreichend in der QM-RL abgebildet und spezifische Produktempfehlungen unter Berücksichtigung des generischen Ansatzes der Richtlinie nicht aufzunehmen seien.“ Rückmeldung, S. 8 ↗
Wie es ausging
5 Hauptziele, davon 4 signifikant zugunsten der neuen Versorgung. Dazu 8 Nebenziele, 4 davon signifikant zugunsten.
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|---|---|---|---|
| Hauptziel | Gesundheitskompetenz-Level: Anteil mit ausreichender Gesundheitskompetenz Familie: Wissen, Kompetenz und Selbstmanagement belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | p = 0,002 | 19 |
| Hauptziel | Gesundheitskompetenz-Level: Anteil mit inadäquater Gesundheitskompetenz Familie: Wissen, Kompetenz und Selbstmanagement belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | p = 0,002 | 19 |
| Hauptziel | Gesundheitskompetenz-Level: Anteil mit problematischer Gesundheitskompetenz Familie: Wissen, Kompetenz und Selbstmanagement belegt | ohne Angabe Signifikanz im Bericht nicht ausgewiesen | n. s. | 28 |
| Hauptziel | Chance auf ein höheres Gesundheitskompetenz-Level (Gesamtstichprobe) Familie: Wissen, Kompetenz und Selbstmanagement belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | < 0,001 | 20 |
| Hauptziel | HLS-Summenscore (Gesundheitskompetenz gesamt) Familie: Wissen, Kompetenz und Selbstmanagement belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | 0,002 | 17 |
Alle 8 Nebenziele anzeigen
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|---|---|---|---|
| Nebenziel | Wissen über durchgeführte Untersuchungen und Behandlungen im Krankenhaus („Ich weiß, welche Untersuchungen und Behandlungen mit mir im Krankenhaus durchgeführt wurden.“) Familie: Wissen, Kompetenz und Selbstmanagement belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | p = 0,008 | 29 |
| Nebenziel | Wissen über den Grund des Klinikaufenthalts („Ich weiß, warum ich im Krankenhaus war.“) Familie: Wissen, Kompetenz und Selbstmanagement belegt | ohne Angabe Signifikanz im Bericht nicht ausgewiesen | n. s. | 29 |
| Nebenziel | Gesamt-Beurteilung der Behandlung und Betreuung im Krankenhaus Familie: Zufriedenheit und Versorgungserfahrung belegt | ohne Angabe Signifikanz im Bericht nicht ausgewiesen | n. s. | 29 |
| Nebenziel | Weiterempfehlung des Krankenhauses Familie: Zufriedenheit und Versorgungserfahrung belegt | ohne Angabe Signifikanz im Bericht nicht ausgewiesen | n. s. | 29 |
| Nebenziel | Chance auf höheres Gesundheitskompetenz-Level, Subgruppe Frauen Familie: Wissen, Kompetenz und Selbstmanagement belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | 0,013 | 20 |
| Nebenziel | Chance auf höheres Gesundheitskompetenz-Level, Subgruppe niedriger Bildungsstand Familie: Wissen, Kompetenz und Selbstmanagement belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | 0,011 | 20 |
| Nebenziel | Chance auf höheres Gesundheitskompetenz-Level, Subgruppe über 65 Jahre Familie: Wissen, Kompetenz und Selbstmanagement belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | < 0,001 | 20 |
| Nebenziel | Bewertung des Patientenbriefs (hilfreich / verständlich / informativ) – nur Interventionsgruppe Familie: Zufriedenheit und Versorgungserfahrung belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 18 |
Fallzahl
Geplant: 714 Patientinnen und Patienten · ausgewertet: 738 Patientinnen und Patienten (Ergebnisbericht, S. 11 und 16)
- Geplant: „ergab sich eine Mindestfallzahl von 357 Teilnehmer:innen pro Gruppe“ Ergebnisbericht, S. 11 ↗
- Ausgewertet: „konnten letztlich Daten von 738 Teilnehmer:innen in die quantitative Analyse einfließen, davon 363 aus der Interventionsgruppe und 375 aus der Kontrollgruppe“ Ergebnisbericht, S. 16 ↗
Das Vorhaben
Beschreibung aus der Projektdatenbank des GBA
Was habe ich für eine Erkrankung? Welche Diagnosen wurden gestellt und welche Untersuchungen oder Behandlungen durchgeführt? Und welche Medikamente soll ich nehmen? Üblicherweise enthalten Krankenhausbriefe diese Informationen und regeln damit den Übergang zwischen stationärem Krankenhausaufenthalt und nachfolgender ambulanter Behandlung in der Hausarztpraxis. Allerdings sind diese Briefe für viele Patientinnen und Patienten häufig unverständlich. Betroffene müssen sich die medizinischen Fachbegriffe erst einmal in eine für Laien leicht verständliche Sprache „übersetzen“ lassen. Das Projekt „Patientenbriefe nach stationären Aufenthalten“ möchte für Patienten daher zusätzlich zum regulären Entlassbrief auch einen verständlichen Patientenbrief erstellen. Hier sollen das Krankheitsbild, die durchgeführten Untersuchungen sowie die Medikamentenpläne patientengerecht erläutert werden. Erkrankte und Angehörige erhalten damit nachlesbare und individuelle Informationen. Dafür sollen zunächst 2.500 Krankenhaus-Patienten automatisiert erstellte Patientenbriefe erhalten. Die Automatisierung stellt eine Weiterentwicklung des erfolgreich abgeschlossenen Vorläufermodells dar, bei dem Ärztinnen und Ärzte die Briefe einzeln übersetzt haben. Mittels der speziell für die Erstellung von Patientenbriefen entwickelten Software können alle strukturiert vorhandenen Daten wie zum Beispiel Diagnosen, Laborwerte, Untersuchungen während des Krankenhausaufenthalts und Medikationspläne erklärt werden. Dafür wurden im Vorfeld bereits unzählige leicht verständliche Texte erstellt. Im Anschluss werden die Patientinnen und Patienten befragt, wie sie ihren Krankenhausaufenthalt wahrgenommen haben. Dabei wird auch evaluiert, ob sie sich imstande fühlen, im Alltag angemessene Entscheidungen bezüglich ihrer Gesundheit zu treffen. Zeitgleich werden auch Patientinnen und Patienten befragt, die in derselben Klinik in der gleichen Zeit einen regulären Entlassungsbrief erhalten haben. Beide Gruppen werden dann miteinander verglichen. Das Projekt wird für 3,5 Jahre mit ca. 870.000 Euro gefördert. Im Erfolgsfall könnten die voll automatisiert erstellten Patientenbriefe in zahlreichen Kliniken breitenwirksam eingesetzt werden.
Die Berichte im Wortlaut
Die Berichte werden geladen …
Wo Beschluss und Berichte auseinandergehen
Ein Beschluss des Innovationsausschusses ist eine politische Entscheidung, keine Messung: Versorgungsrelevanz, Umsetzbarkeit, Stellungnahmen und Prioritäten gehen mit ein. Was hier steht, ist deshalb meist kein Widerspruch, sondern ein Unterschied zweier Maßstäbe.
wird geladen …
Wo die Berichte sich selbst widersprechen
Beim vollständigen Lesen fällt auf, was beim Lesen eines einzelnen Kapitels nicht auffällt. Das ist kein Vorwurf an das Vorhaben, sondern die Angabe, wie belastbar die Zahlen sind.
wird geladen …
Weiterleben nach Projektende
läuft weiter aus eigenen Mitteln oder mit anderen Geldgebern: „Was hab ich?“ gGmbH (Konsortialführung): Pilotklinik, Patientenportal, Klinikinformationssystem
Rechtsgrundlage in der Projektzeit: ohne Vertrag mit Krankenkassen (Behandlungsvertrag, geltendes Leistungsrecht oder Landesrecht)