Der Beschluss des Innovationsausschusses
Transferempfehlung vom 20.09.2022
Der Beschluss in Kürze
Der Innovationsausschuss leitet die Erkenntnisse des Projekts QMPR an den Qualitätsausschuss Pflege bzw. dessen Geschäftsstelle weiter. Er bittet um Prüfung, ob und wie die Ergebnisse bei künftigen Forschungsaufträgen zur Weiterentwicklung der Qualitätssicherung in der stationären Pflege berücksichtigt werden können. Zur Information gehen die Ergebnisse außerdem an den GKV-Spitzenverband, den MD-Bund und die Verbände der Kranken- und Pflegekassen auf Bundesebene.
Zusammenfassung von MVF, KI-gestützt aus dem Beschluss.
Begründung
Nach Auffassung des Ausschusses wurden die Projektziele insgesamt erreicht. Das Projekt hat zwölf routinedatenbasierte Qualitätsindikatoren für Pflegeheime zusammengestellt und auf Basis von AOK-Abrechnungsdaten operationalisiert und getestet. Zudem wurde ein Musterbericht entwickelt und in kognitiven Interviews evaluiert. Die Methoden hält der Ausschuss für angemessen. Limitationen ergeben sich vor allem aus der Datenbasis Routinedaten. Die Ergebnisse belegen die Machbarkeit. Wegen des weiteren Forschungsbedarfs und offener Fragen zur Integration in bestehende Qualitätssicherungsverfahren hält der Ausschuss eine gezielte Dissemination für sinnvoll.
„Vor dem Hintergrund – und aufgrund des sich aufzeigenden weiteren Forschungs bedarfs – erachtet der Innovationsausschuss beim Gemeinsamen Bundesausschuss daher eine gezielte Dissemination der Projektergebnisse für sinnvoll.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Hindernisse laut Beschluss (4)
- belegt Datenverfügbarkeit und Datenqualität: Limitationen aufgrund der Datenbasis Routinedaten
Zitat aus dem Beschluss
„Limitationen ergeben sich vor allem aufgrund der zugrundeliegenden Datenbasis in Form von Routinedaten.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Akzeptanz bei Leistungserbringern: Teils kritische Haltungen der Akteure zur Implementierung und Eignung routinedatenbasierter Qualitätsindikatoren
Zitat aus dem Beschluss
„Ebenso werden teils kritische Haltungen zur Implementierung und Eignung von (routinedatenbasierten) Qualitätsindikatoren für die Ve rsorgung von Pflegeheimbewohnerinnen und -bewohnern deutlich.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Messinstrumente und Endpunkte: Das Projekt erhebt mit dem finalen QMPR-Indikatorenset weder den Anspruch auf eine systematische Erfassung aller relevanten Themen an den Versorgungsschnittstellen im Setting Pflegeheim, noch wird impliziert, ein abschließendes Qualitätsbild für jede Einrichtung geben zu können.
Zitat aus dem Beschluss
„Das Projekt erhebt mit dem finalen QMPR - Indikatorenset weder den Anspruch auf eine systematische Erfassung aller relevanten Themen an den Versorgungsschnittstellen im Setting Pflegeheim, noch wird impliziert, ein abschließendes Qualitätsbild für jede Einrichtung geben zu können.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Übertragbarkeit: Offene Fragen zur Integration in bestehende Qualitätssicherungsverfahren, zu Voraussetzungen des Qualitätsdialogs und zur Eignung der Indikatoren
Zitat aus dem Beschluss
„Zentrale noch offene Fragen im Hinblick auf eine mögliche perspektivische Umsetzung einer routinedatenbasierten, indikatorgestützten Qualitätsmessung in stationären Pflegeeinrichtungen sind insbesondere, wie diese in das Gesamtkonzert der bestehenden Qualitätssicherungsverfahren integriert werden könnte, welche Voraussetzungen für einen dauerhaften professionsübergreifenden Qualitätsdialog zu schaffen wären sowie welche Indikatoren unter welchen methodischen Voraussetzungen zu welchem Zweck geeignet sind.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Kennzeichen: belegt · nachsehen · bestritten · ungeprüft. Bedeutung →
Was der Beschluss positiv vermerkt (6)
- belegt Projektziele insgesamt erreicht
Zitat aus dem Beschluss
„Die Projektziele wurden insgesamt erreicht.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Zwölf routinedatenbasierte Qualitätsindikatoren zusammengestellt, operationalisiert und getestet
Zitat aus dem Beschluss
„Das Projekt hat zwölf routinedatenbasierte Qualitätsindikatoren für das Setting Pflegeheim zusammengestellt und basierend auf den anonymisierten Abrechnungsdaten der elf AOK-Kranken- und Pflegekassen aus den Jahren 2016 bis 2018 operationalisiert und getestet.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Evaluation des Musterberichts liefert Erkenntnisse zur adressatengerechten Gestaltung und zu Informationsbedarfen
Zitat aus dem Beschluss
„Die Evaluation zum Musterbericht anhand 17 kognitiver Interviews mit den beteiligten Akteuren gibt u. a. Aufschluss über eine möglichst adressatengerechte Gestaltung des Berichts und Informationsbedarfe zum Einsatz der Indikatoren.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Angewandte Methoden angemessen
Zitat aus dem Beschluss
„Die angewandten Methoden waren angemessen.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Machbarkeit routinedatenbasierter Qualitätsindikatoren für Pflegeheime belegt
Zitat aus dem Beschluss
„Die Ergebnisse des Projekts belegen die Machbarkeit der Entwicklung routinedatenbasierter Qualitätsindikatoren für die Versorgung von Bewohnerinnen und Bewohnern stationärer Pflegeeinrichtungen.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Beitrag zur Qualitätsmessung in der Pflege; Vergleich von Pflegeheimen und Nutzung für internes Qualitätsmanagement möglich
Zitat aus dem Beschluss
„Damit leistet das Projekt (trotz der beschriebenen Limitationen) einen Beitrag zur Qualitätsmessung in der Pflege und bietet eine Möglichkeit, Pflegeheime routined atenbasiert zu ausgewählten Versorgungsergebnissen miteinander zu vergleichen sowie Qualitätsentwicklungen in den einzelnen Einrichtungen für das interne Qualitätsmanagement nutzbar zu machen.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Übertragbarkeit laut Beschluss
Der Beschluss nennt zentrale offene Fragen zu einer perspektivischen Umsetzung: die Integration in bestehende Qualitätssicherungsverfahren, die Voraussetzungen für einen dauerhaften professionsübergreifenden Qualitätsdialog und die Frage, welche Indikatoren unter welchen methodischen Voraussetzungen zu welchem Zweck geeignet sind. Die Ergebnisse sollen deshalb in künftige Forschungsaufträge einfließen und dienen der Information der Akteure; eine direkte Überführung in die Regelversorgung wird nicht empfohlen.
Adressaten und Auftrag (4)
- Qualitätsausschuss Pflege bzw. dessen Geschäftsstelle: Prüfung, ob und wie die Projektergebnisse bei der Vergabe künftiger Forschungsaufträge zur Weiterentwicklung von Qualitätssicherungsverfahren in der stationären Pflege Berücksichtigung finden können
- GKV-Spitzenverband: Information mit Blick auf die Weiterentwicklung der Qualitätssicherung in stationären Pflegeeinrichtungen (Qualitätsprüfungen nach § 114 SGB XI)
- Medizinischer Dienst Bund (MD-Bund): Information mit Blick auf die Weiterentwicklung der Qualitätssicherung in stationären Pflegeeinrichtungen (Qualitätsprüfungen nach § 114 SGB XI)
- Verbände der Kranken- und Pflegekassen auf Bundesebene: Information über die Ansätze zur routinedatenbasierten Qualitätsmessung, u. a. zu weiteren Forschungsbedarfen und zur Verwendbarkeit der Indikatoren für (Selektiv-)Vertragsverhandlungen
Wie es ausging
0 Hauptziele, davon 0 signifikant zugunsten der neuen Versorgung. Dazu 8 Nebenziele, 0 davon signifikant zugunsten.
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|
Alle 8 Nebenziele anzeigen
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|---|---|---|---|
| Nebenziel | Halbjährliche Messung des HbA1c-Werts bei Pflegeheimbewohner:innen mit Diabetes mellitus (2018) Familie: Prozess-, Struktur- und Leitlinienqualität belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 22 |
| Nebenziel | Jährliche augenärztliche Untersuchung bei Pflegeheimbewohner:innen mit Diabetes mellitus (2018) Familie: Prozess-, Struktur- und Leitlinienqualität belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 22 |
| Nebenziel | Dehydrationsbefund bei Hospitalisierung von Pflegeheimbewohner:innen mit Demenz (2018) Familie: Komplikationen und Patientensicherheit belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 22 |
| Nebenziel | Influenzaimpfung bei Pflegeheimbewohner:innen (Saison 2017/2018) Familie: Prozess-, Struktur- und Leitlinienqualität belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 22 |
| Nebenziel | Auftreten von Dekubitus bei Pflegeheimbewohner:innen (2015) Familie: Komplikationen und Patientensicherheit belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 23 |
| Nebenziel | Dauerverordnung Antipsychotika bei Demenz (2018) Familie: Arzneimitteltherapie und Arzneimittelsicherheit belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 24 |
| Nebenziel | Dauerverordnung Benzodiazepine (2018) Familie: Arzneimitteltherapie und Arzneimittelsicherheit belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 24 |
| Nebenziel | Verordnung von Wirkstoffen der PRISCUS-Liste (2018) sowie Polymedikation (9+ unterschiedliche Wirkstoffe in mindestens einem Quartal, 2018) Familie: Arzneimitteltherapie und Arzneimittelsicherheit belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 24 |
Fallzahl
Geplant: – nicht angegeben · ausgewertet: 260.483 Personen
- Ausgewertet: „PHBew: 260.483/100,0 ... PH: 5.006/100,0“ Ergebnisbericht, S. 24 ↗
Das Vorhaben
Beschreibung aus der Projektdatenbank des GBA
In Deutschland leben ca. 780.000 Menschen dauerhaft im Pflegeheim. Oft nehmen sie zu viele Medikamente, werden nicht ausreichend gegen Druckgeschwüre behandelt, leiden unter ungewolltem Gewichtsverlust und haben nur eingeschränkten Zugang zu Fachärzten. Um die pflegerische und medizinische Versorgung im Pflegeheim bewerten und gezielt verbessern zu können, wollen die Forscher Indikatoren für die Qualität der Versorgung in Pflegeheimen auf Grundlage der Krankenkassen- und Pflegekassendaten entwickeln. Diese richten sich an alle, die sich an der Versorgung der Bewohner beteiligen, darunter das Pflegepersonal, die Praxisärzte, aber auch an die Gepflegten selbst. Die Qualitätsindikatoren dienen zunächst der internen Qualitätsentwicklung, aber auch dem Qualitätsdialog zwischen den beteiligten Berufsgruppen. Ferner wird ein methodischer Beitrag zur Versorgungsforschung mit Routinedaten im Gesundheitswesen geleistet und ein Impuls für die Weiterentwicklung der gesetzlichen Rahmenvorgaben gegeben. Ein Expertenbeirat begleitet das zweijährige Pilotprojekt. Es umfasst die Analyse von Kranken- und Pflegekassendaten der AOK, die Recherche der Forschungsliteratur, die Konstruktion eines Musterqualitätsberichts sowie Leitfadeninterviews mit relevanten Berufsgruppen. Das Projekt endet mit einem Workshop im erweiterten Expertenkreis. Es wird für 27 Monate mit insgesamt ca. 422.000 Euro gefördert. Im Erfolgsfall stehen nach dem Projekt ein Handbuch als Anleitung, die Qualitätsindikatoren und ein Muster für den Qualitätsbericht zur Verfügung. Die Ergebnisse werden publiziert, so dass weitere Interessierte die Qualitätsindikatoren anwenden und weiterentwickeln können. Die auf breiter Datengrundlage gewonnenen Projektergebnisse sind generalisierbar. Den Transfer in Pflegepraxis und -netzwerke unterstützen zudem der interdisziplinäre Projektbeirat, der Abschlussworkshop sowie vielseitige Publikationstätigkeiten.
Die Berichte im Wortlaut
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Wo Beschluss und Berichte auseinandergehen
Ein Beschluss des Innovationsausschusses ist eine politische Entscheidung, keine Messung: Versorgungsrelevanz, Umsetzbarkeit, Stellungnahmen und Prioritäten gehen mit ein. Was hier steht, ist deshalb meist kein Widerspruch, sondern ein Unterschied zweier Maßstäbe.
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Wo die Berichte sich selbst widersprechen
Beim vollständigen Lesen fällt auf, was beim Lesen eines einzelnen Kapitels nicht auffällt. Das ist kein Vorwurf an das Vorhaben, sondern die Angabe, wie belastbar die Zahlen sind.
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