Statusrückmeldungen der Projektverantwortlichen (1)
Angaben der Projektverantwortlichen, nicht redaktionell geprüft.
Die Ergebnisse wurden publiziert => von der Warth et al. Effects of a modular intervention on mobility and activities of daily living in geriatric patients in an acute hospital settings - results of the stepped-wedge cluster-randomized redurisk study. Aging Clin Exp Res. 2026 Mar 8;38(1):100. Therapie- und Schulungsunterlagen sowie das Tele-Interventionsportal sind bei der Studienleitung abrufbar archiviert. Weder med. Fachgesellschaften noch Physiotherapie- oder Pflegeverbände oder Leitlinienverantwortliche haben Unterlagen angefragt.
Der Beschluss des Innovationsausschusses
Erkenntnistransfer vom 17.07.2026
Der Beschluss in Kürze
Der Innovationsausschuss leitet die Ergebnisse des Projekts ReduRisk zur Information an die Deutsche Krankenhausgesellschaft, mehrere medizinische Fachgesellschaften (Chirurgie, Innere Medizin, Neurologie, Geriatrie), Physiotherapieverbände, den Deutschen Pflegerat und den DBfK weiter. Anlass ist eine mögliche Weiterentwicklung oder Adaption der im Projekt erarbeiteten Präventionsmaßnahmen (Screening- und Schulungskonzepte). Beschluss und Ergebnisbericht werden veröffentlicht.
Zusammenfassung von MVF, KI-gestützt aus dem Beschluss.
Begründung
Die Interventionsgruppe zeigte gegenüber der Kontrollgruppe eine statistisch signifikante Verbesserung der Aktivitäten des täglichen Lebens bei Entlassung und nach sechs Monaten sowie der Mobilität nach sechs Monaten. Bei den sekundären Endpunkten verbesserten sich die kognitiven Leistungen nur bei Entlassung und die körperliche Lebensqualität auch nach sechs Monaten. Für Handkraft, Stürze, Delir-Inzidenz, psychische Lebensqualität, PIM sowie Inanspruchnahme und Kosten ergaben sich keine signifikanten Unterschiede, auch die gesundheitsökonomische Analyse zeigte keine signifikanten Effekte. Der Ausschuss hält die Methoden für prinzipiell geeignet, sieht die Aussagekraft aber durch den Umgang mit fehlenden Werten, Populationsunterschiede zwischen Clustern bzw. Gruppen, den Einbezug nur einer Krankenkasse und fehlende indirekte Kosten eingeschränkt und erkennt Verzerrungspotential. Trotzdem habe das Projekt die Intervention implementiert und wertvolle Anhaltspunkte zur Optimierung der Versorgung geliefert, weshalb die Ergebnisse zur Information weitergeleitet werden.
„Trotz der genannten Limitationen konnte das Projekt eine multimodale pflegegeleitete Intervention für Patientinnen und Patienten im Akutkrankenhaus implementieren und wertvolle Anhaltspunkte zur Optimierung der Versorgung liefern.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Hindernisse laut Beschluss (7)
- belegt Ergebnis der Wirksamkeitsanalyse: Bei dem sekundären Outcome kognitive Leistungen wurde zum Zeitpunkt der Entlassung eine statistisch signifikante Verbesserung zugunsten der Interventionsgruppe gemessen, nach sechs Monaten jedoch nicht mehr.
Zitat aus dem Beschluss
„Für die sekundären Outcomes kognitive Leistungen wurde eine statistisch signifikante Verbesserung zu Gunsten der IG zum Zeitpunkt der Entlassung, jedoch nicht mehr nach sechs Monaten gemessen.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Ergebnis der Wirksamkeitsanalyse: Keine signifikanten Unterschiede bei Handkraft, Stürzen, Delir-Inzidenz, psychischer Lebensqualität, PIM sowie Inanspruchnahme und Kosten inkl. Rehospitalisierung
Zitat aus dem Beschluss
„Für die weiteren sekundären Endpunkte Handkraft, Stürze, Delir -Inzidenz, psychische Lebensqualität, PIM sowie die Inanspruchnahme und die Kosten der krankenkassenfinanzierten Gesundheitsleistungen (inkl. Rehospitalisierung) zeigten sich keine statistisch signifikanten Unterschiede zwischen IG und KG.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Ergebnis der Wirksamkeitsanalyse: Keine signifikanten gesundheitsökonomischen Effekte
Zitat aus dem Beschluss
„Im Rahmen der gesundheitsökonomischen Analysen aus der Perspektive des Kostenträgers und unter Berücksichtigung der behandlungsbezogenen Kosten sowie der Kosten für das Interventionsprogramm, zeigten sich keine statistisch signifikanten Effekte.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Auswertung und Statistik: Umgang mit fehlenden Werten schränkt die Aussagekraft ein
Zitat aus dem Beschluss
„Die Aussagekraft der Ergebnisse ist eingeschränkt aufgrund der Limitationen der Effektevaluation und der gesundheitsökonomischen Evaluation. Insbesondere der Umgang mit fehlenden Werten und die Unterschiede der Population zwischen den Clustern bzw. zwischen IG und KG, der Einbezug von nur einer gesetzlichen Krankenkasse und der fehlenden Berücksichtigung indirekter Kosten tragen hierzu bei.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Kontrollgruppe und Vergleichbarkeit: Populationsunterschiede zwischen den Clustern bzw. zwischen Interventions- und Kontrollgruppe
Zitat aus dem Beschluss
„Die Aussagekraft der Ergebnisse ist eingeschränkt aufgrund der Limitationen der Effektevaluation und der gesundheitsökonomischen Evaluation. Insbesondere der Umgang mit fehlenden Werten und die Unterschiede der Population zwischen den Clustern bzw. zwischen IG und KG, der Einbezug von nur einer gesetzlichen Krankenkasse und der fehlenden Berücksichtigung indirekter Kosten tragen hierzu bei.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Studienanlage: Einbezug nur einer gesetzlichen Krankenkasse in die gesundheitsökonomische Evaluation
Zitat aus dem Beschluss
„Die Aussagekraft der Ergebnisse ist eingeschränkt aufgrund der Limitationen der Effektevaluation und der gesundheitsökonomischen Evaluation. Insbesondere der Umgang mit fehlenden Werten und die Unterschiede der Population zwischen den Clustern bzw. zwischen IG und KG, der Einbezug von nur einer gesetzlichen Krankenkasse und der fehlenden Berücksichtigung indirekter Kosten tragen hierzu bei.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Auswertung und Statistik: Fehlende Berücksichtigung indirekter Kosten
Zitat aus dem Beschluss
„Die Aussagekraft der Ergebnisse ist eingeschränkt aufgrund der Limitationen der Effektevaluation und der gesundheitsökonomischen Evaluation. Insbesondere der Umgang mit fehlenden Werten und die Unterschiede der Population zwischen den Clustern bzw. zwischen IG und KG, der Einbezug von nur einer gesetzlichen Krankenkasse und der fehlenden Berücksichtigung indirekter Kosten tragen hierzu bei.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Kennzeichen: belegt · nachsehen · bestritten · ungeprüft. Bedeutung →
Was der Beschluss positiv vermerkt (4)
- belegt Signifikante Verbesserung der Aktivitäten des täglichen Lebens bei Entlassung und nach sechs Monaten sowie der Mobilität nach sechs Monaten
Zitat aus dem Beschluss
„Die Ergebnisse zeigten für die Patientinnen und Patienten der IG eine statistisch signifikante Verbesserung der Aktivität des täglichen Lebens bei Entlassung als auch nach sechs Monaten und für Mobilität nach sechs Monaten im Vergleich mit der KG.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Signifikante Verbesserung der körperlichen Lebensqualität auch nach sechs Monaten
Zitat aus dem Beschluss
„Für die körperliche Lebensqualität zeigte sich auch zu t2 eine statistisch signifikante Verbesserung in der IG im Vergleich zur KG.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Intervention aus Sicht des Studienpersonals praktikabel und zielgerichtet
Zitat aus dem Beschluss
„Aus Sicht des Studienpersonals war die Intervention in den Krankenhausabteilungen praktikabel durchführbar und zielgerichtet für das Patientenkollektiv.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Implementierung der Intervention und wertvolle Anhaltspunkte zur Versorgungsoptimierung
Zitat aus dem Beschluss
„Trotz der genannten Limitationen konnte das Projekt eine multimodale pflegegeleitete Intervention für Patientinnen und Patienten im Akutkrankenhaus implementieren und wertvolle Anhaltspunkte zur Optimierung der Versorgung liefern.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Übertragbarkeit laut Beschluss
Der Beschluss äußert sich nicht ausdrücklich zur Übertragbarkeit. Er nennt die monozentrische Durchführung an einer Universitätsklinik und den Einbezug nur einer gesetzlichen Krankenkasse; das Studienpersonal sah eine große Bedeutung der Intervention insbesondere bei hohem Anteil geriatrischer Patientinnen und Patienten. Die Ergebnisse werden im Hinblick auf eine mögliche Weiterentwicklung oder Adaption der Screening- und Schulungskonzepte weitergeleitet.
Adressaten und Auftrag (11)
- Deutsche Krankenhausgesellschaft e. V. (DKG): Information über die Ergebnisse im Hinblick auf mögliche Weiterentwicklung oder Adaption der Präventionsmaßnahmen (Screening- und Schulungskonzepte)
- Deutsche Gesellschaft für Chirurgie e. V. (DGCH): Information über die Ergebnisse im Hinblick auf mögliche Weiterentwicklung oder Adaption der Präventionsmaßnahmen
- Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin e. V. (DGIM): Information über die Ergebnisse im Hinblick auf mögliche Weiterentwicklung oder Adaption der Präventionsmaßnahmen
- Deutsche Gesellschaft für Neurologie e. V. (DGN): Information über die Ergebnisse im Hinblick auf mögliche Weiterentwicklung oder Adaption der Präventionsmaßnahmen
- Deutsche Gesellschaft für Geriatrie e. V. (DGG): Information über die Ergebnisse im Hinblick auf mögliche Weiterentwicklung oder Adaption der Präventionsmaßnahmen
- Physio Deutschland – Deutscher Verband für Physiotherapie e. V.: Information über die Ergebnisse im Hinblick auf mögliche Weiterentwicklung oder Adaption der Präventionsmaßnahmen
- Verband für Physiotherapie – Vereinigung für die physiotherapeutischen Berufe e. V. (VPT): Information über die Ergebnisse im Hinblick auf mögliche Weiterentwicklung oder Adaption der Präventionsmaßnahmen
- Bundesverband selbstständiger Physiotherapeuten — IFK e. V.: Information über die Ergebnisse im Hinblick auf mögliche Weiterentwicklung oder Adaption der Präventionsmaßnahmen
- Deutscher Pflegerat e. V.: Information über die Ergebnisse im Hinblick auf mögliche Weiterentwicklung oder Adaption der Präventionsmaßnahmen
- Deutscher Berufsverband für Pflegeberufe - DBfK Bundesverband e. V.: Information über die Ergebnisse im Hinblick auf mögliche Weiterentwicklung oder Adaption der Präventionsmaßnahmen
- Geschäftsstelle des Innovationsausschusses: Weiterleitung der gewonnenen Erkenntnisse an die genannten Institutionen
Wie es ausging
4 Hauptziele, davon 3 signifikant zugunsten der neuen Versorgung. Dazu 8 Nebenziele, 2 davon signifikant zugunsten.
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|---|---|---|---|
| Hauptziel | Mobilität bei Entlassung (t1-t0, IG vs. KG) Familie: Funktion, Mobilität und Alltag belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | p = 0.208 | 20 |
| Hauptziel | Mobilität nach 6 Monaten (t2-t0, IG vs. KG) Familie: Funktion, Mobilität und Alltag belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | p = 0.022 (p<0,05) | 20 |
| Hauptziel | Aktivitäten des täglichen Lebens bei Entlassung (t1-t0, IG vs. KG) Familie: Funktion, Mobilität und Alltag belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | p = 0.002 (p<0,01) | 20 |
| Hauptziel | Aktivitäten des täglichen Lebens nach 6 Monaten (t2-t0, IG vs. KG) Familie: Funktion, Mobilität und Alltag belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | p < 0.001 (p<0,01) | 20 |
Alle 8 Nebenziele anzeigen
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|---|---|---|---|
| Nebenziel | Kognition bei Entlassung (t1-t0, IG vs. KG) Familie: Krankheitsspezifische klinische Messwerte belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | p = 0.005 | 20 |
| Nebenziel | Körperliche gesundheitsbezogene Lebensqualität nach 6 Monaten (t2-t0, IG vs. KG) Familie: Lebensqualität belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | p = 0.002 | 20 |
| Nebenziel | Psychische gesundheitsbezogene Lebensqualität nach 6 Monaten (t2-t0, IG vs. KG) Familie: Lebensqualität belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | p = 0.542 | 20 |
| Nebenziel | Handkraft nach 6 Monaten (t2-t0, IG vs. KG) Familie: Funktion, Mobilität und Alltag belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | p = 0.383 | 20 |
| Nebenziel | Stürze nach 6 Monaten (t2-t0, IG vs. KG) Familie: Komplikationen und Patientensicherheit belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | p = 0.283 | 20 |
| Nebenziel | Delir-Inzidenz Familie: Komplikationen und Patientensicherheit belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 20 |
| Nebenziel | Potenziell inadäquate Medikation (PIM) Familie: Arzneimitteltherapie und Arzneimittelsicherheit belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | t1: p=0,71; t2: p=0,13 | 20 |
| Nebenziel | Rehospitalisierung (Anzahl Krankenhausfälle in den zwei Folgequartalen) Familie: Stationäre Inanspruchnahme belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | p = 0.49 (Gruppenvergleich der Mittelwerte: p = 0.51) | 21 |
Fallzahl
Geplant: 459 Fälle · ausgewertet: – nicht angegeben
- Geplant: „ergab die Fallzahlberechnung ... n=228 Fälle. Unter Berücksichtigung des Design-Effekts waren also 228 * 2,01 = 459 Fälle mit vollständigen Daten erforderlich. Geplant war ein Einschluss von n=612 Fällen“ Ergebnisbericht, S. 13 ↗
Das Vorhaben
Beschreibung aus der Projektdatenbank des GBA
Ältere und gebrechliche Patienten tragen ein erhöhtes Risiko, dass Krankenhausaufenthalte ihre Lebensqualität und Gesundheit negativ beeinflussen. Oft geraten sie während des stationären Aufenthalts in einen Verwirrtheitszustand (Delir), sind körperlich unzureichend aktiv und haben ein erhöhtes Risiko für eine inadäquate Medikation. Diese Faktoren können den Morbiditätsgrad und die Entwicklung kognitiver Einschränkungen fördern. Die Unterbringung der Betroffenen in Pflegeeinrichtungen und erhöhte Sterberaten sind die Folgen. Eine frühzeitige Erfassung der Risikofaktoren für den funktionellen Abbau nach der Entlassung aus dem Krankenhaus kann dem entgegenwirken, ist in den Routineabläufen der Versorgung aber noch nicht flächendeckend etabliert. Im ReduRisk-Projekt soll ein Screening bereits kurz nach der stationären Aufnahme älterer Menschen mögliche Risikopatienten identifizieren. Diese erhalten dann ein individuell maßgeschneidertes Präventionsprogramm (Delirprävention, Mobilitätstraining, Medikationsberatung). Es soll der mit Krankenhausaufenthalten oft assoziierten verschlechterten Lebensqualität, Gesundheit und Selbstständigkeit älterer Patienten entgegenwirken. Dies soll auch die Rate der stationären Wiederaufnahmen und die Versorgungskosten senken. Um die Wirksamkeit des Konzepts im Alltag zu testen, wird eine sogenannte kontrollierte randomisierte Studie mit ca. 600 Patienten auf sechs Stationen des Universitätsklinikums Freiburg durchgeführt. Die Hälfte der Patienten nutzt das Redu-Risk-Präventionsprogramm, die andere Hälfte erhält die Routineversorgung. Alle Patienten werden am ersten und letzten Tag ihres stationären Aufenthalts sowie sechs Monate nach ihrer Entlassung zu verschiedenen Endunkten befragt, beispielsweise zu ihrer Mobilität, ihren Alltagsaktivitäten und kognitiven Fähigkeiten sowie ihrer Lebensqualität. Die Rate stationärer Wiedereinweisungen und die Versorgungskosten werden durch die Auswertung von Routinedaten der Krankenkassen evaluiert. Das Projekt wird für vier Jahre mit insgesamt ca. 2,4 Millionen Euro gefördert. Mit den Erfahrungen, Materialien und Prozeduren des Projekts wird ein ReduRisk-Handbuch erarbeitet. Bei positiven Ergebnissen ist dessen Etablierung im Pflegeforschungsnetzwerk der Unikliniken und anderer Akutkrankenhäuser geplant.
Die Berichte im Wortlaut
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Wo Beschluss und Berichte auseinandergehen
Ein Beschluss des Innovationsausschusses ist eine politische Entscheidung, keine Messung: Versorgungsrelevanz, Umsetzbarkeit, Stellungnahmen und Prioritäten gehen mit ein. Was hier steht, ist deshalb meist kein Widerspruch, sondern ein Unterschied zweier Maßstäbe.
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Wo die Berichte sich selbst widersprechen
Beim vollständigen Lesen fällt auf, was beim Lesen eines einzelnen Kapitels nicht auffällt. Das ist kein Vorwurf an das Vorhaben, sondern die Angabe, wie belastbar die Zahlen sind.
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