Der Beschluss des Innovationsausschusses
Transferempfehlung vom 23.05.2025
Der Beschluss in Kürze
Der Innovationsausschuss spricht eine Empfehlung zur Überführung der Präventionsansätze der neuen Versorgungsform aus. Die Ergebnisse gehen an das IQTIG mit der Bitte, ihre Verwendung bei der Unterstützung von Qualitätsverträgen nach § 110a SGB V zur Prävention des postoperativen Delirs bei älteren Patientinnen und Patienten zu prüfen. Zur Information und mit Blick auf eine Weiterentwicklung der Präventionsmaßnahmen werden sie außerdem an DKG, DPR, Delir-Netzwerk, DGG und DBfK weitergeleitet. Eine Empfehlung zur breiteren Umsetzung der gesamten Intervention spricht der Ausschuss ausdrücklich nicht aus.
Zusammenfassung von MVF, KI-gestützt aus dem Beschluss.
Begründung
Ziel war die Senkung der Delir-Inzidenz während eines Krankenhausaufenthalts. Im RCT gelang eine statistisch signifikante Reduktion des Delirrisikos um etwa 40 % in der Interventionsgruppe; auch bei den kognitiven Fähigkeiten zeigte sich ein signifikant positiver Effekt. Bei Delirdauer, funktionellen Alltagskompetenzen und Gesamtkosten ließen sich keine eindeutigen Effekte nachweisen. Die Aussagen zur Subgruppe mit Delir sowie die Ergebnisse der gesundheitsökonomischen Evaluation und der Prozessevaluation sind wegen hoher Drop-out-Rate und kleiner Teilstichproben nur eingeschränkt belastbar. Deshalb empfiehlt der Ausschuss keine breitere Umsetzung der Gesamtintervention. Wegen der positiven Ergebnisse zur Delirprävention leitet er die Ergebnisse aber unter Berücksichtigung der Limitationen an die genannten Adressaten weiter.
„Doch aufgrund der positiven Ergebnisse für die Delirprävention bei der Evaluation werden die Ergebnisse unter Berücksichtigung der dargestellten Limitationen an die o. g. Adressatinnen und Adressaten weitergeleitet.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Hindernisse laut Beschluss (5)
- belegt Ergebnis der Wirksamkeitsanalyse: Kein relevanter Unterschied bei der Delirdauer
Zitat aus dem Beschluss
„Mit Blick auf die Delirdauer wurden keine relevanten Unterschiede beobachtet.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Ergebnis der Wirksamkeitsanalyse: Keine signifikanten Unterschiede bei funktionellen Alltagskompetenzen in der Gesamtpopulation, jedoch positive Trends in der Interventionsgruppe, insbesondere bei Delir-Patientinnen und -Patienten
Zitat aus dem Beschluss
„Bezüglich funktioneller Alltagskompetenzen der Studienteilnehmenden konnten keine statistisch signifikanten Unterschiede in der Gesamtpopulation festgestellt werden, wenngleich positive Trends in der IG, insbesondere auch bei den Delir -Patientinnen und Patienten, erkennbar waren.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Ergebnis der Wirksamkeitsanalyse: Kein eindeutiger Effekt auf die Gesamtkosten nachweisbar
Zitat aus dem Beschluss
„Die gesundheitsökonomische Evaluation konn te keinen eindeutigen Effekt der Intervention auf die entstandenen Gesamtkosten des initialen stationären Aufenthaltes oder des nachfolgenden sechs- bis 24-monatigen Beobachtungszeitraums nachweisen.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Fallzahl in der Auswertung: Hohe Drop-out-Rate und kleine Fallzahl machen Aussagen zur Delir-Subgruppe nur gering belastbar
Zitat aus dem Beschluss
„Aussagen zum Delir -Management bzw. Analyse zur Subgruppe mit einem Delir sind wegen der hohen Drop- Out-Rate und kleinen Fallzahl nur gering belastbar.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Fallzahl in der Auswertung: Kleine Teilstichproben in gesundheitsökonomischer Evaluation und Prozessevaluation schränken die Aussagekraft ein
Zitat aus dem Beschluss
„Auch die Teilstichproben im Rahmen der gesundheitsökonomischen Evaluation (35 % der Teilnehmenden des RCT) und Prozessevaluation (n = 7) sind vergleichsweise klein und die Aussagekraft daher eingeschränkt.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Kennzeichen: belegt · nachsehen · bestritten · ungeprüft. Bedeutung →
Was der Beschluss positiv vermerkt (4)
- belegt Neue Versorgungsform an sechs Krankenhausstandorten erfolgreich implementiert und evaluiert
Zitat aus dem Beschluss
„Das Projekt KOMPASS D 2 hat erfolgreich eine neue Versorgungsform (NVF) für ältere Patientinnen und Patienten mit kognitiven Beeinträchtigungen an sechs Krankenhausstandorten in Nordrhein -Westfalen implementiert und wissenschaftlich evaluiert.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Statistisch signifikante Reduktion des Delirrisikos um etwa 40 %
Zitat aus dem Beschluss
„Damit gelang eine statistisch signifikante Reduktion des Delirrisikos um etwa 40 % in der IG im Vergleich zur KG.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Signifikant positiver Effekt auf kognitive Fähigkeiten bei Entlassung und sechs Monate danach
Zitat aus dem Beschluss
„Hinsichtlich kognitiver Fähigkeiten zeigte sich ein statistisch signifikant positiver Effekt der Intervention zum Zeitpunkt der Entlassung sowie sechs Monate poststationär.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Erste Hinweise auf positive Erfahrungen und Akzeptanz telemedizinischer Visiten
Zitat aus dem Beschluss
„Die Prozessevaluation lieferte erste Hinweise auf positive Erfahrungen und Akzeptanz für die Durchführung telemedizinischer Visiten im Rahmen des Projekts.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Übertragbarkeit laut Beschluss
Eine Empfehlung zur breiteren Umsetzung der Intervention zur Delirprävention und -therapie im Krankenhaus spricht der Ausschuss auf Basis der Ergebnisse nicht aus. Überführt werden sollen nur die Präventionsansätze, und zwar über die Prüfung im Rahmen von Qualitätsverträgen und über die Information der Fachverbände. Der Ausschuss sieht weiteren Forschungsbedarf.
Adressaten und ihre Rückmeldung (6)
Stand des Rückmeldungsdokuments: 08.12.2025. Je Adressat eingestuft, was er aus der Empfehlung gemacht hat. Gezählt und erklärt in der Auswertung Transfer der Ergebnisse →
- belegt Institut für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen (IQTIG)nicht erkennbar
Auftrag: Prüfen, ob die Projektergebnisse im Rahmen der Unterstützung der Vertragspartner von Qualitätsverträgen nach § 110a SGB V für den Leistungsbereich Prävention des postoperativen Delirs bei älteren Patientinnen und Patienten verwendet werden können.
Das Dokument enthält keine Rückmeldung des IQTIG; ein Vermerk, dass es nicht geantwortet hat, liegt ebenfalls nicht vor.Zitat aus der Rückmeldung
„Dieses wird gebeten, eine Verwendung der Projektergebnisse im Rahmen seiner Unterstützung der Vertragspartner von Qualitätsverträgen nach § 110a SGB V für den Leistungsbereich Prävention des postoperativen Delirs bei der Versorgung von älteren Patientinnen und Patienten zu prüfen.“ Rückmeldung, S. 2 ↗
- belegt Deutsche Krankenhausgesellschaft e. V. (DKG)nicht erkennbar
Auftrag: Information über die Projekterkenntnisse mit Blick auf eine Weiterentwicklung oder Adaption der erarbeiteten Präventionsmaßnahmen (etwa Screening- und Schulungskonzepte).
Das Dokument enthält keine Rückmeldung der DKG; ein Vermerk, dass sie nicht geantwortet hat, liegt ebenfalls nicht vor.Zitat aus der Rückmeldung
„zur Information an die Deutsche Krankenhausgesellschaft e. V. (DKG), den Deutschen Pflegerat e. V. (DPR), das Delir-Netzwerk e. V., die Deutschen Gesellschaft für Geriatrie e. V. (DGG) und an Deutscher Berufsverband für Pflegeberufe - DBfK Bundesverband e. V. weitergeleitet.“ Rückmeldung, S. 2 ↗
- belegt Deutscher Pflegerat e. V. (DPR)nicht erkennbar
Auftrag: Information über die Projekterkenntnisse mit Blick auf eine Weiterentwicklung oder Adaption der erarbeiteten Präventionsmaßnahmen (etwa Screening- und Schulungskonzepte).
Das Dokument enthält keine Rückmeldung des DPR; ein Vermerk, dass er nicht geantwortet hat, liegt ebenfalls nicht vor.Zitat aus der Rückmeldung
„zur Information an die Deutsche Krankenhausgesellschaft e. V. (DKG), den Deutschen Pflegerat e. V. (DPR), das Delir-Netzwerk e. V., die Deutschen Gesellschaft für Geriatrie e. V. (DGG) und an Deutscher Berufsverband für Pflegeberufe - DBfK Bundesverband e. V. weitergeleitet.“ Rückmeldung, S. 2 ↗
- belegt Delir-Netzwerk e. V.zur Kenntnis genommen
Auftrag: Information über die Projekterkenntnisse mit Blick auf eine Weiterentwicklung oder Adaption der erarbeiteten Präventionsmaßnahmen (etwa Screening- und Schulungskonzepte).
Das Delir-Netzwerk bewertet die Ergebnisse als konsistent mit PAWEL, der S3-Leitlinie aus DELEIhLA und den NICE-Guidelines, begrüßt die Weiterleitung an das IQTIG und regt an, dass der G-BA die Entwicklung von Qualitätsindikatoren zur Delirprävention in Auftrag gibt. Eine eigene Befassung mit Entscheidung oder eine benannte Handlung nach außen wird nicht beschrieben.Zitat aus der Rückmeldung
„Auf Basis dieser genannten Ergebnisse sehen wir uns als Delir -Netzwerk in unserer praxisnahen Arbeit der Delirprävention und - früherkennung bestätigt. Wir begrüßen die Weiterleitung der Ergebnisse an das Institut für Qualitätssicherung und Transparenz im G esundheitswesen (IQTIG)“ Rückmeldung, S. 6 ↗
- belegt Deutsche Gesellschaft für Geriatrie e. V. (DGG)nicht erkennbar
Auftrag: Information über die Projekterkenntnisse mit Blick auf eine Weiterentwicklung oder Adaption der erarbeiteten Präventionsmaßnahmen (etwa Screening- und Schulungskonzepte).
Das Dokument enthält keine Rückmeldung der DGG; ein Vermerk, dass sie nicht geantwortet hat, liegt ebenfalls nicht vor.Zitat aus der Rückmeldung
„zur Information an die Deutsche Krankenhausgesellschaft e. V. (DKG), den Deutschen Pflegerat e. V. (DPR), das Delir-Netzwerk e. V., die Deutschen Gesellschaft für Geriatrie e. V. (DGG) und an Deutscher Berufsverband für Pflegeberufe - DBfK Bundesverband e. V. weitergeleitet.“ Rückmeldung, S. 2 ↗
- belegt Deutscher Berufsverband für Pflegeberufe - DBfK Bundesverband e. V.nicht erkennbar
Auftrag: Information über die Projekterkenntnisse mit Blick auf eine Weiterentwicklung oder Adaption der erarbeiteten Präventionsmaßnahmen (etwa Screening- und Schulungskonzepte).
Das Dokument enthält keine Rückmeldung des DBfK; ein Vermerk, dass er nicht geantwortet hat, liegt ebenfalls nicht vor.Zitat aus der Rückmeldung
„zur Information an die Deutsche Krankenhausgesellschaft e. V. (DKG), den Deutschen Pflegerat e. V. (DPR), das Delir-Netzwerk e. V., die Deutschen Gesellschaft für Geriatrie e. V. (DGG) und an Deutscher Berufsverband für Pflegeberufe - DBfK Bundesverband e. V. weitergeleitet.“ Rückmeldung, S. 2 ↗
Wie es ausging
3 Hauptziele, davon 3 signifikant zugunsten der neuen Versorgung. Dazu 8 Nebenziele, 1 davon signifikant zugunsten.
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|---|---|---|---|
| Hauptziel | Delirinzidenz während des initialen stationären Aufenthalts (ITT-Kohorte) Familie: Komplikationen und Patientensicherheit belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | p<0,001 | 24 |
| Hauptziel | Delirinzidenz während des initialen stationären Aufenthalts (PP-Kohorte) Familie: Komplikationen und Patientensicherheit belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | p<0.005 | 25 |
| Hauptziel | Delirinzidenz – multivariates generalisiertes lineares Modell (Binomialverteilung, Logit-Link) Familie: Komplikationen und Patientensicherheit belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | p-Wert: 0.001 | 25 |
Alle 8 Nebenziele anzeigen
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|---|---|---|---|
| Nebenziel | Delirdauer Familie: Komplikationen und Patientensicherheit belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | 0,56 (Mittelwerte, t-Test); 0,59 (Mediane, Mann-Whitney U-Test) | 26 |
| Nebenziel | Kognition bei Entlassung (MoCA), gesamte Population – lineares Modell, Interaktion Studienarm × Zeitpunkt Familie: Krankheitsspezifische klinische Messwerte belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | 0.003 | 30 |
| Nebenziel | Alltagskompetenz – Barthel-Index im Zeitverlauf (gesamte Population), GLM (Gammaverteilung, Log-Link) Familie: Funktion, Mobilität und Alltag belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | 0.268 | 26 |
| Nebenziel | Alltagskompetenz – B-ADL-Score im Zeitverlauf (gesamte Population), GLM (Inverse Normalverteilung, Log-Link) Familie: Funktion, Mobilität und Alltag belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | 0.128 | 28 |
| Nebenziel | Anstieg der Pflegebedürftigkeit (GKV-Kohorte, 6 Monate nach Entlassung) Familie: Funktion, Mobilität und Alltag belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | p=0,135 | 32 |
| Nebenziel | Mortalität (ITT-Kohorte, gesamter Beobachtungszeitraum) Familie: Mortalität und Überleben belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | p=0,202 | 33 |
| Nebenziel | Mortalität – multivariates GLM (Binomialverteilung, Logit-Link) Familie: Mortalität und Überleben belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | p-Wert=0,112 | 33 |
| Nebenziel | Delirinzidenz in der GKV-Kohorte Familie: Komplikationen und Patientensicherheit belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | p-Wert von 0,205 | 34 |
Fallzahl
Geplant: 1.700 Patientinnen und Patienten · ausgewertet: 1.944 Patientinnen und Patienten · erreicht: 114 %
Das Vorhaben
Beschreibung aus der Projektdatenbank des GBA
Ein Drittel aller Patienten im Alter von mehr als 70 Jahren leidet während eines stationären Aufenthalts unter akuter Verwirrtheit (Delir), nach Operationen sind es sogar zwei Drittel. Besonders gefährdet sind Personen mit bereits vorhandenen kognitiven Störungen. Selbst ein kurzzeitiges Delir kann zu dauerhaften alltagsrelevanten Einschränkungen beim Patienten oder dessen Tod führen. Rund 40 Prozent der Patienten können sich nach einem stationären Delir nicht mehr selbst versorgen. Dies verursacht hohe Folgekosten. Im Projekt KOMPASS D2 werden ältere Patienten vor, während und nach einem Krankenhausaufenthalt durchgängig versorgt, um einem Delir vorzubeugen oder es frühzeitig und individuell angepasst zu behandeln. Ein berufs- und fachübergreifendes Team kontrolliert dabei regelmäßig den Gesundheitszustand und die Medikation der Patienten. Eine geschulte Pflegekraft begleitet sie zu Operationen und berät die Angehörigen. Die beteiligten Kliniken bauen ein telemedizinisches Netzwerk auf, in dem sie ihre Expertise austauschen und Patienten ortsübergreifend betreuen können. In sechs Kliniken werden ca. 2.428 Patienten ab 70 Jahren mit Gedächtnisstörungen einbezogen. Davon erhält die eine Hälfte die neue Versorgungsform, die andere die Standardversorgung. Die Studie wird vergleichen, wie häufig in beiden Gruppen im Krankenhaus ein Delir auftritt und wie sich dies auf die Selbstständigkeit der Patienten auswirkt. Die Kosten der Versorgung werden ebenfalls betrachtet. Die Rückmeldungen der beteiligten Berufsgruppen zur neuen Versorgungsform gehen in die Umsetzung des Projektes ein. KOMPASS D2 wird für 48 Monate mit insgesamt ca. 5,6 Millionen Euro gefördert. Im Erfolgsfall kann das Projekt die Delir-Rate minimieren. Es kann den Umgang mit dem Delir im klinischen Alltag verbessern und vermeidbare Versorgungskosten einsparen.
Die Berichte im Wortlaut
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Wo Beschluss und Berichte auseinandergehen
Ein Beschluss des Innovationsausschusses ist eine politische Entscheidung, keine Messung: Versorgungsrelevanz, Umsetzbarkeit, Stellungnahmen und Prioritäten gehen mit ein. Was hier steht, ist deshalb meist kein Widerspruch, sondern ein Unterschied zweier Maßstäbe.
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Wo die Berichte sich selbst widersprechen
Beim vollständigen Lesen fällt auf, was beim Lesen eines einzelnen Kapitels nicht auffällt. Das ist kein Vorwurf an das Vorhaben, sondern die Angabe, wie belastbar die Zahlen sind.
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Weiterleben nach Projektende
in den ausgewerteten Quellen keine Angabe
Rechtsgrundlage in der Projektzeit: ohne Vertrag mit Krankenkassen (Behandlungsvertrag, geltendes Leistungsrecht oder Landesrecht)