Der Beschluss des Innovationsausschusses
keine Empfehlung vom 19.12.2025
Der Beschluss in Kürze
Der Innovationsausschuss spricht für das Projekt ReKo keine Empfehlung aus. Wegen positiver Teilergebnisse und der Fortführung des Konzepts in einer Brückenphase leitet er die Ergebnisse dennoch zur Information an mehrere Fachgesellschaften, Verbände der Pflege und Wohlfahrtspflege sowie Interessenvertretungen pflegender Angehöriger und Senioren weiter.
Zusammenfassung von MVF, KI-gestützt aus dem Beschluss.
Begründung
Für den primären Endpunkt Hospitalisierungsrate konnte kein signifikanter Einfluss des Case Managements nachgewiesen werden. Beim zweiten primären Endpunkt, der Veränderung der Pflegebedürftigkeit, zeigte sich beim Pflegegrad eine signifikant stärkere Veränderung in der Interventionsgruppe. Beim Barthel-Index verschlechterten sich jedoch beide Gruppen, die Subskalen zeigten ein gemischtes Bild. Auch bei Lebenszufriedenheit und Lebensqualität gab es keine signifikanten Unterschiede, und die Interventionsgruppe wies einen signifikanten Kostenzuwachs auf. Der Ausschuss hält die Methoden der Effektevaluation nur für eingeschränkt geeignet, vor allem wegen des nichtrandomisierten Designs, der Gruppenunterschiede zur Baseline und der Hinweise auf einen Selektionsbias. Die Schlussfolgerungen des Projekts hält er für zu positiv formuliert. Wegen fehlender statistisch signifikanter Wirksamkeitsergebnisse spricht er keine Empfehlung aus.
„Aufgrund der fehlenden statistisch signifikanten Ergebnisse für die Wirksamkeit der NVF spricht der Innovationsausschuss für das Projekt jedoch keine Empfehlung zur Überführung der NVF in die Regelversorgung aus.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Hindernisse laut Beschluss (6)
- belegt Ergebnis der Wirksamkeitsanalyse: Kein signifikanter Einfluss auf den primären Endpunkt Hospitalisierungsrate
Zitat aus dem Beschluss
„In der Effektevaluation konnte kein signifikanter Einfluss des ReKo-CM auf den primären Endpunkt Hospitalisierungsrate nachgewiesen werden.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Ergebnis der Wirksamkeitsanalyse: Keine signifikanten Unterschiede bei Lebenszufriedenheit und gesundheitsbezogener Lebensqualität
Zitat aus dem Beschluss
„Weder bei der allgemeinen Lebenszufriedenheit noch bei der gesundheitsbezogenen Lebensqualität zeigten sich signifikante Unterschiede zwischen IG und KG.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Ergebnis der Wirksamkeitsanalyse: Keine Veränderung der Versorgungsinfrastruktur durch das Case Management
Zitat aus dem Beschluss
„Im Rahmen der Infrastrukturanalyse konnte im Hinblick auf die Versorgungsinfrastruktur keine Veränderung durch das CM festgestellt werden.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Studienanlage: Nichtrandomisiertes Studiendesign schränkt die Aussagekraft erheblich ein
Zitat aus dem Beschluss
„Die Aussagekraft der Ergebnisse ist erheblich eingeschränkt insbesondere aufgrund des nichtrandomisierten Studiendesigns und den Gruppenunterschieden hinsichtlich relevanter Variablen zwischen I G und K G bereits zur Baseline.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Kontrollgruppe und Vergleichbarkeit: Gruppenunterschiede zwischen Interventions- und Kontrollgruppe bereits zur Baseline
Zitat aus dem Beschluss
„Die Aussagekraft der Ergebnisse ist erheblich eingeschränkt insbesondere aufgrund des nichtrandomisierten Studiendesigns und den Gruppenunterschieden hinsichtlich relevanter Variablen zwischen I G und K G bereits zur Baseline.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Studienanlage: Deutliche Hinweise auf Selektionsbias und zu positiv formulierte Schlussfolgerungen
Zitat aus dem Beschluss
„Zudem erscheinen die Schlussfolgerungen aufgrund des nur eingeschränkt geeigneten Studiendesigns, der deutlichen Hinweise auf einen Selektionsbias und der Ergebnisse zu den primären Endpunkten zu positiv formuliert.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Kennzeichen: belegt · nachsehen · bestritten · ungeprüft. Bedeutung →
Was der Beschluss positiv vermerkt (5)
- belegt Professionelle Helfende erlebten auf qualitativer Ebene Sicherheit und Entlastung bei komplexen Fällen sowie einen Zuwachs an Kompetenzen und Wissen
Zitat aus dem Beschluss
„Beim Belastungserleben von professionellen Helfe nden zeigte sich auf qualitativer Ebene u. a. eine erlebte Sicherheit und Entlastung bei komplexen Fällen und eine Erweiterung von Kompetenzen und Wissen zu (regionalen) Angeboten.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Die Fallkosten des Case Managements sanken bei steigenden Fallzahlen, während die absoluten CM-Kosten stabil blieben
Zitat aus dem Beschluss
„Im Rahmen der gesundheitsökonomischen Evaluation wurde deutlich, dass die absoluten CM-Kosten über den Zeitverlauf stabil blieben . D ie Fallkosten reduzierten sich jedoch durch die zunehmenden Fallzahlen im Zeitverlauf.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Stabilisierungen im Gesundheitszustand und in der Alltagsbewältigung erwiesen sich als die kosteneffektivsten Interventionen
Zitat aus dem Beschluss
„In der Kosteneffektivitätsanalyse zeigte sich, dass Stabilisierungen im Gesundheitszustand und in der Bewältigung alltäglicher Aktivitäten die kosteneffektivsten Interventionen des CM darstellten.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Hohe Patientenzufriedenheit und große Akzeptanz der neuen Versorgungsform
Zitat aus dem Beschluss
„Es konnten vereinzelt positive Tendenzen gezeigt, eine hohe Patientenzufriedenheit beobachtet und eine große Akzeptanz der NVF aufgezeigt werden .“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Für das Projekt wurde keine Empfehlung zur Überführung in die Regelversorgung ausgesprochen; nach Abschluss der Modelllaufzeit (März 2024) wird das ReKo-Konzept jedoch in den Landkreisen Grafschaft Bentheim und Emsland für drei bzw. zwei Jahre mit insgesamt 6,5 CM-Stellen in einer Brückenphase fortgeführt und wissenschaftlich weiterbegleitet.
Zitat aus dem Beschluss
„Allerdings hat das Projekt erreicht, dass nach Abschluss der Modelllaufzeit (März 2024) in den zwei Landkreisen Grafschaft Bentheim und Emsland für jeweils drei bzw. zwei Jahre das ReKo -Konzept mit insgesamt 6,5 CM -Stellen in einer Brückenphase fortgeführt und wissenschaftlich weite rbegleitet wird.“ Beschlusstext, S. 3 ↗
Übertragbarkeit laut Beschluss
Der Beschluss spricht keine Empfehlung zur Überführung in die Regelversorgung aus. Er erwähnt, dass das ReKo-Konzept nach Projektende in den Landkreisen Grafschaft Bentheim und Emsland für drei bzw. zwei Jahre mit 6,5 CM-Stellen in einer Brückenphase fortgeführt und wissenschaftlich begleitet wird. Zur Übertragbarkeit auf andere Regionen äußert er sich nicht.
Adressaten und Auftrag (10)
- Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin e. V. (DEGAM): Weiterleitung der Ergebnisse zur Information
- Deutsche Gesellschaft für Geriatrie e. V.: Weiterleitung der Ergebnisse zur Information
- Deutsche Gesellschaft für Care und Case Management (DGCC): Weiterleitung der Ergebnisse zur Information
- Deutsche Gesellschaft für Pflegewissenschaft e. V. (DGP): Weiterleitung der Ergebnisse zur Information
- Bundesverband privater Anbieter sozialer Dienste e. V. (bpa): Weiterleitung der Ergebnisse zur Information
- Bundesarbeitsgemeinschaft der Freien Wohlfahrtspflege e. V. (BAG FW): Weiterleitung der Ergebnisse zur Information
- Deutscher Berufsverband für Pflegeberufe - DBfK Bundesverband e. V.: Weiterleitung der Ergebnisse zur Information
- wir pflegen – Interessenvertretung und Selbsthilfe pflegender Angehöriger e. V.: Weiterleitung der Ergebnisse zur Information
- Bundesarbeitsgemeinschaft der Seniorenorganisationen e. V. (BAGSO): Weiterleitung der Ergebnisse zur Information
- Geschäftsstelle des Innovationsausschusses: Weiterleitung der gewonnenen Erkenntnisse an die genannten Institutionen
Wie es ausging
7 Hauptziele, davon 2 signifikant zugunsten der neuen Versorgung. Dazu 8 Nebenziele, 6 davon signifikant zugunsten.
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|---|---|---|---|
| Hauptziel | Hospitalisierungsrate Familie: Stationäre Inanspruchnahme belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | IG: p = 0,158105; KG: p = 0,257348 (Gruppenunterschiede zu t0: p = 0,000001; zu t1: p = 0,000001) | 51 |
| Hauptziel | Hospitalisierungsrate – Anteil Proband*innen mit mindestens einer Hospitalisierung (gesamter Datensatz) Familie: Stationäre Inanspruchnahme belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | IG: p = 0,000001; KG: p = 0,000001 | 51 |
| Hauptziel | Hospitalisierungsrate – Anteil Proband*innen mit mindestens einer Hospitalisierung (bereinigter Datensatz, zwei Monate vor und nach Einschreibung ausgeklammert) Familie: Stationäre Inanspruchnahme belegt | signifikant zuungunsten statistisch signifikant zuungunsten der Intervention | IG: p = 0,000007; KG: p = 0,000001 | 51 |
| Hauptziel | Veränderung der Pflegebedürftigkeit – Einstufung in Pflegegrade (SGB XI) Familie: Funktion, Mobilität und Alltag belegt | ohne Angabe Signifikanz im Bericht nicht ausgewiesen | nicht berichtet | 50 |
| Hauptziel | Veränderung der Pflegebedürftigkeit – Anteil Proband*innen ohne Pflegegrad trotz objektiver Pflegebedarfe (IG) Familie: Funktion, Mobilität und Alltag belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | p < 2.2e-16 | 50 |
| Hauptziel | Veränderung der Pflegebedürftigkeit – objektive Pflegebedarfe (Barthel-Index und interRAI HC) Familie: Funktion, Mobilität und Alltag belegt | ohne Angabe Signifikanz im Bericht nicht ausgewiesen | nicht berichtet | 50 |
| Hauptziel | Veränderung der Pflegebedürftigkeit – Stabilität des Gesundheitszustands (interRAI HC Subskala CHESS) Familie: Krankheitsspezifische klinische Messwerte belegt | ohne Angabe nicht auswertbar | IG: p=0,078; KG: p<0,001 | 50 |
Alle 8 Nebenziele anzeigen
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|---|---|---|---|
| Nebenziel | Allgemeine Lebenszufriedenheit – Summenskala (ZG 3, pflegende An- und Zugehörige), Delta t0–t2 Familie: Belastung von Angehörigen belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | p = 0,02622 | 47 |
| Nebenziel | Zufriedenheit mit der eigenen Gesundheit (FLZ-Subskala) – ZG 1+2, t0 zu t1 Familie: Lebensqualität belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | p = 0,03611 | 47 |
| Nebenziel | Zufriedenheit mit der eigenen Gesundheit (FLZ-Subskala) – ZG 3, Delta t0–t2 Familie: Belastung von Angehörigen belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | Delta t0–t2: p = 0,0001504; Delta t0–t1: p = 0,03588 | 47 |
| Nebenziel | Gesundheitsbezogene Lebensqualität – Psychische Summenskala (PSK) SF-36, ZG 1+2 Familie: Lebensqualität belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | p = 0,03926 (komplexe Fälle: p = 0,01366) | 47 |
| Nebenziel | Gesundheitsbezogene Lebensqualität – Psychische Summenskala (PSK) SF-36, ZG 3 Familie: Belastung von Angehörigen belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | Innerhalb IG: p = 0,0008139; Delta: p = 0,01427 | 48 |
| Nebenziel | Gesundheitsbezogene Lebensqualität – Körperliche Summenskala (KSK) SF-36, ZG 1+2 Familie: Lebensqualität belegt | ohne Angabe Signifikanz im Bericht nicht ausgewiesen | nicht berichtet | 48 |
| Nebenziel | Belastungserleben pflegender An- und Zugehöriger (ZG 3) Familie: Belastung von Angehörigen belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | Delta t0–t1: p = 0,02189 | 55 |
| Nebenziel | Anzahl der Arztkontakte Familie: Ambulante Inanspruchnahme belegt | signifikant zuungunsten statistisch signifikant zuungunsten der Intervention | IG-Zeiteffekt: p = 0,00; Gruppenunterschied t0: p = 0,02 | 53 |
Fallzahl
Geplant: 1.654 Personen · ausgewertet: 1.192 Personen (Ergebnisbericht, S. 30 und 44)
- Geplant: „Zielgruppe 1 + 2 740 (Soll: 827) ... 745 (Soll: 827)“ Ergebnisbericht, S. 30 ↗
- Ausgewertet: „Tabelle 10: Fallzahl Routinedaten der Krankenkassen IG KG 554 638“ Ergebnisbericht, S. 44 ↗
Das Vorhaben
Beschreibung aus der Projektdatenbank des GBA
Der Anteil älterer Menschen an der Gesamtbevölkerung in Deutschland steigt. Bis in das Jahr 2030 wird sich diese Entwicklung voraussichtlich zuspitzen. Zugleich sind die Krankhäuser in ländlichen Regionen kaum ausreichend auf die zunehmende Behandlung älterer Menschen vorbereitet. Diese künftig kontinuierlich und bedarfsgerecht zu betreuen, stellt Pflege und Versorgung daher vor große Herausforderungen. Ziel des Projekts ReKo ist es, ein regionales Pflegekompetenzzentrum zu schaffen, das diesem Versorgungsproblem insbesondere im ländlichen Raum entgegenwirkt. Die spezialisierte Beratung, Betreuung und stationäre sowie ambulante Versorgung pflegebedürftiger betagter Menschen soll hier in einem Case-Management Ansatz vereint und koordiniert werden. Dafür sollen auch bislang unausgelastete Krankenhausressourcen genutzt und auf neue Aufgaben zugeschnitten werden. Digitale Anwendungen unterstützen das Pflegekompetenzzentrum bei der Kommunikation (z. B. Informationen, Terminsetzung oder Benachrichtigungen) und der Koordination der einzelnen Versorgungsbereiche. Die Patienten und die Angehörigen sollen durch die neue Versorgungsform eine kontinuierlichere, wohnortnahe und bedarfsgerechtere Betreuung erhalten. Eine randomisierte kontrollierte Studie soll prüfen, ob die neue Versorgungsform z. B. Lebenszufriedenheit der Patienten, Anzahl an Arztkontakten, Art und Dauer von Pflegeleistungen und das Belastungserleben des Pflegepersonals positiv beeinflusst. Es ist geplant, in die Studie ca. 900 Versicherte einzuschließen. Der Erfolg der neuen Versorgungsform wird mithilfe von Fragebögen, Interviews, teilnehmenden Beobachtungen in den Handlungsfeldern und der Auswertung von Routinedaten der beteiligten Krankenkassen bewertet. Darüber hinaus sollen auch die Umsetzung und Nutzung der digitalen Anwendungen und gesundheitsökonomische Aspekte bewertet werden. Das Projekt wird für 54 Monate mit insgesamt ca. 11 Millionen Euro gefördert. Im Erfolgsfall können sowohl das Konzept eines Pflegekompetenzzentrums als auch die digitalen Anwendungen auf andere Regionen und Zielgruppen übertragen werden. Die Projektergebnisse sollen auch dabei helfen, das Konzept der neuen Versorgungsform krankheits- und regionenspezifisch anzupassen.
Die Berichte im Wortlaut
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Wo Beschluss und Berichte auseinandergehen
Ein Beschluss des Innovationsausschusses ist eine politische Entscheidung, keine Messung: Versorgungsrelevanz, Umsetzbarkeit, Stellungnahmen und Prioritäten gehen mit ein. Was hier steht, ist deshalb meist kein Widerspruch, sondern ein Unterschied zweier Maßstäbe.
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Wo die Berichte sich selbst widersprechen
Beim vollständigen Lesen fällt auf, was beim Lesen eines einzelnen Kapitels nicht auffällt. Das ist kein Vorwurf an das Vorhaben, sondern die Angabe, wie belastbar die Zahlen sind.
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Weiterleben nach Projektende
läuft weiter, getragen von Land oder Kommune: Landkreise Emsland und Grafschaft Bentheim (Eigenfinanzierung 2-3 Jahre, 7,5 VK Case Management); DAK Kooperationsverträge § 7a SGB XI
Rechtsgrundlage in der Projektzeit: Vertrag zur besonderen Versorgung nach § 140a SGB V