Der Beschluss des Innovationsausschusses
keine Empfehlung vom 12.05.2022
Der Beschluss in Kürze
Der Innovationsausschuss spricht für das Projekt TransFIT keine Empfehlung aus. Er hält jedoch fest, dass die Erkenntnisse zu förderlichen und hinderlichen Faktoren dieses und ähnlicher Projekte (z. B. AOKTrio) bei der (Weiter-)Entwicklung ähnlicher Versorgungsansätze im Themenfeld Transition berücksichtigt werden sollten. Beschluss und Ergebnisbericht werden veröffentlicht.
Zusammenfassung von MVF, KI-gestützt aus dem Beschluss.
Begründung
Das Ziel, einen strukturierten Transitionsprozess zu etablieren, wurde nicht erreicht. In keinem der untersuchten Endpunkte (Krankenhausinanspruchnahme, Gesundheitskompetenz, subjektive Belastung, Lebensqualität, Leistungsausgaben) zeigte sich eine signifikante Verbesserung. Der Ausschuss führt dies möglicherweise darauf zurück, dass das Rekrutierungsziel von 1.890 Teilnehmenden nicht erreicht wurde und Routinedaten nur für einen Teil der Eingeschlossenen verfügbar waren, sodass die Stichprobe für die erwarteten Effekte zu klein gewesen sein dürfte. Zudem wurden die Teilleistungen der Intervention nicht im geplanten Umfang in Anspruch genommen. Die Aussagekraft der Ergebnisse sei daher erheblich eingeschränkt, auch wenn das Projekt die Limitationen adäquat diskutiert habe.
„Es konnte in keinem der untersuchten Endpunkte (Krankenhausinanspruchnahme, Gesundheitskompetenz, subjektive Belastung, Lebensqualität, Leistungsausgaben) eine signifikante Verbesserung festgestellt werden.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
Hindernisse laut Beschluss (5)
- belegt Ergebnis der Wirksamkeitsanalyse: Kein signifikanter Effekt in den untersuchten Endpunkten
Zitat aus dem Beschluss
„Es konnte in keinem der untersuchten Endpunkte (Krankenhausinanspruchnahme, Gesundheitskompetenz, subjektive Belastung, Lebensqualität, Leistungsausgaben) eine signifikante Verbesserung festgestellt werden.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Fallzahl bei der Rekrutierung: Rekrutierungsziel von 1.890 Teilnehmenden nicht erreicht
Zitat aus dem Beschluss
„Dies könnte auch damit zusammenhängen, dass das ursprüngliche Rekrutierungsziel von 1.890 Teilnehmenden nicht erreicht werden konnte und zudem nur für einen Teil der eingeschlossenen Patientinnen und Pa tienten Routinedaten verfügbar waren.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Datenverfügbarkeit und Datenqualität: Routinedaten nur für einen Teil der eingeschlossenen Patientinnen und Patienten verfügbar
Zitat aus dem Beschluss
„Dies könnte auch damit zusammenhängen, dass das ursprüngliche Rekrutierungsziel von 1.890 Teilnehmenden nicht erreicht werden konnte und zudem nur für einen Teil der eingeschlossenen Patientinnen und Pa tienten Routinedaten verfügbar waren.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Umsetzung der Intervention: Teilleistungen der Intervention wurden nicht im geplanten Umfang in Anspruch genommen
Zitat aus dem Beschluss
„Im Projektverlauf gab es zudem Probleme bei der Umsetzung der Intervention, da die Teilleistungen nicht im geplanten Umfang von den Teilnehmenden in Anspruch genommen wurden.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Umsetzung der Intervention: Strukturierter Transitionsprozess konnte nicht etabliert werden
Zitat aus dem Beschluss
„Das Ziel, einen strukturierten Transitionsprozess zu etablieren, konnte nicht erreicht werden.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
Kennzeichen: belegt · nachsehen · bestritten · ungeprüft. Bedeutung →
Was der Beschluss positiv vermerkt (1)
- bestritten Die Prozessevaluation lieferte zumindest Hinweise zu den hinderlichen Faktoren des Projekts und zeigte Verbesserungspotenziale auf.
Zitat aus dem Beschluss
„Im Rahmen der Prozessevaluation konnten zumindest Hinweise zu den hinderlichen Faktoren des Projekts identifiziert sowie Verbesserungspotenziale aufgezeigt werden.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
Übertragbarkeit laut Beschluss
Eine Überführung in die Regelversorgung wird nicht empfohlen. Die Erkenntnisse zu förderlichen und hinderlichen Faktoren sollen aber bei der (Weiter-)Entwicklung ähnlicher Versorgungsansätze im Themenfeld Transition berücksichtigt werden.
Wie es ausging
2 Hauptziele, davon 0 signifikant zugunsten der neuen Versorgung. Dazu 9 Nebenziele, 0 davon signifikant zugunsten.
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|---|---|---|---|
| Hauptziel | Verringerung der Krankenhausinanspruchnahme (Anteil Personen mit vollstationärer Krankenhausbehandlung innerhalb von 12 Monaten) Familie: Stationäre Inanspruchnahme belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | 0,080 | 34 |
| Hauptziel | Indikationsassoziierte vollstationäre Krankenhausbehandlungsbedürftigkeit (ergänzende Analyse zum primären Endpunkt) Familie: Stationäre Inanspruchnahme belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | 0,063 | 34 |
Alle 9 Nebenziele anzeigen
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|---|---|---|---|
| Nebenziel | Vermeidung von Versorgungsbrüchen und -abbrüchen: ambulante Arztkontakte (Ziel 2a) Familie: Ambulante Inanspruchnahme belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 35 |
| Nebenziel | Vermeidung von Versorgungsbrüchen und -abbrüchen: Arzneimittelverordnungen Indikationsgruppe Asthma (Ziel 2b) Familie: Versorgungskoordination und Schnittstellen belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 36 |
| Nebenziel | Vermeidung von Versorgungsbrüchen und -abbrüchen: Arzneimittelverordnungen Indikationsgruppe Allergische Rhinopathie (Ziel 2b) Familie: Versorgungskoordination und Schnittstellen belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 36 |
| Nebenziel | Vermeidung von Versorgungsbrüchen und -abbrüchen: Arzneimittelverordnungen Indikationsgruppe Diabetes Mellitus Typ 1 (Ziel 2b) Familie: Versorgungskoordination und Schnittstellen belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 36 |
| Nebenziel | Entwicklung der GKV-Leistungsausgaben insgesamt (Ziel 3) Familie: Kosten und Wirtschaftlichkeit belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | 0,677 | 38 |
| Nebenziel | GKV-Leistungsausgaben Leistungsbereich Arzneimittel Familie: Kosten und Wirtschaftlichkeit belegt | signifikant zuungunsten statistisch signifikant zuungunsten der Intervention | 0,004 | 38 |
| Nebenziel | GKV-Leistungsausgaben Leistungsbereich stationäre Krankenhausbehandlung Familie: Kosten und Wirtschaftlichkeit belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | 0,361 | 38 |
| Nebenziel | Verbesserung der Selbstmanagementkompetenz (Ziel 4) Familie: Wissen, Kompetenz und Selbstmanagement belegt | ohne Angabe Signifikanz im Bericht nicht ausgewiesen | nicht berichtet | 39 |
| Nebenziel | Reduktion der familiären Belastung (Ziel 5) Familie: Belastung von Angehörigen belegt | ohne Angabe Signifikanz im Bericht nicht ausgewiesen | nicht berichtet (n.s.) | 39 |
Fallzahl
Geplant: 800 Personen · ausgewertet: 196 Personen (Ergebnisbericht, S. 18 und 33)
- Geplant: „Zudem wird erwartet, dass für die Analyse eine Fallzahl von 800 Interventionsteilnehmer:innen erreicht wird (siehe 5.3.1).“ Ergebnisbericht, S. 18 ↗
- Ausgewertet: „Die Analysepopulation bildet eine Stichprobe von 196 TransFIT Teilnehmenden und 196 gematchten Kontrollversicherten, da nur für 196 Versicherte vollständige Routinedaten vorlagen.“ Ergebnisbericht, S. 33 ↗
Das Vorhaben
Beschreibung aus der Projektdatenbank des GBA
Säuglinge, Babys und Kinder sind medizinisch in Deutschland sehr gut versorgt. Es gibt engmaschige Vorsorgeuntersuchungen. Allerdings ist die Versorgung in der Übergangsphase vom Jugendlichen zum Erwachsenen noch lückenhaft. Besonders kritisch ist diese Phase bei Kindern und Jugendlichen, die an chronischen Erkrankung leiden. Das Ziel von TransFIT ist es, Komplikationen und Verschlechterungen bei Jugendlichen mit chronischen Krankheiten zu vermeiden. Dafür ein bundesweit verfügbares telemedizinisch arbeitendes Fallmanagement, das gemeinsam mit dem behandelnden Kinderarzt die Patienten und Familien auf den Übergang ins Erwachsenenleben vorbereitet und begleitet. Ausgangspunkt ist ein ausführliches Gespräch des Kinderarztes sowie daran anknüpfend eine systematische Einschätzung, inwieweit bei den zu Behandelnden Bedarf für eine spezifische Unterstützung in der Übergangsphase besteht. Neben der kontinuierlichen telemedizinischen Begleitung kommen sogenannte Transitionsschulungen zum Einsatz, die abgestimmt auf diesen besonderen Lebensabschnitt die Fähigkeiten der jugendlichen Patienten zum eigenständigen Management ihrer chronischen Erkrankungen verbessern. Der Erfolg von TransFIT wird von der begleitenden Evaluationsstudie durch Vergleich der Teilnehmer mit einer Kontrollgruppe überprüft. Zielgrößen sind vor allem die Vermeidung von Komplikationen und Verschlechterungen der chronischen Krankheitsbilder und daraus resultierende vermeidbare Leistungsausgaben der gesetzlichen Krankenversicherung. Das Projekt wird mit insgesamt ca. 1,6 Millionen Euro für vier Jahre gefördert. Im Erfolgsfall kann die neue Versorgungsform in die bundesweite Regelversorgung der gesetzlichen Krankenversicherung integriert werden. Möglicherweise kommt auch eine Übertragung auf Patientengruppen in anderen Altersbereichen in Frage. Denkbar sind hier chronische Erkrankungen, die maßgeblich durch Mitarbeit und Selbstmanagement der Patienten beeinflusst werden.
Die Berichte im Wortlaut
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Wo Beschluss und Berichte auseinandergehen
Ein Beschluss des Innovationsausschusses ist eine politische Entscheidung, keine Messung: Versorgungsrelevanz, Umsetzbarkeit, Stellungnahmen und Prioritäten gehen mit ein. Was hier steht, ist deshalb meist kein Widerspruch, sondern ein Unterschied zweier Maßstäbe.
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Wo die Berichte sich selbst widersprechen
Beim vollständigen Lesen fällt auf, was beim Lesen eines einzelnen Kapitels nicht auffällt. Das ist kein Vorwurf an das Vorhaben, sondern die Angabe, wie belastbar die Zahlen sind.
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Weiterleben nach Projektende
in den ausgewerteten Quellen keine Angabe
Rechtsgrundlage in der Projektzeit: Vertrag zur besonderen Versorgung nach § 140a SGB V