Der Beschluss des Innovationsausschusses
Erkenntnistransfer vom 17.10.2025
Der Beschluss in Kürze
Der Innovationsausschuss leitet die Erkenntnisse des Projekts an den GKV-Spitzenverband, den PKV-Verband und die DKG weiter, die für die Vereinbarung zur stationsäquivalenten psychiatrischen Behandlung nach § 115d Abs. 2 SGB V zuständig sind. Zur Information gehen die Ergebnisse außerdem an das BMG, die BAG Psychiatrie und die DGPPN. Die DGPPN wird gebeten, sie an die Autorinnen und Autoren des Eckpunktepapiers zur StäB vom 19. Juni 2018 weiterzugeben.
Zusammenfassung von MVF, KI-gestützt aus dem Beschluss.
Begründung
Laut Ausschuss hat das Projekt Implementierung, Behandlungsprozesse, klinische Wirksamkeit, Wiederaufnahmeraten und Kosten der StäB im Vergleich zur konventionellen stationären Behandlung erfolgreich untersucht. StäB senkte die vollstationäre Wiederaufnahmerate binnen zwölf Monaten signifikant, ohne dass mehr schwerwiegende unerwünschte Ereignisse auftraten. Klinische und soziale Outcomes verbesserten sich nicht, und bei den Gesamtkosten zeigten sich keine signifikanten Unterschiede. Die Aussagekraft ist eingeschränkt, weil das Design nicht randomisiert war, die Voraussetzungen der Propensity-Score-Berechnung nicht geprüft wurden, der Fokus auf vollstationären Wiederaufnahmen lag und die Kostendaten einem Recall-Bias unterliegen. Trotz dieser Limitationen sieht der Ausschuss wertvolle Einblicke und wesentliche Hinweise zur Weiterentwicklung der StäB und leitet die Ergebnisse deshalb weiter.
„Die Ergebnisse des Projekts geben (auch unter Berücksichtigung der genannten Limitationen) wertvolle Einblicke in die im Jahr 2017 in die gesetzliche Krankenversorgung aufgenommene StäB im Vergleich zur konventionellen stationären psychiatrischen Behandlung.“ Beschlusstext, S. 3 ↗
Hindernisse laut Beschluss (9)
- belegt Ergebnis der Wirksamkeitsanalyse: Keine Verbesserung klinischer und sozialer Outcomes
Zitat aus dem Beschluss
„Eine Verbesserung der klinischen (Symptomschwere, psychosoziales Funktionsniveau) und sozialen (Lebensqualität, berufliche Integration, Recovery) Outcomes wurde nicht beobachtet.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Ergebnis der Wirksamkeitsanalyse: Keine signifikanten Unterschiede bei den volkswirtschaftlichen und den GKV-Gesamtkosten
Zitat aus dem Beschluss
„Differenzen einzelner Leistungskategorien führten weder zu signifikanten Differenzen der volkswirtschaftlichen Gesamtkosten noch bei den Gesamtkosten für die gesetzliche Krankenversicherung.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Ergebnis der Wirksamkeitsanalyse: Vermuteter Zusammenhang zwischen Organisationsstruktur der Teams und Behandlung nur teilweise bestätigt
Zitat aus dem Beschluss
„Beispielsweise wurde dabei entgegen der Vermutungen nur teilweise ein Zusammenhang zwischen Organisationsstruktur der Teams und der den Patientinnen und Patienten zukommenden Behandlung festgestellt.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- nachsehen Übertragbarkeit: Strukturelle Heterogenität der StäB-Organisationen verhindert Empfehlungen für eine bestimmte Teamstruktur
Zitat aus dem Beschluss
„Damit besteht mehr Heterogenität im strukturellen Aufbau der StäB Organisationen als anfänglich gedacht. Daher können keine eindeutigen Rückschlüsse oder Empfehlungen für eine bestimmte Struktur der StäB Teams geäußert werden.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Studienanlage: Nicht randomisiertes Design; Randomisierung nicht möglich, weil StäB bereits zur Routineversorgung gehört
Zitat aus dem Beschluss
„Die Aussagekraft der Ergebnisse von Modul A zur Effektevaluation ist aufgrund des nicht randomisierten Studiendesigns sowie nicht erfolgter Prüfung der Voraussetzungen für die Propensity Score -Berechnung eingeschränkt. Eine randomisierte Zuweisung der Patientinnen und Patienten in die Gruppen zur Effektevaluation war nicht möglich, da StäB bereits Teil des routinemäßigen Leistungsspektrums in den Studienzentren darstellt.“ Beschlusstext, S. 3 ↗
- belegt Auswertung und Statistik: Voraussetzungen der Propensity-Score-Berechnung nicht geprüft
Zitat aus dem Beschluss
„Die Aussagekraft der Ergebnisse von Modul A zur Effektevaluation ist aufgrund des nicht randomisierten Studiendesigns sowie nicht erfolgter Prüfung der Voraussetzungen für die Propensity Score -Berechnung eingeschränkt.“ Beschlusstext, S. 3 ↗
- belegt Messinstrumente und Endpunkte: Endpunkt auf vollstationäre Wiederaufnahmen beschränkt; übrige Leistungsbereiche nicht umfassend dargestellt
Zitat aus dem Beschluss
„Der Fokus auf vollstationäre Wiederaufnahmen lässt nur eingeschränkte Schlussfolgerungen zu, eine umfassende Darstellung der Versorgungsverläufe mit Blick auf die übrigen Leistungsbereiche (wie StäB, teilstationäre Versorgung und psychiatrische Institutsambulanzen) ist nicht erfolgt.“ Beschlusstext, S. 3 ↗
- belegt Messinstrumente und Endpunkte: Recall-Bias bei der Erhebung der Kostendaten
Zitat aus dem Beschluss
„Zudem ergab sich bei der gesundheitsökonomischen Evaluation ein erhöhtes Verzerrungspotenzial durch das zusätzliche Recall-Bias bei der Erhebung der Kosten-Daten.“ Beschlusstext, S. 3 ↗
- belegt Akzeptanz bei Patient:innen: Wunsch der Nutzenden nach mehr Flexibilität bei der Kontakthäufigkeit
Zitat aus dem Beschluss
„Im Allgemeinen wurde sich mehr Flexibilität gewünscht, die Häufigkeit der StäB -Kontakte bedürfnisorientiert anpassen zu können.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Kennzeichen: belegt · nachsehen · bestritten · ungeprüft. Bedeutung →
Was der Beschluss positiv vermerkt (9)
- belegt Signifikante und klinisch bedeutsame Reduktion der vollstationären Wiederaufnahmerate binnen zwölf Monaten, ohne mehr schwerwiegende unerwünschte Ereignisse
Zitat aus dem Beschluss
„StäB reduzierte die vollstationäre Wiederaufnahmerate klinisch bedeutsam und statistisch signifikant binnen zwölf Monaten und führte nicht zu mehr schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Signifikant spätere Wiederaufnahme und weniger vollstationär verbrachte Tage
Zitat aus dem Beschluss
„Die vollstationäre Wiederaufnahme erfolgte in der StäB -Gruppe statistisch signifikant später als bei der Gruppe der vollstationären Behandlung und die Anzahl der Tage, die vollstationär verbracht wurden, war signifikant geringer.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Bessere Einbeziehung in die Therapieplanung und höhere Therapiezufriedenheit
Zitat aus dem Beschluss
„Die StäB -Nutzenden fühlten sich im Gruppenvergleich besser in die Therapieplanung einbezogen und waren mit der Therapie zufriedener.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Entlastung der Angehörigen
Zitat aus dem Beschluss
„Angehörige äußerten im Allgemeinen eine Entlastung durch die Anwesenheit des StäB-Teams.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Erhöhtes Sicherheitsgefühl durch regelmäßige Besuche und schnelle Reaktion in Krisen
Zitat aus dem Beschluss
„Zudem erhöhte sich das Sicherheitsgefühl durch regelmäßige Besuche und schnelle Reaktionsmöglichkeiten in Krisensituationen.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Entwicklung von Qualitätsmerkmalen und eines vorläufigen Best-Practice-Modells aus Nutzersicht
Zitat aus dem Beschluss
„Konzeptionell konnten spezifische Merkmale zur Operationalisierung und Bewertung der Qualität von StäB entwickelt werden. Im Ergebnis liegt ein vorläufiges Best-Practice Modell für StäB aus Sicht von Nutzerinnen und Nutzern vor.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Vorläufige Implementierungsempfehlungen aus Sicht der Versorgungsakteure
Zitat aus dem Beschluss
„Allerdings kon nten basierend auf dem qualitativen Teil (Experteninterviews und Fokusgruppen) mit Mitarbeitenden Erkenntnisse zur Implementierung sowie der Prozessabläufe der StäB gewonnen werden, aus denen vorläufige Empfehlungen abgeleitet wurden, welche – aus der Perspektive der Versorgungsakteure – bei der Implementierung der StäB berücksichtigt werden sollten.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Methoden der Prozessevaluation geeignet und weitgehend angemessen umgesetzt
Zitat aus dem Beschluss
„Die Methoden von Modul B und C waren für die Prozessevaluation geeignet und wurden weitgehend angemessen umgesetzt.“ Beschlusstext, S. 3 ↗
- belegt Wesentliche Hinweise zur Weiterentwicklung der StäB
Zitat aus dem Beschluss
„Es wurden wesentliche Hinweise zu Weiterentwicklungsmöglichkeiten von StäB herausgearbeitet, die sich auf die Bedürfnisse der Patientinnen und Patienten mit psychischen Erkrankungen konzentrieren.“ Beschlusstext, S. 3 ↗
Übertragbarkeit laut Beschluss
Der Beschluss trifft keine ausdrückliche Aussage zur Übertragbarkeit auf andere Regionen. Er stellt fest, dass die StäB-Organisationen strukturell heterogener sind als anfänglich angenommen. Deshalb lassen sich keine eindeutigen Empfehlungen für eine bestimmte Teamstruktur ableiten. Für die Implementierung liegen vorläufige Empfehlungen aus Sicht der Versorgungsakteure vor.
Adressaten und Auftrag (6)
- GKV-Spitzenverband: Information über die Erkenntnisse im Rahmen seiner Zuständigkeit für die Vereinbarung zur StäB nach § 115d Abs. 2 SGB V
- Verband der Privaten Krankenversicherung e. V. (PKV): Information über die Erkenntnisse im Rahmen seiner Zuständigkeit für die Vereinbarung zur StäB nach § 115d Abs. 2 SGB V
- Deutsche Krankenhausgesellschaft e. V. (DKG): Information über die Erkenntnisse im Rahmen ihrer Zuständigkeit für die Vereinbarung zur StäB nach § 115d Abs. 2 SGB V
- BMG: Weiterleitung der Ergebnisse zur Information
- BAG Psychiatrie: Weiterleitung der Ergebnisse zur Information
- DGPPN: Weiterleitung der Ergebnisse zur Information; zudem die Bitte, sie an die Autorinnen und Autoren des Eckpunktepapiers zur StäB vom 19. Juni 2018 weiterzugeben
Wie es ausging
1 Hauptziel, davon 1 signifikant zugunsten der neuen Versorgung. Dazu 8 Nebenziele, 7 davon signifikant zugunsten.
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|---|---|---|---|
| Hauptziel | Vollstationäre Wiederaufnahmerate innerhalb von 12 Monaten nach Aufnahme in die Indexbehandlung Familie: Stationäre Inanspruchnahme belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | p = 0,002 (im Ergebnisteil zur FCA und in Tabelle 9 zusätzlich als 0,0002 angegeben; imputierte Analyse p = 0,0002) | 31 |
Alle 8 Nebenziele anzeigen
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|---|---|---|---|
| Nebenziel | Kombinierte Wiederaufnahmerate (vollstationär + teilstationär + StäB) innerhalb von 12 Monaten Familie: Stationäre Inanspruchnahme belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | 0,0070 (Z-Test); mit Imputation p=0.0085 | 31 |
| Nebenziel | Erweiterte Wiederaufnahmerate (vollstationär + StäB) innerhalb von 12 Monaten Familie: Stationäre Inanspruchnahme belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | p=0.0104 (N=373); mit Imputation p=0.0093 | 33 |
| Nebenziel | Zeit bis zur vollstationären Wiederaufnahme Familie: Stationäre Inanspruchnahme belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | p=0.0005 | 33 |
| Nebenziel | Anzahl vollstationärer Behandlungstage in der Studienklinik (Ende Indexbehandlung bis 12-Monats-Follow-Up) Familie: Stationäre Inanspruchnahme belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | p=0.0009 (Mann-Whitney-Test) | 34 |
| Nebenziel | Behandlungszufriedenheit der Patient:innen Familie: Zufriedenheit und Versorgungserfahrung belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | <0.0001 | 30 |
| Nebenziel | Behandlungszufriedenheit der Angehörigen Familie: Zufriedenheit und Versorgungserfahrung belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | 0.0092 (Mann-Whitney-Test); im Ergebnisteil zusätzlich p = 0.0287 | 30 |
| Nebenziel | Empfundene Einbeziehung in Therapieentscheidungen Familie: Zufriedenheit und Versorgungserfahrung belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | <0.0001 (Mann-Whitney-Test) | 30 |
| Nebenziel | Psychosoziales Funktionsniveau 12 Monate nach Indexbehandlung Familie: Funktion, Mobilität und Alltag belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | 0,2636 (FCA, Mann-Whitney-U-Test); 0,1364 (ITT, Welch-Test) | 34 |
Fallzahl
Geplant: 400 Patientinnen und Patienten · ausgewertet: – nicht angegeben
- Geplant: „Mit α=5% und einer Power von 80% würden im zweiseitigen Chi-Quadrat-Test 360 auswertbare Fälle benötigt. Unter Berücksichtigung einer Drop-Out Rate von 10% wurden 400 Fälle rekrutiert, je 200 für StäB bzw. Kontrollen.“ Ergebnisbericht, S. 25 ↗
Das Vorhaben
Beschreibung aus der Projektdatenbank des GBA
Psychische Erkrankungen haben häufig chronisch-rezidivierende Verläufe. Mit Blick auf die bedarfsgerechte Behandlung der Betroffenen stößt die traditionelle Aufteilung in ambulante, tagesklinische und stationäre Versorgung häufig an Grenzen. Eine Intensivierung der Behandlung in Krisen konnte bisher oft nur mit einer stationären Aufnahme erfolgen, da aufsuchend arbeitende multiprofessionelle gemeindepsychiatrische Teams, wie sie in vielen Ländern als Home Treatment mittlerweile etabliert sind, in Deutschland nicht regelhaft zur Verfügung standen. Die Behandlung nur durch einen niedergelassenen Arzt übersteigt meist dessen Kapazitäten. Viele Betroffene wollen allerdings auch in akuten Krisen nicht stationär behandelt werden, da eine Behandlung außerhalb der Klinik mit weniger Stigmatisierung verbunden ist. Schon lange wurden daher eine stärkere Vernetzung, die Überwindung sektorenübergreifender Grenzen, mehr aufsuchende Behandlungsformen sowie eine höhere Flexibilität in der Versorgung gefordert. Die Studie untersucht die Art der Implementierung, die Behandlungsprozesse, die klinische Wirksamkeit, stationäre Wiederaufnahmeraten und die Kosten einer stationsäquivalenten Behandlung (StäB) nach §115d SGB V im Vergleich zur konventionellen stationären Behandlung. Dabei wird die Eignung der StäB für unterschiedliche Zielgruppen, Versorgungssettings und Versorgungsregionen geprüft. Die Primärhypothese ist, dass innerhalb eines Zeitraums von zwölf Monaten die stationäre Wiederaufnahmerate nach einer StäB signifikant geringer ausfällt als im Vergleich zu einer vollstationären Behandlung. Das Projekt wird 42 Monate mit ca. 1,8 Millionen Euro gefördert. Das Projekt führt zu Erkenntnissen, wie eine Verbesserung der klinischen und psychosozialen Situation sowie der Versorgungsqualität für Menschen in akuten psychischen Krisen erreicht werden kann. Zudem wird das Projekt darüber informieren, wie sich die StäB im deutschen Versorgungssystem wirksam implementieren lassen kann.
Die Berichte im Wortlaut
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Wo Beschluss und Berichte auseinandergehen
Ein Beschluss des Innovationsausschusses ist eine politische Entscheidung, keine Messung: Versorgungsrelevanz, Umsetzbarkeit, Stellungnahmen und Prioritäten gehen mit ein. Was hier steht, ist deshalb meist kein Widerspruch, sondern ein Unterschied zweier Maßstäbe.
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Wo die Berichte sich selbst widersprechen
Beim vollständigen Lesen fällt auf, was beim Lesen eines einzelnen Kapitels nicht auffällt. Das ist kein Vorwurf an das Vorhaben, sondern die Angabe, wie belastbar die Zahlen sind.
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