Der Beschluss des Innovationsausschusses
Erkenntnistransfer vom 20.02.2026
Der Beschluss in Kürze
Der Innovationsausschuss spricht für das Projekt APU keine Empfehlung aus. Wegen positiver Teilergebnisse werden die Ergebnisse zur Information an mehrere medizinische Fachgesellschaften und die Deutsche Krankenhausgesellschaft weitergeleitet. Beschluss und Ergebnisbericht werden veröffentlicht, und die Geschäftsstelle wird mit der Weiterleitung beauftragt.
Zusammenfassung von MVF, KI-gestützt aus dem Beschluss.
Begründung
Die neue Versorgungsform, ein digital unterstützter, standardisierter Behandlungspfad für nicht-traumatische Bauchschmerzen, wurde in zehn Notaufnahmen implementiert und in einer randomisierten Stepped-Wedge-Studie evaluiert. Von den drei primären Endpunkten verbesserten sich Schmerzintensität und Patientenzufriedenheit signifikant, die Behandlungsdauer blieb unverändert. Nach dem vorab festgelegten Kriterium galt dies als Verbesserung der Versorgung. Die Aussagekraft ist nach Einschätzung des Ausschusses durch einen möglichen zeitlichen Effekt und möglicherweise strukturell verschiedene Studienpopulationen eingeschränkt. Die gesundheitsökonomische Evaluation ist wegen der Teilpopulation und unvollständig erfasster Interventionskosten nur begrenzt aussagekräftig. Der Ausschuss sieht dennoch eine Umsetzbarkeit und Akzeptanz, spricht aber keine Empfehlung aus und leitet die Ergebnisse lediglich zur Information weiter.
„Trotz der genannten Limitationen verdeutlichen die Ergebnisse, dass eine strukturierte, digital unterstützte Behandlung von Betroffenen mit nicht -traumatisch bedingten Bauchschmerzen in der Notaufnahme umgesetzt werden kann und von den Behandelnden akzeptiert wurde.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Hindernisse laut Beschluss (6)
- belegt Ergebnis der Wirksamkeitsanalyse: Keine signifikante Veränderung der Behandlungsdauer, bei signifikanter Verbesserung von Schmerzintensität und Patientenzufriedenheit (primäre Endpunkte)
Zitat aus dem Beschluss
„Sowohl die selbsteingeschätzte Schmerzintensität als auch die Zufriedenheit der Patientinnen und Patienten bei Ver lassen der Notaufnahme verbesserten sich mit der Einführung des APU-Prozesses statistisch signifikant, während sich die Behandlungsdauer nicht statistisch signifikant veränderte (primäre Endpunkte).“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Ergebnis der Wirksamkeitsanalyse: Keine Gruppenunterschiede bei Intensivverlegung, Wiedervorstellungen und Wiederaufnahmen
Zitat aus dem Beschluss
„Hinsichtlich der Verlegung auf eine Intensivstation aus der Notaufnahme sowie ungeplanten Wiedervorstellungen in der Notaufnahme und Wiederaufnahmen innerhalb von 30 Tagen zeigten sich keine signifikanten Gruppenunterschiede.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Studienanlage: Nicht auszuschließender zeitlicher Effekt und möglicherweise strukturell verschiedene Populationen in Interventions- und Kontrollphasen
Zitat aus dem Beschluss
„Die Aussagekraft der Ergebnisse ist insbesondere durch den nicht auszuschließenden zeitlichen Effekt und die möglicherweise strukturell verschiedenen Studienpopulationen in den Interventions- und Kontrollphasen eingeschränkt.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Datenverfügbarkeit und Datenqualität: Gesundheitsökonomische Evaluation an einer Teilpopulation und mit unvollständig erfassten Interventionskosten
Zitat aus dem Beschluss
„Die Aussagekraft der Ergebnisse der gesundheitsökonomischen Evaluation ist aufgrund der analysierten Teilpopulation der randomisierten, kontrollierten Studie und der nicht vollständig erfassten Interventionskosten eingeschränkt.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Kosten und Wirtschaftlichkeit: Mehr Prozeduren und geringfügig höhere Kosten aus Krankenhausperspektive
Zitat aus dem Beschluss
„Die gesundheitsökonomische Analyse aus Krankenhausperspektive verdeutlichte, dass in Bezug auf die Gesamtkosten in der IG im Vergleich zur KG mehr Prozeduren in Anspruch genommen wurden und geringfügig höhere Kosten entstanden.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- nachsehen Akzeptanz bei Leistungserbringern: Von Expertinnen und Experten insgesamt positiv bewertete Umsetzung (strukturierte Vorgehensweise, weniger Unsicherheit bei weniger Erfahrenen), zugleich angesprochene Gefahr der Überdiagnostik
Zitat aus dem Beschluss
„In Bezug auf die Umsetzung des APU-Prozesses äußerten sich Expertinnen und Experten insgesamt positiv, da dieser den Behandelnden eine strukturierte Vorgehensweise ermöglichte und insbesondere bei weniger erfahrenen Ärztinnen und Ärzten Unsicherheiten abbaute. Demgegenüber wurde die Gefahr der Überdiagnostik angesprochen.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Kennzeichen: belegt · nachsehen · bestritten · ungeprüft. Bedeutung →
Was der Beschluss positiv vermerkt (8)
- nachsehen Signifikante Verbesserung von Schmerzintensität und Patientenzufriedenheit (primäre Endpunkte)
Zitat aus dem Beschluss
„Die NVF wirkte sich dabei positiv auf das Schmerzempfinden sowie die Zufriedenheit bei den Patientinnen und Patienten aus und kann somit einen relevanten Beitrag zur Verbesserung der (Notfall)Versorgung leisten.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Signifikant höhere Gesamtmortalität in der Kontrollgruppe
Zitat aus dem Beschluss
„Die Gesamtmortalität war in der KG über den gesamten Follow -Up Zeitraum (30 Tage nach Verlassen der Notaufnahme) statistisch signifikant höher.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Kürzere Intensiv- und Gesamtaufenthaltsdauer in der Interventionsgruppe
Zitat aus dem Beschluss
„Eine stationäre Aufnahme erfolgte in beiden Gruppen gleich häufig (46 %), wobei die Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation und die Gesamtlänge des stationären Aufenthalts in der Kontrollgruppe länger waren.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Schnellere Bildgebung, Konsile und Dispositionsentscheidungen in der Interventionsgruppe
Zitat aus dem Beschluss
„Im Rahmen der Prozessevaluation wies die quantitative Analyse beispielsweise darauf hin, dass bildgebende Verfahren, Konsile und Entscheidungen zur Verlegung bzw. Entlassung in der IG schneller durchgeführt wurden als in der KG.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Positive Einschätzung durch Expertinnen und Experten, Abbau von Unsicherheiten bei weniger erfahrenen Ärztinnen und Ärzten
Zitat aus dem Beschluss
„In Bezug auf die Umsetzung des APU-Prozesses äußerten sich Expertinnen und Experten insgesamt positiv, da dieser den Behandelnden eine strukturierte Vorgehensweise ermöglichte und insbesondere bei weniger erfahrenen Ärztinnen und Ärzten Unsicherheiten abbaute.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Digitaler Behandlungspfad als intuitiv und selbsterklärend bewertet
Zitat aus dem Beschluss
„Der digitale Behandlungspfad wurde als unproblematisch, intuitiv und selbsterklärend betrachtet.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Geringere Kosten aus Krankenkassenperspektive in einer Teilpopulation
Zitat aus dem Beschluss
„Anhand einer Teilpopulation von 300 Versicherten einer Krankenkasse wurden aus Krankenkassenperspektive geringere Kosten in der IG 30 Tage nach dem Aufenthalt in der Notaufnahme identifiziert.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Umsetzbarkeit und Akzeptanz bei den Behandelnden
Zitat aus dem Beschluss
„Trotz der genannten Limitationen verdeutlichen die Ergebnisse, dass eine strukturierte, digital unterstützte Behandlung von Betroffenen mit nicht -traumatisch bedingten Bauchschmerzen in der Notaufnahme umgesetzt werden kann und von den Behandelnden akzeptiert wurde.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Übertragbarkeit laut Beschluss
Der Beschluss stellt fest, dass eine strukturierte, digital unterstützte Behandlung in der Notaufnahme umgesetzt werden kann, dass die Projektentwicklungen für die weitere Verwendung in der Versorgung zur Verfügung stehen und dass die NVF einen relevanten Beitrag zur Verbesserung der (Notfall-)Versorgung leisten kann. Zur Übertragbarkeit auf andere Regionen oder in die Regelversorgung äußert sich der Beschluss nicht ausdrücklich; eine Empfehlung zur Überführung wird nicht ausgesprochen.
Adressaten und Auftrag (10)
- Deutsche Gesellschaft für Chirurgie e. V. (DGCH): Weiterleitung der positiven Teilergebnisse zur Information
- Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin e. V. (DGIM): Weiterleitung der positiven Teilergebnisse zur Information
- Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe e. V. (DGGG): Weiterleitung der positiven Teilergebnisse zur Information
- Deutsche Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten e. V. (DGVS): Weiterleitung der positiven Teilergebnisse zur Information
- Deutsche Gesellschaft für Allgemein- und Viszeralchirurgie e. V. (DGAV): Weiterleitung der positiven Teilergebnisse zur Information
- Deutsche Interdisziplinäre Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin e. V. (DIVI): Weiterleitung der positiven Teilergebnisse zur Information
- Deutsche Gesellschaft interdisziplinäre Notfall- und Akutmedizin e. V. (DGINA): Weiterleitung der positiven Teilergebnisse zur Information
- Deutsche Gesellschaft für Internistische Intensivmedizin und Notfallmedizin e. V. (DGIIN): Weiterleitung der positiven Teilergebnisse zur Information
- Deutsche Krankenhausgesellschaft e. V. (DKG): Weiterleitung der positiven Teilergebnisse zur Information
- Geschäftsstelle des Innovationsausschusses: Weiterleitung der gewonnenen Erkenntnisse an die genannten Institutionen
Wie es ausging
3 Hauptziele, davon 2 signifikant zugunsten der neuen Versorgung. Dazu 8 Nebenziele, 0 davon signifikant zugunsten.
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|---|---|---|---|
| Hauptziel | Selbsteingeschätzte Schmerzintensität bei Verlassen der Notaufnahme Familie: Schmerz belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | p<0,001 | 36 |
| Hauptziel | Patient:innen-Zufriedenheit bei Verlassen der Notaufnahme Familie: Zufriedenheit und Versorgungserfahrung belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | p<0,001 | 37 |
| Hauptziel | Behandlungszeit (Länge der Behandlungsdauer) in der Notaufnahme Familie: Notfall- und Rettungsdienst belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | p=0,114 | 36 |
Alle 8 Nebenziele anzeigen
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|---|---|---|---|
| Nebenziel | Gesamtmortalität (gesamter Follow-Up-Zeitraum) Familie: Mortalität und Überleben belegt | ohne Angabe Signifikanz im Bericht nicht ausgewiesen; berichtet ist nur das Konfidenzintervall | nicht berichtet | 37 |
| Nebenziel | Mortalität zu t1 (30-Tage-Follow-up) Familie: Mortalität und Überleben belegt | ohne Angabe Signifikanz im Bericht nicht ausgewiesen; berichtet ist nur das Konfidenzintervall | nicht berichtet | 37 |
| Nebenziel | Mortalität zu t0 (in direktem zeitlichem Zusammenhang mit dem Notaufnahmeaufenthalt) Familie: Mortalität und Überleben belegt | ohne Angabe Signifikanz im Bericht nicht ausgewiesen; berichtet ist nur das Konfidenzintervall | nicht berichtet | 37 |
| Nebenziel | Ungeplante Wiedervorstellung in der Notaufnahme binnen 30 Tagen Familie: Notfall- und Rettungsdienst belegt | ohne Angabe Signifikanz im Bericht nicht ausgewiesen; berichtet ist nur das Konfidenzintervall | nicht berichtet | 38 |
| Nebenziel | Ungeplante stationäre Wiederaufnahme binnen 30 Tagen (ungeplanter oder verlängerter Krankenhausaufenthalt gesamt) Familie: Stationäre Inanspruchnahme belegt | ohne Angabe Signifikanz im Bericht nicht ausgewiesen; berichtet ist nur das Konfidenzintervall | nicht berichtet | 35 |
| Nebenziel | Zeit bis zur Durchführung einer Sonographie Familie: Prozess-, Struktur- und Leitlinienqualität belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 40 |
| Nebenziel | Zeit bis zum Hinzuziehen einer anderen Fachabteilung (Fachkonsil) Familie: Prozess-, Struktur- und Leitlinienqualität belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 40 |
| Nebenziel | Zeit bis zur Dispositionsentscheidung (Verlegung/Entlassung) Familie: Prozess-, Struktur- und Leitlinienqualität belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 41 |
Fallzahl
Geplant: 2.000 Patientinnen und Patienten · ausgewertet: – nicht angegeben
Das Vorhaben
Beschreibung aus der Projektdatenbank des GBA
Jedes Jahr kommen in Deutschland ca. 2,2 Millionen Menschen mit atraumatischen Bauchschmerzen in die Notaufnahme. Das sind Schmerzen, die nicht auf äußere Einwirkungen wie einen Sturz, einen Aufprall oder eine Verletzung zurückzuführen sind. Diese Bauchschmerzen machen bis zu 20 Prozent aller Notfälle aus und sind zudem der häufigste chirurgische Notfall. Die Sterberate ist bei den hospitalisierten Patientinnen und Patienten mit 5,1 Prozent relativ hoch und steigt bei über 65-Jährigen nochmals an. Atraumatische Bauchschmerzen stellen ein komplexes Krankheitsbild dar, bei dem sich eine schnelle und zielführende Diagnostik lebensrettend auswirken kann und einer Über- oder Unterversorgung vorbeugt. Im Projekt soll ein neuer, elektronisch unterstützter Behandlungspfad mit Hilfe einer App eingeführt werden. Ziel ist eine schnellere, sicherere und zielführendere Versorgung von Patientinnen und Patienten mit atraumatischen Bauchschmerzen. Die App soll die Diagnosestellung und Therapieentscheidung sowie die Entscheidung über die weiterführende Behandlung (ambulant, stationär oder intensivmedizinisch) unterstützen. Die digital bereitgestellten Informationen können zum Beispiel zu einer geringeren Behandlungszeit in der Notaufnahme und zu einer verbesserten Schmerztherapie beitragen. Im Projekt werden in zehn Studienzentren 2.000 Patientinnen und Patienten rekrutiert und die Versorgung vor und nach Einführung des neuen Behandlungspfads mit Unterstützung der App verglichen. Hierbei wird vor allem untersucht, ob sich durch die neue Versorgungsform die Schmerzintensität und die Behandlungszeit verringern sowie die Patientenzufriedenheit verbessert. Das Projekt wird für vier Jahre mit ca. 8,3 Millionen Euro gefördert. Im Erfolgsfall können Patientinnen und Patienten in Notaufnahmen mit Hilfe der neuen Versorgungsform sicherer, effizienter, schneller und kostensparender behandelt werden. Denkbar ist die Übertragung eines solchen digital unterstützten Behandlungspfades auf weitere Notaufnahmen deutschlandweit – vorausgesetzt, die Notaufnahme verfügt über die technische Mindestausstattung sowie die Fachdisziplinen Chirurgie und Innere Medizin.
Die Berichte im Wortlaut
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Wo Beschluss und Berichte auseinandergehen
Ein Beschluss des Innovationsausschusses ist eine politische Entscheidung, keine Messung: Versorgungsrelevanz, Umsetzbarkeit, Stellungnahmen und Prioritäten gehen mit ein. Was hier steht, ist deshalb meist kein Widerspruch, sondern ein Unterschied zweier Maßstäbe.
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Wo die Berichte sich selbst widersprechen
Beim vollständigen Lesen fällt auf, was beim Lesen eines einzelnen Kapitels nicht auffällt. Das ist kein Vorwurf an das Vorhaben, sondern die Angabe, wie belastbar die Zahlen sind.
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Weiterleben nach Projektende
in den ausgewerteten Quellen keine Angabe
Rechtsgrundlage in der Projektzeit: Modellvorhaben nach §§ 63 ff. oder § 64b SGB V