Statusrückmeldungen der Projektverantwortlichen (1)
Angaben der Projektverantwortlichen, nicht redaktionell geprüft.
Das Projekt konnte nicht weiter geführt werden aufgrund fehlender personeller Ressourcen. Zudem bestehen bislang keine einheitliche kostenträgerübergreifende Lösungen.
Der Beschluss des Innovationsausschusses
Erkenntnistransfer vom 12.05.2022
Der Beschluss in Kürze
Der Innovationsausschuss spricht auf Basis der Projektergebnisse keine Empfehlung aus. Wegen erkennbarer positiver Tendenzen werden die Ergebnisse jedoch zur Information an die Verbände der Kranken- und Pflegekassen auf Bundesebene und an die Bundesarbeitsgemeinschaft für Rehabilitation (BAR) weitergeleitet. Beschluss und Ergebnisbericht werden veröffentlicht.
Zusammenfassung von MVF, KI-gestützt aus dem Beschluss.
Begründung
Für keinen der beiden primären Endpunkte (subjektive Arbeitsfähigkeit, MSE-bedingte AU-Tage) zeigten sich signifikante Unterschiede zwischen der Gruppe mit koordinierendem Fallmanagement und der Vergleichsgruppe mit unterstütztem Selbstmanagement. Auch beim sekundären Endpunkt Selbstwirksamkeit gab es keine signifikante Veränderung. Lediglich bei der schmerzbedingten Beeinträchtigung zeigten sich nach sechs Monaten geringe Vorteile. Vorher-Nachher-Vergleiche zeigten in beiden Gruppen gesundheitliche Verbesserungen. Die Validität ist durch fehlende Verblindung sowie mögliche Selektions- und Informationsbias teilweise eingeschränkt, die Übertragbarkeit ist wegen unklarer Zuweisungs- und Einschlusskriterien limitiert. Weil das Projekt neue Ansätze für die trägerübergreifende Kooperation von Krankenkassen und Rentenversicherung liefert, werden die Erkenntnisse dennoch weitergeleitet.
„In den modulunabhängigen Analysen zeigten sich nach Umsetzung der Intervention für die BGM- iF-Gruppe für keinen der primären Endpunkte signifikante Unterschiede im Vergleich zur BGM -iS-Gruppe.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
Hindernisse laut Beschluss (6)
- belegt Ergebnis der Wirksamkeitsanalyse: Keine signifikanten Unterschiede bei den primären Endpunkten
Zitat aus dem Beschluss
„In den modulunabhängigen Analysen zeigten sich nach Umsetzung der Intervention für die BGM- iF-Gruppe für keinen der primären Endpunkte signifikante Unterschiede im Vergleich zur BGM -iS-Gruppe.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Ergebnis der Wirksamkeitsanalyse: Keine signifikante Veränderung der Selbstwirksamkeit
Zitat aus dem Beschluss
„Auch hinsichtlich des sekundären Endpunkts Selbstwirksamkeit war keine signifikante Veränderung erkennbar.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Studienanlage: Teilweise eingeschränkte Validität durch fehlende Verblindung sowie mögliche Selektions- und Informationsbias
Zitat aus dem Beschluss
„Insgesamt ist die Validität der Ergebnisse u. a. aufgrund fehlender Verblindung und möglichen Verzerrungen durch Selektions- und Informationsbias teilweise eingeschränkt.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Kontrollgruppe und Vergleichbarkeit: Vergleichsgruppe erhielt über die Regelversorgung hinausgehende Präventionsinformationen
Zitat aus dem Beschluss
„Insgesamt ist die Validität der Ergebnisse u. a. aufgrund fehlender Verblindung und möglichen Verzerrungen durch Selektions- und Informationsbias teilweise eingeschränkt. Bspw. erhielten Teilnehmende der BGM -iS-Vergleichsgruppe über die Regelversorgung hinaus Informationen für präventive Maßnahmen zu MSE.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Übertragbarkeit: Übertragbarkeit limitiert wegen unklarer Zuweisungs- und Einschlusskriterien
Zitat aus dem Beschluss
„Die Übertragbarkeit der Ergebnisse ist limitiert, da die Kriterien für die Zuweisung der Teilnehmenden in die drei Module sowie die Einschlusskriterien der Unternehmen unklar sind.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- nachsehen Studienanlage: Keine gesundheitsökonomische Evaluation vorgesehen
Zitat aus dem Beschluss
„Eine gesundheitsökonomische Evaluation war nicht vorgesehen und ist daher nicht erfolgt.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Kennzeichen: belegt · nachsehen · bestritten · ungeprüft. Bedeutung →
Was der Beschluss positiv vermerkt (6)
- belegt Neue Versorgungsform erfolgreich implementiert und evaluiert
Zitat aus dem Beschluss
„Das Projekt hat erfolgreich eine neue Versorgungsform (NVF) mit multimodalen, arbeitsplatzbezogenen und sektorenübergreifende Versorgungsmaßnahmen für Beschäftigte mit Muskel-Skelett-Erkrankungen (MSE) implementiert und wissenschaftlich evaluiert.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Geringe Vorteile bei schmerzbedingter Beeinträchtigung nach sechs Monaten für das koordinierende Fallmanagement
Zitat aus dem Beschluss
„Allerdings konnten für den weiteren sekundären Endpunkt schmerzbedingte Beeinträchtigung sechs Monate nach der Intervention geringe Vorteile für das BGM -iF gegenüber dem BGM -iS nachgewiesen werden .“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Gesundheitliche Verbesserungen im Vorher-Nachher-Vergleich in beiden Studiengruppen
Zitat aus dem Beschluss
„BGM -innovativ-Teilnehmende haben unabhängig von der Studiengruppe (B GM-iF oder BGM -iS) von der Teilnahme profitiert.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Methoden der Prozessevaluation geeignet und angemessen umgesetzt
Zitat aus dem Beschluss
„Die Methoden der Prozessevaluation waren geeignet und wurden angemessen umgesetzt.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Fortführung des Versorgungsangebots durch Betriebskrankenkassen unabhängig von der Projektfinanzierung
Zitat aus dem Beschluss
„Außerdem wird das im Projekt BGM -innovativ umgesetzte gesundheitliche Versorgungsangebot eigenständig durch diverse Betriebskrankenkassen seit März 2020 unabhängig von der Projektfinanzierung auf Grundlage von § 43 SGB V Ergänzende Leistungen zur Rehabilitation bzw. § 20b SGB V Betriebliche Gesundheitsförderung fortgeführt.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Neue Ansätze für trägerübergreifende Kooperation von Krankenkassen und Rentenversicherung
Zitat aus dem Beschluss
„Das Projekt liefert neue Ansätze für eine intensivere Kooperation zwischen den Partnern im SGB V (Krankenkassen) und im SGB VI (Rentenversicherung) im Bereich Betriebliches Gesundheitsmanagement und Betriebliches Eingliederungs management.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Übertragbarkeit laut Beschluss
Die Übertragbarkeit ist limitiert, da die Kriterien für die Zuweisung der Teilnehmenden in die drei Module sowie die Einschlusskriterien der Unternehmen unklar sind. Einheitliche kostenträgerübergreifende Lösungen bestehen bislang nicht; ökonomische Auswirkungen müssten künftig noch untersucht werden.
Adressaten und Auftrag (3)
- Verbände der Kranken- und Pflegekassen auf Bundesebene: Information über die Ergebnisse, insbesondere zur trägerübergreifenden Zusammenarbeit und arbeitsplatzbezogenen Rehabilitation, zur möglichen Berücksichtigung bei der (Weiter-)Entwicklung ähnlicher Versorgungsansätze
- Bundesarbeitsgemeinschaft für Rehabilitation e. V. (BAR): Information über die Ergebnisse zur möglichen Berücksichtigung bei der (Weiter-)Entwicklung ähnlicher Versorgungsansätze
- Geschäftsstelle des Innovationsausschusses: Weiterleitung der gewonnenen Erkenntnisse an die genannten Institutionen
Wie es ausging
2 Hauptziele, davon 0 signifikant zugunsten der neuen Versorgung. Dazu 8 Nebenziele, 6 davon signifikant zugunsten.
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|---|---|---|---|
| Hauptziel | Arbeitsfähigkeit (modulunabhängig, Gruppenvergleich zum Follow-up t1) Familie: Arbeitsfähigkeit und Erwerbsteilhabe belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | 0.088 | 20 |
| Hauptziel | MSE-bedingte AU-Tage (modulunabhängig, Gruppenvergleich zum Follow-up t1) Familie: Arbeitsfähigkeit und Erwerbsteilhabe belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | 0.376 | 20 |
Alle 8 Nebenziele anzeigen
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|---|---|---|---|
| Nebenziel | Schmerzbedingte Beeinträchtigung – Disability Tage (modulunabhängig, Follow-up t1) Familie: Schmerz belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | 0.041* | 20 |
| Nebenziel | Schmerzbedingte Beeinträchtigung – Disability Score (modulunabhängig, Follow-up t1) Familie: Schmerz belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | 0.030* | 20 |
| Nebenziel | Schmerzintensität (modulunabhängig, Follow-up t1) Familie: Schmerz belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | 0.005** | 20 |
| Nebenziel | Selbstwirksamkeit (modulunabhängig, Follow-up t1) Familie: Wissen, Kompetenz und Selbstmanagement belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | 0.146 | 20 |
| Nebenziel | Arbeitsfähigkeit in Modul A (Gruppenvergleich Follow-up t1, explorativ) Familie: Arbeitsfähigkeit und Erwerbsteilhabe belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | .035* | 22 |
| Nebenziel | MSE-bedingte AU-Tage in Modul A (Gruppenvergleich Follow-up t1, explorativ) Familie: Arbeitsfähigkeit und Erwerbsteilhabe belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | .786 | 22 |
| Nebenziel | Allgemeine Zufriedenheit mit dem Programm (Gesamtstichprobe, t1) Familie: Zufriedenheit und Versorgungserfahrung belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | <.001*** | 24 |
| Nebenziel | Zielerreichung (Gesamtstichprobe, t1) Familie: Sonstiges belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | <.001*** | 24 |
Fallzahl
Geplant: 350 Personen · ausgewertet: 660 Personen (Ergebnisbericht, S. 20 und 22)
- Geplant: „Um einen Effekt von d=0,3 statistisch nachweisen zu können, wurden 175 Personen pro Gruppe (Interventions- und Vergleichsgruppe), insgesamt also 350 Personen, als ausreichend bewertet“ Ergebnisbericht, S. 20 ↗
- Ausgewertet: „Den zweiten Fragebogen (t1-Fragebogen) schickten 319 (im koordinierenden Fallmanagement) bzw. 341 (im unterstützten Selbstmanagement) ein.“ Ergebnisbericht, S. 22 ↗
Das Vorhaben
Beschreibung aus der Projektdatenbank des GBA
Die Berufstätigkeit ist eine zentrale Phase im Leben. Sie ist immer öfter mit Belastungen verbunden, die aus den vielfältigen Anforderungen der Arbeitswelt resultieren und zu gesundheitlichen Beeinträchtigungen führen können. Beschwerden und Erkrankungen des Muskel-Skelett-Bereichs (wie Rückenschmerzen) sind besonders häufig. BGM-innovativ zielt darauf, bei gefährdeten und erkrankten Beschäftigten mit Einschränkungen im Bewegungsapparat die Krankheit bzw. ihre Chronifizierung zu vermeiden. Betroffene Mitarbeiter werden dafür je nach Ausprägung der Beschwerden in eines von drei Modulen eingeteilt und erhalten – unter Berücksichtigung der Arbeitsplatzsituation – eine speziell auf sie abgestimmte Versorgung. Dies kann zum Beispiel ein gezieltes, mehrwöchiges Training oder eine arbeitsplatzbezogene Rehabilitation sein. Nach einer Beobachtungszeit von jeweils 6 Monaten wird geschaut, ob diese Maßnahmen den gewünschten Effekt wie Schmerzminderung und geringere Fehlzeiten haben. Das Projekt wird für vier Jahre mit insgesamt ca. 3,74 Millionen Euro gefördert. Im Erfolgsfall kann das Konzept auf andere Betriebe und Krankenkassen übertragen werden. Erforderlich ist dabei die Zusammenarbeit insbesondere zwischen Krankenkasse, Betriebsarzt/Betriebsärztin und den zuständigen Rentenversicherungsträgern.
Die Berichte im Wortlaut
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Wo Beschluss und Berichte auseinandergehen
Ein Beschluss des Innovationsausschusses ist eine politische Entscheidung, keine Messung: Versorgungsrelevanz, Umsetzbarkeit, Stellungnahmen und Prioritäten gehen mit ein. Was hier steht, ist deshalb meist kein Widerspruch, sondern ein Unterschied zweier Maßstäbe.
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Wo die Berichte sich selbst widersprechen
Beim vollständigen Lesen fällt auf, was beim Lesen eines einzelnen Kapitels nicht auffällt. Das ist kein Vorwurf an das Vorhaben, sondern die Angabe, wie belastbar die Zahlen sind.
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Weiterleben nach Projektende
nicht weitergeführt: BKK (Bericht: 10 von 15 BKK mit 15 Studienzentren)
Rechtsgrundlage in der Projektzeit: anderer Vertrag mit Krankenkassen