Der Beschluss des Innovationsausschusses
keine Empfehlung vom 04.06.2021
Der Beschluss in Kürze
Der Innovationsausschuss spricht für das Projekt HaReNa keine Empfehlung aus. Unabhängig davon sollen die Erkenntnisse des Projekts bei der (Weiter-)Entwicklung ähnlicher Versorgungsansätze berücksichtigt werden. Beschluss und Ergebnisbericht werden veröffentlicht.
Zusammenfassung von MVF, KI-gestützt aus dem Beschluss.
Begründung
Das Projekt hat das Reha-Nachsorgekonzept „Neues Credo“ für Rückenschmerzen in der hausärztlichen Versorgung umgesetzt und evaluiert. Nach 12 Monaten zeigten sich statistisch signifikante gesundheitsbezogene Verbesserungen mit geringem Effekt. Teilergebnisse deuteten auf einen zwischenzeitlich positiven Effekt auf die Lebensqualität direkt nach der Rehabilitation hin. Machbarkeit, Zufriedenheit und Akzeptanz wurden bei Rehabilitierenden und Praxen allgemein positiv eingeschätzt, wobei Grenzen diskutiert wurden. Wegen Limitationen (hochselektive Studienpopulation, hoher Drop-out der Rehabilitierenden, durchwachsene Teilnahmebereitschaft der Praxen) hält der Ausschuss die Ergebnisse nur für eingeschränkt belastbar. Zudem lassen sich einige Schlussfolgerungen des Projekts nicht vollständig aus den Ergebnissen ableiten.
„Die dargestellten Ergebnisse sind aufgrund vorliegender Limitationen der Studie (hochselektive Studienpopulation, hoher Rehabilitierenden -Drop-out, durchwachsene Teilnahmebereitschaft von Praxen) nur eingeschränkt belastbar und verwertbar.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
Hindernisse laut Beschluss (4)
- belegt Studienanlage: Hochselektive Studienpopulation
Zitat aus dem Beschluss
„Die dargestellten Ergebnisse sind aufgrund vorliegender Limitationen der Studie (hochselektive Studienpopulation, hoher Rehabilitierenden -Drop-out, durchwachsene Teilnahmebereitschaft von Praxen) nur eingeschränkt belastbar und verwertbar.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- nachsehen Datenverfügbarkeit und Datenqualität: Hoher Drop-out der Rehabilitierenden
Zitat aus dem Beschluss
„Die dargestellten Ergebnisse sind aufgrund vorliegender Limitationen der Studie (hochselektive Studienpopulation, hoher Rehabilitierenden -Drop-out, durchwachsene Teilnahmebereitschaft von Praxen) nur eingeschränkt belastbar und verwertbar.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Akzeptanz bei Leistungserbringern: Durchwachsene Teilnahmebereitschaft der Hausarztpraxen
Zitat aus dem Beschluss
„Die dargestellten Ergebnisse sind aufgrund vorliegender Limitationen der Studie (hochselektive Studienpopulation, hoher Rehabilitierenden -Drop-out, durchwachsene Teilnahmebereitschaft von Praxen) nur eingeschränkt belastbar und verwertbar.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- bestritten Auswertung und Statistik: Einige Schlussfolgerungen des Projekts nicht vollständig aus den Ergebnissen ableitbar
Zitat aus dem Beschluss
„Überdies können einige Schlussfolgerungen des Projekts nicht vollständig aus den Ergebnissen abgeleitet werden.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
Kennzeichen: belegt · nachsehen · bestritten · ungeprüft. Bedeutung →
Was der Beschluss positiv vermerkt (4)
- belegt Statistisch signifikante gesundheitsbezogene Verbesserungen mit geringem Effekt nach 12 Monaten
Zitat aus dem Beschluss
„Nach 12 Monaten Intervention konnten statistisch signifikante, gesundheitsbezogene Verbesserungen mit geringem Effekt bei P atientinnen und Patienten mit chronischen Rückenschmerzen aufgezeigt werden.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Hinweise auf zwischenzeitlich positiven Effekt auf die gesundheitsbezogene Lebensqualität direkt nach der Rehabilitation
Zitat aus dem Beschluss
„Zudem wiesen Teilergebnisse darauf hin, dass die Intervention zum Zeitpunkt direkt nach der R ehabilitation zumindest zwischenzeitlich einen positiven Effekt auf die gesundheitsbezogene Lebensqualität hatte.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Allgemein positive Grundeinstellung zu Machbarkeit, Zufriedenheit und Akzeptanz bei Rehabilitierenden und Praxen
Zitat aus dem Beschluss
„Hinsichtlich Machbarkeit sowie Zufriedenheit und Akzeptanz seitens an der Intervention beteiligt en Rehabilitierenden und hausärztlichen Praxen zeigte sich allgemein eine positive Grundeinstellung; allerdings wurden auch einige Grenzen und Verbesserungspotentiale diskutiert.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Reflektierte Darstellung der Weiterentwicklungsmöglichkeiten des Konzepts
Zitat aus dem Beschluss
„Positiv hervorzuheben ist d ie reflektierte Darstellung der Weiterentwicklungsmöglichkeiten des Konzepts.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
Übertragbarkeit laut Beschluss
Eine Empfehlung zur Überführung in die Regelversorgung kann auf Basis der vorliegenden Ergebnisse nicht ausgesprochen werden; die Erkenntnisse sollen jedoch bei der (Weiter-)Entwicklung ähnlicher Versorgungsansätze berücksichtigt werden.
Wie es ausging
2 Hauptziele, davon 2 signifikant zugunsten der neuen Versorgung. Dazu 8 Nebenziele, 7 davon signifikant zugunsten.
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|---|---|---|---|
| Hauptziel | Einschränkungen der Teilhabe Familie: Funktion, Mobilität und Alltag belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | .011 | 13 |
| Hauptziel | Funktionsbehinderungen im Alltag (Funktionskapazität) Familie: Funktion, Mobilität und Alltag belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | .014 | 13 |
Alle 8 Nebenziele anzeigen
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|---|---|---|---|
| Nebenziel | Depressivität Familie: Psychische Symptomatik belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | <.01 | 13 |
| Nebenziel | Lebensqualität – Vitalität Familie: Lebensqualität belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | <.01 | 13 |
| Nebenziel | Lebensqualität – Psychisches Wohlbefinden Familie: Lebensqualität belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | <.01 | 13 |
| Nebenziel | Allgemeinbeschwerden Familie: Psychische Symptomatik belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | <.01 | 13 |
| Nebenziel | Katastrophisierende Kognitionen Familie: Psychische Symptomatik belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | <.01 | 13 |
| Nebenziel | Leistungsfähigkeit in verschiedenen Lebensbereichen (Alltag, Freizeit, Beruf) Familie: Funktion, Mobilität und Alltag belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | LF-Alltag: .014; LF-Freizeit: <.01; LF-Beruf: <.01 | 13 |
| Nebenziel | Arbeitsunfähigkeitszeiten in den letzten 12 Monaten Familie: Arbeitsfähigkeit und Erwerbsteilhabe belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | p<.01 | 14 |
| Nebenziel | Subjektive Prognose der Erwerbstätigkeit Familie: Arbeitsfähigkeit und Erwerbsteilhabe belegt | ohne Angabe Signifikanz im Bericht nicht ausgewiesen | nicht berichtet | 14 |
Fallzahl
Geplant: 176 Patientinnen und Patienten · ausgewertet: 85 Patientinnen und Patienten · erreicht: 48 % (Ergebnisbericht, S. 11 und 11)
- Geplant: „178 (63%) sagten die Teilnahme zu, womit das ursprüngliche Rekrutierungsziel von 176 erreicht werden konnte“ Ergebnisbericht, S. 11 ↗
- Ausgewertet: „Somit konnten 85 komplette Fälle ausgewertet werden, dies sind 21 Teilnehmer weniger, als bei der Fallzahlplanung anvisiert.“ Ergebnisbericht, S. 11 ↗
Das Vorhaben
Beschreibung aus der Projektdatenbank des GBA
Rückenschmerzen sind eines der größten Gesundheitsprobleme in Industrieländern. In Deutschland haben knapp 90 Prozent der Bevölkerung einmal in ihrem Leben Rückenschmerzen. In der Behandlung von Rückenschmerzen spielt die medizinische Rehabilitation eine große Rolle. Größtenteils ist die medizinische Rehabilitation wirksam, oft dauert ihre Wirkung aber nicht lange genug an. Ein Grund ist, dass die Nachsorge nach einer medizinischen Rehabilitation oft nicht sichergestellt ist. Ziel von HaReNa ist es, ein Nachsorgekonzept für Rückenschmerzpatienten nach der medizinischen Rehabilitation in Hausarztpraxen zu evaluieren. Reha-Kliniken und Hausarztpraxen sollen hierbei eng zusammenarbeiten. So soll eine nahtlose Versorgung der Patienten gewährleistet und die erreichten Gesundheitseffekte aufrechterhalten werden. Dafür sollen Kooperationen zwischen Reha-Kliniken und Hausärzten etabliert werden. Die Akzeptanz und die Praktikabilität dieser neuen Kooperationen werden ebenfalls im Projekt analysiert. Das geschieht durch Interviews mit dem Personal in den Hausarztpraxen und in den Reha-Einrichtungen. Die Langzeiteffekte durch die Anbindung der Reha-Nachsorge an die Hausarztpraxen sollen ebenfalls untersucht werden. Hierzu werden die Rückenschmerzpatienten schriftlich befragt und ein Vorher-Nachher-Vergleich durchgeführt. Zum Abschluss des Projekts wird ein Handbuch für die Hausarztpraxen erstellt, welches das Prozedere für die Zeit der Nachsorge aufzeigt. Das Projekt wird für 39 Monate mit insgesamt ca. 431.000 Euro gefördert. Im Erfolgsfall kann das Nachsorgekonzept in weiteren Hausarztpraxen genutzt werden und somit eine nahtlose und nachhaltige Nachsorge nach der medizinischen Rehabilitation für Patienten mit Rückenschmerzen ermöglichen.
Die Berichte im Wortlaut
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Wo Beschluss und Berichte auseinandergehen
Ein Beschluss des Innovationsausschusses ist eine politische Entscheidung, keine Messung: Versorgungsrelevanz, Umsetzbarkeit, Stellungnahmen und Prioritäten gehen mit ein. Was hier steht, ist deshalb meist kein Widerspruch, sondern ein Unterschied zweier Maßstäbe.
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Wo die Berichte sich selbst widersprechen
Beim vollständigen Lesen fällt auf, was beim Lesen eines einzelnen Kapitels nicht auffällt. Das ist kein Vorwurf an das Vorhaben, sondern die Angabe, wie belastbar die Zahlen sind.
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