Der Beschluss des Innovationsausschusses
keine Empfehlung vom 24.06.2022
Der Beschluss in Kürze
Der Innovationsausschuss spricht für das Projekt CCSchool keine Empfehlung aus. Eine Überführung der neuen Versorgungsform in die Regelversorgung wird auf Basis der Ergebnisse nicht empfohlen. Die Erkenntnisse zu förderlichen und hinderlichen Faktoren sollen jedoch bei der (Weiter-)Entwicklung ähnlicher Versorgungsansätze berücksichtigt werden.
Zusammenfassung von MVF, KI-gestützt aus dem Beschluss.
Begründung
In keinem der untersuchten Endpunkte (Krankenhausverweildauer, Teilhabe, Lebensqualität) wurde eine signifikante Verbesserung festgestellt. Der Ausschuss führt dies möglicherweise darauf zurück, dass das bereits von 1.800 auf 384 reduzierte Rekrutierungsziel nicht erreicht wurde; eingeschlossen wurden 165 Kinder und Jugendliche. Nur für ein Drittel lagen Daten zum zweiten Erhebungszeitpunkt vor, und bei etwa einem Viertel wurde keine Inanspruchnahme von Projektleistungen dokumentiert. Wegen der geringen Fallzahlen konnten regionale Unterschiede nicht kontrolliert und die gesundheitsökonomische Evaluation nicht umgesetzt werden. Zudem ist von Verzerrungen durch die Corona-Pandemie auszugehen, sodass die Aussagekraft der Ergebnisse erheblich eingeschränkt ist.
„Es konnte in keinem der untersuchten Endpunkte (Krankenhausverweildauer, Teilhabe, Lebensqualität) eine signifikante Verbesserung festgestellt werden.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
Hindernisse laut Beschluss (8)
- belegt Ergebnis der Wirksamkeitsanalyse: Keine signifikante Verbesserung in den Endpunkten Krankenhausverweildauer, Teilhabe und Lebensqualität
Zitat aus dem Beschluss
„Es konnte in keinem der untersuchten Endpunkte (Krankenhausverweildauer, Teilhabe, Lebensqualität) eine signifikante Verbesserung festgestellt werden.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Fallzahl bei der Rekrutierung: Rekrutierungsziel (ursprünglich 1.800, reduziert auf 384) nicht erreicht
Zitat aus dem Beschluss
„Dies könnte auch damit zusammenhängen, dass das ursprüngliche Rekrutierungsziel von 1.800 Patientinnen und Patienten, welches im Projektverlauf auf 384 Teilnehmende reduziert worden war, nicht erreicht werden konnte.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Datenverfügbarkeit und Datenqualität: Daten zum zweiten Erhebungszeitpunkt nur für ein Drittel der Eingeschlossenen
Zitat aus dem Beschluss
„Darüber hinaus liegen nur für ein Drittel der insgesamt 165 eingeschlossenen Kinder und Jugendlichen Daten zum zweiten Erhebungszeitpunkt vor.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Umsetzung der Intervention: Bei etwa einem Viertel der Teilnehmenden keine Inanspruchnahme von Projektleistungen dokumentiert
Zitat aus dem Beschluss
„Bei etwa einem Viertel der eingeschlossenen Teilnehmenden wurde zudem keine Inanspruchnahme von Projektleistungen dokumentiert.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Fallzahl in der Auswertung: Stichprobengröße für die Berechnung der erwarteten Effekte zu gering
Zitat aus dem Beschluss
„Es ist somit davon auszugehen, dass die Stichprobengröße für die Berechnung der erwarteten Effekte zu gering war.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Fallzahl in der Auswertung: Keine Kontrolle regionaler Unterschiede und keine gesundheitsökonomische Evaluation wegen geringer Fallzahlen
Zitat aus dem Beschluss
„Auch konnten aufgrund der geringen Fallzahlen nicht für etwaige Unterschiede zwischen den beteiligten Regionen in der Analyse kontrolliert und auch die geplante gesundheitsökonomische Evaluation unter Heranziehung von Routinedaten nicht umgesetzt werden.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt COVID-19-Pandemie: Verzerrungen der Ergebnisse durch die Corona-Pandemie
Zitat aus dem Beschluss
„Darüber hinaus muss von Verzerrungen der Ergebnisse durch die Auswirkungen der Corona-Pandemie ausgegangen werden.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Datenverfügbarkeit und Datenqualität: Geringe Teilnahmequoten an der Befragung von Kindern, Jugendlichen und Sorgeberechtigten
Zitat aus dem Beschluss
„Im Rahmen der Prozessevaluation konnten zumindest Hinweise zu den hinderlichen Faktoren des Projekts identifiziert sowie Verbesserungspotenziale aufgezeigt werden, auch wenn die Bewertung des Projekts aus Sicht der Kinder und Jugendlichen sowie deren Sorgeberechtigten aufgrund der geringen Teilnahmequoten an der Befragung nur mit Vorsicht zu interpretieren ist.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
Kennzeichen: belegt · nachsehen · bestritten · ungeprüft. Bedeutung →
Was der Beschluss positiv vermerkt (2)
- nachsehen Limitationen wurden vom Projekt adäquat diskutiert
Zitat aus dem Beschluss
„Die Limitationen wurden vom Projekt adäquat diskutiert.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- bestritten Prozessevaluation lieferte Hinweise zu hinderlichen Faktoren und Verbesserungspotenzialen
Zitat aus dem Beschluss
„Im Rahmen der Prozessevaluation konnten zumindest Hinweise zu den hinderlichen Faktoren des Projekts identifiziert sowie Verbesserungspotenziale aufgezeigt werden, auch wenn die Bewertung des Projekts aus Sicht der Kinder und Jugendlichen sowie deren Sorgeberechtigten aufgrund der geringen Teilnahmequoten an der Befragung nur mit Vorsicht zu interpretieren ist.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
Übertragbarkeit laut Beschluss
Eine Empfehlung zur Überführung in die Regelversorgung kann nicht ausgesprochen werden; die Erkenntnisse zu förderlichen und hinderlichen Faktoren sollen bei der (Weiter-)Entwicklung ähnlicher Versorgungsansätze berücksichtigt werden.
Wie es ausging
2 Hauptziele, davon 0 signifikant zugunsten der neuen Versorgung. Dazu 7 Nebenziele, 1 davon signifikant zugunsten.
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|---|---|---|---|
| Hauptziel | Reduktion der Verweildauer in vollstationären Behandlungen in kinder- und jugendpsychiatrischen Fachabteilungen bzw. Kliniken Familie: Stationäre Inanspruchnahme belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | p = ,165 | 37 |
| Hauptziel | Reduktion der Verweildauer in teilstationären Behandlungen in kinder- und jugendpsychiatrischen Fachabteilungen bzw. Kliniken Familie: Stationäre Inanspruchnahme belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | p = ,405 | 38 |
Alle 7 Nebenziele anzeigen
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|---|---|---|---|
| Nebenziel | Verbesserung der Teilhabe (Fehlzeiten in Schule/Ausbildung) – Interaktionseffekt Zeitpunkt*Gruppe Familie: Arbeitsfähigkeit und Erwerbsteilhabe belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | p = ,176 | 40 |
| Nebenziel | Fehlzeiten in Schule/Ausbildung – Haupteffekt Zeitpunkt (Gesamtstichprobe) Familie: Arbeitsfähigkeit und Erwerbsteilhabe belegt | signifikant (Richtung nicht benannt) keine statistische Prüfung berichtet | p = ,005 | 40 |
| Nebenziel | Fehlzeiten in Schule/Ausbildung – Haupteffekt Gruppe (Ausgangsniveau) Familie: Arbeitsfähigkeit und Erwerbsteilhabe belegt | signifikant (Richtung nicht benannt) keine statistische Prüfung berichtet | p = ,001 | 40 |
| Nebenziel | Verbesserung der Lebensqualität (Fremdeinschätzung durch Sorgeberechtigte) – Interaktionseffekt Zeitpunkt*Gruppe Familie: Lebensqualität belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | p = ,106 | 42 |
| Nebenziel | Lebensqualität (Fremdeinschätzung Sorgeberechtigte) – Haupteffekt Zeitpunkt Familie: Lebensqualität belegt | signifikant (Richtung nicht benannt) keine statistische Prüfung berichtet | p < ,001 | 42 |
| Nebenziel | Verbesserung der Lebensqualität (Selbsteinschätzung der Kinder und Jugendlichen) – Interaktionseffekt Zeitpunkt*Gruppe Familie: Lebensqualität belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | p = ,024 | 43 |
| Nebenziel | Zufriedenheit der Teilnehmenden mit den Prozessschritten (Prozessevaluation) Familie: Zufriedenheit und Versorgungserfahrung belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 26 |
Fallzahl
Geplant: 384 Patientinnen und Patienten · ausgewertet: 53 Patientinnen und Patienten · erreicht: 14 %
Das Vorhaben
Beschreibung aus der Projektdatenbank des GBA
Kinder und Jugendliche mit (drohender) seelischer Behinderung sind ihr Leben lang auf gute medizinische Diagnostik und Behandlung angewiesen. Die derzeitige Versorgung führt jedoch häufig zu wiederholten Einweisungen ins Krankenhaus, da die mit der stationären Behandlung erzielten Verbesserungen bei Rückkehr in den (Schul-)Alltag oft wieder verlorengehen. Zudem werden drohende psychische Belastungen häufig zu spät erkannt. Das Projekt CCSchool richtet sich an Kinder und Jugendliche mit (drohender) seelischer Behinderung alleine oder in Kombination mit einer körperlichen oder geistigen Behinderung. Es verfolgt drei Ziele: 1. Verringerung der voll- und teilstationären Behandlungen aufgrund psychischer Erkrankungen. 2. Verbesserung der Teilhabe von Patienten und Patientinnen insbesondere in Schule und Ausbildung. 3. Steigerung der Lebensqualität von Betroffenen und ihren Familien. Um diese Ziele zu erreichen wird eine neue Versorgungsform erprobt, die den Aufbau regionaler Netzwerke von Leistungserbringern umfasst und die Durchführung einer Therapie für Kinder und Jugendliche mit (drohender) seelischer Beeinträchtigung im Schulalltag ermöglicht. Das Versorgungsprogramm vereint drei Komponenten: 1. standardisierte Diagnostik, die die Art der (drohenden) seelischen Behinderung identifiziert und medizinische Therapiemaßnahmen aufzeigt, 2. Beobachtung des Kindes oder Jugendlichen im schulischen Umfeld und Entwicklung eines schulbasierten Therapieplans, wenn eine schulische Ursache der (drohenden) seelischen Behinderung festgestellt wurde, 3. schulbasierte Behandlung wie beispielsweise Anti-Stigma- oder Anti-Mobbing-Training, Skills-Training oder auch Good Behavior Game. Die neue Versorgungsform wird in 24 Stadt- und Landkreisen angeboten. Das Projekt wird von den unten genannten Partnern in Zusammenarbeit mit ZfP Südwürttemberg, Abteilung für Psychiatrie und Psychotherapie des Kindes und Jugendalters, Ravensburg sowie Ruppiner Kliniken, Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie, Neuruppin durchgeführt. Das Projekt wird für knapp 44 Monate mit insgesamt ca. 2,16 Millionen Euro gefördert. Im Anschluss wird anhand von Befragungen der Betroffenen und ihrer Eltern evaluiert, ob die Ziele des Programms erreicht wurden. Im Erfolgsfall ist eine Umsetzung des Versorgungsansatzes in weiteren Regionen oder auch eine Übertragung in die Regelversorgung möglich.
Die Berichte im Wortlaut
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Wo Beschluss und Berichte auseinandergehen
Ein Beschluss des Innovationsausschusses ist eine politische Entscheidung, keine Messung: Versorgungsrelevanz, Umsetzbarkeit, Stellungnahmen und Prioritäten gehen mit ein. Was hier steht, ist deshalb meist kein Widerspruch, sondern ein Unterschied zweier Maßstäbe.
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Wo die Berichte sich selbst widersprechen
Beim vollständigen Lesen fällt auf, was beim Lesen eines einzelnen Kapitels nicht auffällt. Das ist kein Vorwurf an das Vorhaben, sondern die Angabe, wie belastbar die Zahlen sind.
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Weiterleben nach Projektende
in den ausgewerteten Quellen keine Angabe
Rechtsgrundlage in der Projektzeit: Vertrag zur besonderen Versorgung nach § 140a SGB V