Der Beschluss des Innovationsausschusses
Erkenntnistransfer vom 22.08.2025
Der Beschluss in Kürze
Der Innovationsausschuss leitet die Ergebnisse des Projekts EFAFU zur Information an die KZBV, die DGZMK und die DGKFO weiter. Beschluss und Ergebnisbericht werden auf der Internetseite des Innovationsausschusses veröffentlicht. Mit der Weiterleitung wird die Geschäftsstelle beauftragt.
Zusammenfassung von MVF, KI-gestützt aus dem Beschluss.
Begründung
Primäres Ziel war es, anhand vorliegender SHIP-Daten langfristige Effekte von Gebissanomalien auf Zahnverlust, Attachmentverlust und Karies abzuschätzen. Grundlage war das KIG-System. Der Ausschuss berichtet Effekte auf Zahnverlust und Kaueffizienz sowie Assoziationen mit der Lebensqualität. Zu Attachmentverlust und Karies äußert er sich nicht ausdrücklich, und er bewertet das Erreichen des primären Endpunkts nicht. Nach den Ergebnissen lässt das KIG-System nur zum Teil valide Aussagen zu. Die Methoden hält der Ausschuss für die explorativen Fragestellungen für weitgehend geeignet. Die Validität sei aber eingeschränkt: In zwei Teilprojekten fehle ein Längsschnitt, der Anteil fehlender Werte sei hoch, eine Röntgenuntersuchung habe gefehlt und die Populationen seien unterschiedlich. Wegen der wertvollen wissenschaftlichen Erkenntnisse leitet der Ausschuss die Ergebnisse zur Information weiter.
„Insgesamt hat das Projekt wertvolle wissenschaft liche Erkenntnisse zu den Langzeiteffekten von kieferorthopädischen Behandlungen und zur Validität des KIG - Systems erbracht. Vor diesem Hintergrund erfolgt eine Weiterleitung der Projektergebnisse zur Information an die oben genannten Adressatinnen und Adressaten.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Hindernisse laut Beschluss (4)
- belegt Studienanlage: Fehlender Längsschnitt in zwei der drei Teilprojekte schränkt die Validität designbedingt ein
Zitat aus dem Beschluss
„Einschränkungen bzgl. der Validität der Ergebnisse ergeben sich designbedingt insbesondere aus dem fehlenden Längsschnitt in zwei der drei Teilprojekte und dem teils hohen Anteil fehlender Werte.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Datenverfügbarkeit und Datenqualität: Hoher Anteil fehlender Werte: nur 23 Prozent mit Daten zum primären Endpunkt in KIDS, nur 32 Prozent mit Follow-Up in SHIP
Zitat aus dem Beschluss
„So lagen für Kinder und Jugendliche in der KIDS-Studie nur für 23 Prozent der Teilnehmenden Daten zum primären Endpunkt vor und für den Längsschnitt (SHI P) konnte nur für 32 Prozent der Teilnehmenden mindestens eine Follow -Up Untersuchung ausgewertet werden.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Messinstrumente und Endpunkte: Ohne Röntgenuntersuchung in der Kinder- und Jugendstudie konnten nicht alle KIG-Kategorien beurteilt werden
Zitat aus dem Beschluss
„Für die Interpretation der Ergebnisse ist weiterhin relevant, dass die Teilstudie mit Kindern und Jugendlichen keine Röntgenuntersuchung enthielt, so dass nicht alle KIG -Kategorien beurteilt werden konnten.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Kontrollgruppe und Vergleichbarkeit: Die Populationen von SHIP und NEXT unterscheiden sich in einer Reihe von Variablen und schränken die Vergleichbarkeit ein
Zitat aus dem Beschluss
„Beim Vergleich von SHIP und NEXT ist einschränkend zu beachten, dass zwischen den Populationen bzgl. einer Reihe von Variablen Unterschiede bestanden.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Kennzeichen: belegt · nachsehen · bestritten · ungeprüft. Bedeutung →
Was der Beschluss positiv vermerkt (5)
- belegt Effekte von Zahn- und Kieferfehlstellungen auf Zahnverlust und Kaueffizienz sowie Assoziationen mit der mundgesundheitsbezogenen Lebensqualität nachgewiesen
Zitat aus dem Beschluss
„Im Ergebnis wiesen Zahn - und Kieferfehlstellungen Effekte auf Zahnverlust und Kaueffizienz sowie diverse Assoziationen mit der mundgesundheitsbezogenen Lebensqualität und weitere Endpunkte auf.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Die KIG-induzierte Behandlung verbessert Kauen, Beißen, Sprechen und Atmen
Zitat aus dem Beschluss
„Einerseits trägt die KIG induzierte Behandlung zur direkten Verbesserung des Kauens, Beißens, Sprechens und Atmens bei.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- bestritten Das KIG-System lässt relevante Effekte lückiger Zahnstellungen unberücksichtigt
Zitat aus dem Beschluss
„Anderseits traten in KIDS jedoch ebenfalls für lückige Zahnstellungen (≥3 mm) große Effekte auf die Kaueffizienz und Assoziationen mit der oralen Lebensqualität (gemessen mit dem „Child Oral Health ImpactProfile“ -(COHIP) Fragebogen) auf, die im KIG -System unberücksichtigt bleiben.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Methoden weitgehend geeignet für die explorativen Fragestellungen
Zitat aus dem Beschluss
„Die angewandten Methoden waren weitgehend geeignet zur Beantwortung der explorativen Fragestellungen.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Wertvolle wissenschaftliche Erkenntnisse zu Langzeiteffekten kieferorthopädischer Behandlungen und zur Validität des KIG-Systems
Zitat aus dem Beschluss
„Insgesamt hat das Projekt wertvolle wissenschaft liche Erkenntnisse zu den Langzeiteffekten von kieferorthopädischen Behandlungen und zur Validität des KIG - Systems erbracht.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Übertragbarkeit laut Beschluss
Der Beschluss enthält keine eigene Aussage des Ausschusses zur Übertragbarkeit in die Regelversorgung. Er gibt aber die Position des Projekts wieder: Die Limitationen des KIG-Systems beeinträchtigten die Beurteilung der Behandlungsbedürftigkeit, sodass eine Anpassung des Bewertungssystems an die klinischen Anforderungen erwogen werden könnte. Zudem benennt der Ausschuss weiteren Forschungsbedarf zur Beziehung zwischen Kaueffizienz und Lebensqualität.
Adressaten und ihre Rückmeldung (3)
Stand des Rückmeldungsdokuments: 08.12.2025. Je Adressat eingestuft, was er aus der Empfehlung gemacht hat. Gezählt und erklärt in der Auswertung Transfer der Ergebnisse →
- belegt Kassenzahnärztliche Bundesvereinigung (KZBV)geprüft und nicht aufgegriffen
Auftrag: Die Projektergebnisse wurden der KZBV zur Information weitergeleitet.
In einer gemeinsamen Rückmeldung mit DGKFO und DGZMK werden die Ergebnisse als Bestätigung des Nutzens kieferorthopädischer Behandlung begrüßt. Die Limitationen des KIG-Systems werden mit dessen sozialversicherungsrechtlichem Zweck begründet und eine grundlegende Überarbeitung oder Umstellung des Systems derzeit nicht für notwendig gehalten.Zitat aus der Rückmeldung
„Für eine grundlegende Überarbeitung des KIG-Systems oder die Umstellung auf ein anderes System besteht derzeit aus unserer Sicht trotz dieser wertvollen Hinweise jedenfalls keine Notwendigkeit.“ Rückmeldung, S. 5 ↗
- bestritten Deutsche Gesellschaft für Kieferorthopädie (DGKFO)geprüft und nicht aufgegriffen
Auftrag: Die Projektergebnisse wurden der DGKFO zur Information weitergeleitet.
In einer gemeinsamen Rückmeldung mit KZBV und DGZMK wird festgestellt, dass das KIG-System seinen Zweck erfülle. Weitere Forschung auf breiterer Datenbasis sei Aufgabe der Wissenschaft, eine grundlegende Überarbeitung des KIG-Systems derzeit nicht notwendig.Zitat aus der Rückmeldung
„Für eine grundlegende Überarbeitung des KIG-Systems oder die Umstellung auf ein anderes System besteht derzeit aus unserer Sicht trotz dieser wertvollen Hinweise jedenfalls keine Notwendigkeit.“ Rückmeldung, S. 5 ↗
- bestritten Deutsche Gesellschaft für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde e. V. (DGZMK)geprüft und nicht aufgegriffen
Auftrag: Die Projektergebnisse wurden der DGZMK zur Information weitergeleitet.
In einer gemeinsamen Rückmeldung mit KZBV und DGKFO werden die Feststellungen des Innovationsausschusses zum Nutzen der Behandlung begrüßt. Eine grundlegende Überarbeitung des KIG-Systems oder eine Umstellung wird derzeit nicht für notwendig gehalten.Zitat aus der Rückmeldung
„Für eine grundlegende Überarbeitung des KIG-Systems oder die Umstellung auf ein anderes System besteht derzeit aus unserer Sicht trotz dieser wertvollen Hinweise jedenfalls keine Notwendigkeit.“ Rückmeldung, S. 5 ↗
Wie es ausging
25 Hauptziele, davon 0 signifikant zugunsten der neuen Versorgung. Dazu 9 Nebenziele, 0 davon signifikant zugunsten.
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|---|---|---|---|
| Hauptziel | Kaueffizienz (TP 1, Jugendliche) – Behandlungsbedarf mindestens 1 KIG ≥3 Familie: Krankheitsspezifische klinische Messwerte belegt | ohne Angabe Signifikanz im Bericht nicht ausgewiesen; berichtet ist nur das Konfidenzintervall | nicht berichtet | 45 |
| Hauptziel | Kaueffizienz (TP 1) – KIG O: offener Biss Familie: Krankheitsspezifische klinische Messwerte belegt | ohne Angabe Signifikanz im Bericht nicht ausgewiesen; berichtet ist nur das Konfidenzintervall | nicht berichtet | 46 |
| Hauptziel | Kaueffizienz (TP 1) – KIG B: Nonokklusion Familie: Krankheitsspezifische klinische Messwerte belegt | ohne Angabe Signifikanz im Bericht nicht ausgewiesen; berichtet ist nur das Konfidenzintervall | nicht berichtet | 46 |
| Hauptziel | Kaueffizienz (TP 1) – lückige Zahnstellung Front Familie: Krankheitsspezifische klinische Messwerte belegt | ohne Angabe Signifikanz im Bericht nicht ausgewiesen; berichtet ist nur das Konfidenzintervall | nicht berichtet | 46 |
| Hauptziel | Kaueffizienz (TP 1) – lückige Zahnstellung Seitenzahnbereich Familie: Krankheitsspezifische klinische Messwerte belegt | ohne Angabe Signifikanz im Bericht nicht ausgewiesen; berichtet ist nur das Konfidenzintervall | nicht berichtet | 46 |
| Hauptziel | Kaueffizienz (TP 1) – Angle M (Mesialokklusion) Familie: Krankheitsspezifische klinische Messwerte belegt | ohne Angabe Signifikanz im Bericht nicht ausgewiesen; berichtet ist nur das Konfidenzintervall | nicht berichtet | 46 |
| Hauptziel | Zahnverlust (TP 2, Längsschnitt 20 Jahre) – Behandlungsbedarf KIG ≥3 ohne KIG P versus KIG <3 Familie: Krankheitsspezifische klinische Messwerte belegt | ohne Angabe Signifikanz im Bericht nicht ausgewiesen; berichtet ist nur das Konfidenzintervall | nicht berichtet | 65 |
| Hauptziel | Zahnverlust (TP 2) – Behandlungsbedarf KIG ≥3 mit KIG P versus KIG <3 Familie: Krankheitsspezifische klinische Messwerte belegt | ohne Angabe Signifikanz im Bericht nicht ausgewiesen; berichtet ist nur das Konfidenzintervall | nicht berichtet | 65 |
| Hauptziel | Zahnverlust (TP 2) – KIG D2 (distale sagittale Stufe 4-6 mm) Familie: Krankheitsspezifische klinische Messwerte belegt | ohne Angabe Signifikanz im Bericht nicht ausgewiesen; berichtet ist nur das Konfidenzintervall | nicht berichtet | 65 |
| Hauptziel | Zahnverlust (TP 2) – KIG D4 (>6 mm) Familie: Krankheitsspezifische klinische Messwerte belegt | ohne Angabe Signifikanz im Bericht nicht ausgewiesen; berichtet ist nur das Konfidenzintervall | nicht berichtet | 65 |
| Hauptziel | Zahnverlust (TP 2) – KIG T2+ (tiefer Biss mit Gingivakontakt) Familie: Krankheitsspezifische klinische Messwerte belegt | ohne Angabe Signifikanz im Bericht nicht ausgewiesen; berichtet ist nur das Konfidenzintervall | nicht berichtet | 65 |
| Hauptziel | Zahnverlust (TP 2) – KIG T2 (tiefer Biss ohne Gingivakontakt) Familie: Krankheitsspezifische klinische Messwerte belegt | ohne Angabe Signifikanz im Bericht nicht ausgewiesen; berichtet ist nur das Konfidenzintervall | nicht berichtet | 65 |
| Hauptziel | Zahnverlust (TP 2) – KIG K2 (Kopfbiss) Familie: Krankheitsspezifische klinische Messwerte belegt | ohne Angabe Signifikanz im Bericht nicht ausgewiesen; berichtet ist nur das Konfidenzintervall | nicht berichtet | 65 |
| Hauptziel | Zahnverlust (TP 2) – KIG K3 (beidseitiger Kreuzbiss) Familie: Krankheitsspezifische klinische Messwerte belegt | ohne Angabe Signifikanz im Bericht nicht ausgewiesen; berichtet ist nur das Konfidenzintervall | nicht berichtet | 65 |
| Hauptziel | Zahnverlust (TP 2) – KIG E2 (Engstand ≤½ Schneidezahnbreite) Familie: Krankheitsspezifische klinische Messwerte belegt | ohne Angabe Signifikanz im Bericht nicht ausgewiesen; berichtet ist nur das Konfidenzintervall | nicht berichtet | 65 |
| Hauptziel | Zahnverlust (TP 2) – KIG U (2 fehlende, nicht ersetzte Zähne) Familie: Krankheitsspezifische klinische Messwerte belegt | ohne Angabe Signifikanz im Bericht nicht ausgewiesen; berichtet ist nur das Konfidenzintervall | nicht berichtet | 65 |
| Hauptziel | Zahnverlust (TP 2) – Referenzeffekt Rauchen ≥15 Zigaretten/Tag Familie: Krankheitsspezifische klinische Messwerte belegt | ohne Angabe Signifikanz im Bericht nicht ausgewiesen; berichtet ist nur das Konfidenzintervall | nicht berichtet | 65 |
| Hauptziel | Kaueffizienz (TP 3, Erwachsene NEXT-0) – Behandlungsbedarf KIG ≥3 (KIG D, M, O, T, B, K, E oder P) Familie: Krankheitsspezifische klinische Messwerte belegt | signifikant statistisch signifikanter Unterschied (keine Intervention, Richtung nicht zuzuordnen) | P < 0,0001 | 75 |
| Hauptziel | Kaueffizienz (TP 3) – KIG K3 (beidseitiger Kreuzbiss) Familie: Krankheitsspezifische klinische Messwerte belegt | ohne Angabe Signifikanz im Bericht nicht ausgewiesen; berichtet ist nur das Konfidenzintervall | nicht berichtet | 76 |
| Hauptziel | Kaueffizienz (TP 3) – KIG U (1 versus 0 fehlende, nicht ersetzte Zähne) Familie: Krankheitsspezifische klinische Messwerte belegt | ohne Angabe Signifikanz im Bericht nicht ausgewiesen; berichtet ist nur das Konfidenzintervall | nicht berichtet | 75 |
| Hauptziel | Kaueffizienz (TP 3) – lückige Zahnstellung im Seitenzahnbereich Familie: Krankheitsspezifische klinische Messwerte belegt | ohne Angabe Signifikanz im Bericht nicht ausgewiesen; berichtet ist nur das Konfidenzintervall | nicht berichtet | 74 |
| Hauptziel | Kaueffizienz (TP 3) – sagittale Stufe (kontinuierliche Parametrisierung KIG D und M) Familie: Krankheitsspezifische klinische Messwerte belegt | signifikant statistisch signifikanter Unterschied (keine Intervention, Richtung nicht zuzuordnen) | P-Wert = 0,0015 | 73 |
| Hauptziel | Kaueffizienz (TP 3) – transversale Abweichung (kontinuierliche Parametrisierung KIG B und K) Familie: Krankheitsspezifische klinische Messwerte belegt | signifikant statistisch signifikanter Unterschied (keine Intervention, Richtung nicht zuzuordnen) | P-Wert = 0,0077 | 73 |
| Hauptziel | Kaueffizienz (TP 3) – vertikale Stufe (kontinuierliche Parametrisierung) Familie: Krankheitsspezifische klinische Messwerte belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | P-Wert = 0,1749 | 73 |
| Hauptziel | Kaueffizienz (TP 3) – Engstand und Platzmangel (kontinuierliche Parametrisierung) Familie: Funktion, Mobilität und Alltag belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | P-Wert = 0,7592 | 73 |
Alle 9 Nebenziele anzeigen
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|---|---|---|---|
| Nebenziel | Orale Lebensqualität COHIP-19 (TP 1) – Behandlungsbedarf mindestens 1 KIG ≥3 Familie: Lebensqualität belegt | ohne Angabe Signifikanz im Bericht nicht ausgewiesen; berichtet ist nur das Konfidenzintervall | nicht berichtet | 50 |
| Nebenziel | Orale Lebensqualität COHIP-19 (TP 1) – lückige Zahnstellung Seitenzahnbereich Familie: Lebensqualität belegt | ohne Angabe Signifikanz im Bericht nicht ausgewiesen; berichtet ist nur das Konfidenzintervall | nicht berichtet | 50 |
| Nebenziel | Karies (TP 1) – lückige Zahnstellung Seitenzahnbereich Familie: Krankheitsspezifische klinische Messwerte belegt | ohne Angabe Signifikanz im Bericht nicht ausgewiesen; berichtet ist nur das Konfidenzintervall | nicht berichtet | 55 |
| Nebenziel | Gingivitis (TP 1) – Behandlungsbedarf mindestens 1 KIG ≥3 Familie: Krankheitsspezifische klinische Messwerte belegt | ohne Angabe Signifikanz im Bericht nicht ausgewiesen; berichtet ist nur das Konfidenzintervall | nicht berichtet | 55 |
| Nebenziel | Inzidente Karies (TP 2) – KIG D2 Familie: Krankheitsspezifische klinische Messwerte belegt | ohne Angabe Signifikanz im Bericht nicht ausgewiesen; berichtet ist nur das Konfidenzintervall | nicht berichtet | 65 |
| Nebenziel | Attachmentverlust (TP 2) – Behandlungsbedarf KIG ≥3 ohne KIG P Familie: Krankheitsspezifische klinische Messwerte belegt | ohne Angabe Signifikanz im Bericht nicht ausgewiesen; berichtet ist nur das Konfidenzintervall | nicht berichtet | 65 |
| Nebenziel | Sondierungstiefe (TP 2) – Behandlungsbedarf KIG ≥3 mit KIG P Familie: Krankheitsspezifische klinische Messwerte belegt | ohne Angabe Signifikanz im Bericht nicht ausgewiesen; berichtet ist nur das Konfidenzintervall | nicht berichtet | 66 |
| Nebenziel | Attachmentverlust (TP 3) – Behandlungsbedarf KIG ≥3 Familie: Krankheitsspezifische klinische Messwerte belegt | ohne Angabe Signifikanz im Bericht nicht ausgewiesen; berichtet ist nur das Konfidenzintervall | nicht berichtet | 75 |
| Nebenziel | Orale Lebensqualität OHIP-G14a (TP 3) – Behandlungsbedarf KIG ≥3 Familie: Lebensqualität belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | P = 0,0782 | 75 |
Fallzahl
Geplant: 1.200 Personen · ausgewertet: 1.269 Personen · erreicht: 106 % (Ergebnisbericht, S. 20 und 58)
- Geplant: „sodass der Stichprobenumfang des Antrags übertroffen wurde (n = 1269 > 1200)“ Ergebnisbericht, S. 20 ↗
- Ausgewertet: „Abbildung 15: Teilprojekt 2: Flussdiagramm für die 1269 Teilnehmer am Längsschnitt SHIP-0 bis SHIP-4“ Ergebnisbericht, S. 58 ↗
Das Vorhaben
Beschreibung aus der Projektdatenbank des GBA
Gebissanomalien können die Kau- und Beißfähigkeit beeinträchtigen und im weiteren Verlauf des Lebens kann es sogar zu Zahnverlust kommen, wodurch die mundgesundheitsbezogene Lebensqualität (MLQ) erheblich eingeschränkt wird. Die gesetzlichen Krankenkassen geben jährlich mehr als eine Milliarde Euro für kieferorthopädische Behandlungen aus. Zahlreiche Publikationen geben Hinweise auf positive Effekte einer kieferorthopädischen Behandlung, es fehlen jedoch versorgungsnahe, wissenschaftliche Untersuchungen mit großen Probandenzahlen und darauf aufbauende Nutzenbewertungen, da ein Verzicht auf eine kieferorthopädische Behandlung in der Kontrollgruppe ethisch fragwürdig wäre. Ziel des von allen zahnärztlichen Fachdisziplinen getragenen Projekts ist eine Kurz- und Langzeitabschätzung der Effekte von Gebissanomalien und kieferorthopädischer Behandlungen auf die Mundgesundheit. Das Projekt besteht aus drei Teilen. Zunächst werden in einer repräsentativen Querschnittserhebung Gebissbefunde von 5.500 behandelten und unbehandelten Kindern und Jugendlichen im Alter von 10 bis 18 Jahren erhoben. Dabei sollen die MLQ und Kaufunktion sowie Kaumuskel- und Kiefergelenksschmerzen abgeschätzt werden. In der zweiten Projektphase werden standardisierte kieferorthopädische Längsschnittdaten (erhoben über 20 Jahre) von 1.200 Probanden im Alter von 20 bis 39 Jahren aus der Study of Health in Pomerania (SHIP) hinsichtlich oraler Langzeiteffekte ausgewertet. Im dritten Schritt wird erstmals mithilfe eines 3-D-Scans die Gebisssituation vollständig erfasst und die Kaufunktion von 1.500 Menschen im Alter von 20 bis 59 Jahren erhoben. So können auf einer breiten Datengrundlage mögliche Zusammenhänge zwischen Zahn- und Kieferfehlstellungen, Kaufunktion, MLQ und anderen zahnärztlichen Befunden untersucht werden. Das Projekt wird für 45 Monate mit ca. 1,4 Millionen Euro gefördert. Das Projekt soll wissenschaftliche Erkenntnisse zu den Langzeiteffekten von kieferorthopädischen Behandlungen erbringen. So können deren Notwendigkeit besser eingeschätzt und gegebenenfalls unnötige Behandlungen und Kosten vermieden werden.
Die Berichte im Wortlaut
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Wo Beschluss und Berichte auseinandergehen
Ein Beschluss des Innovationsausschusses ist eine politische Entscheidung, keine Messung: Versorgungsrelevanz, Umsetzbarkeit, Stellungnahmen und Prioritäten gehen mit ein. Was hier steht, ist deshalb meist kein Widerspruch, sondern ein Unterschied zweier Maßstäbe.
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Wo die Berichte sich selbst widersprechen
Beim vollständigen Lesen fällt auf, was beim Lesen eines einzelnen Kapitels nicht auffällt. Das ist kein Vorwurf an das Vorhaben, sondern die Angabe, wie belastbar die Zahlen sind.
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