Der Beschluss des Innovationsausschusses
Erkenntnistransfer vom 21.08.2026
Der Beschluss in Kürze
Der Innovationsausschuss leitet die Erkenntnisse des Projekts InSEMaP zur Information an KZBV, DGZMK, BZÄK, BZÖG, den Hausärztinnen- und Hausärzteverband sowie den DBfK weiter. Beschluss und Ergebnisbericht werden veröffentlicht, und die Geschäftsstelle wird mit der Weiterleitung beauftragt.
Zusammenfassung von MVF, KI-gestützt aus dem Beschluss.
Begründung
Das Projekt untersuchte in vier Teilprojekten, was die Inanspruchnahme zahnärztlicher Leistungen durch ältere, ambulant versorgte Pflegebedürftige fördert oder hemmt. Befragung und Routinedaten zeigten, dass Pflegebedürftige seltener zahnärztliche Leistungen in Anspruch nehmen. In der klinischen Beobachtungsstudie ging eine fehlende oder unregelmäßige Inanspruchnahme mit schlechterer klinischer Mundgesundheit einher. Der Unterschied in der mundgesundheitsbezogenen Lebensqualität war nicht signifikant. Der Ausschuss hält die Methoden insgesamt für geeignet, sieht die Aussagekraft aber durch Selbstselektion und fehlende Röntgenaufnahmen in TP 3 eingeschränkt. Da das Projekt wertvolle Anhaltspunkte und einen integrierten Versorgungspfad geliefert hat, werden die Ergebnisse zur Information weitergeleitet. Ob der primäre Endpunkt erreicht wurde, bewertet der Beschluss nicht ausdrücklich.
„Insgesamt hat das Projekt wertvolle Anhaltspunkte zur Optimierung der zahnärztlichen Versorgung von ambulant pflegebedürftigen Menschen geliefert.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Hindernisse laut Beschluss (5)
- belegt Studienanlage: Selbstselektion der pflegebedürftigen Personen in die Beobachtungsstudie (TP 3)
Zitat aus dem Beschluss
„Einschränkungen in der Aussagekraft ergeben sich jedoch insbesondere in TP 3 durch die Selbstselektion pflegebedürftiger Personen in die Beobachtungsstudie und einen dabei sehr hohen Anteil fehlender Röntgenaufnahmen.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Datenverfügbarkeit und Datenqualität: Sehr hoher Anteil fehlender Röntgenaufnahmen in TP 3
Zitat aus dem Beschluss
„Einschränkungen in der Aussagekraft ergeben sich jedoch insbesondere in TP 3 durch die Selbstselektion pflegebedürftiger Personen in die Beobachtungsstudie und einen dabei sehr hohen Anteil fehlender Röntgenaufnahmen.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Ergebnis der Wirksamkeitsanalyse: Unterschied in der mundgesundheitsbezogenen Lebensqualität zwischen den Gruppen nicht statistisch signifikant
Zitat aus dem Beschluss
„Die Ergebnisse der linearen Regressionsmodelle zeigten, dass die mundgesundheitsbezogene Lebensqualität der untersuchten pflegebedürftigen Personen in der Gruppe ohne zahnärztliche Leistungen schl echter war als in der Gruppe, die zahnärztliche Leistungen beanspruchte, allerdings ohne statistische Signifikanz.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Ergebnis der Wirksamkeitsanalyse: Keine signifikanten Zusammenhänge zwischen systemischen Erkrankungen und objektiver Mundgesundheit nach Adjustierung (TP 3)
Zitat aus dem Beschluss
„Für Diabetes mellitus bestand eine Assoziation mit der objektiven Mundgesundheit, die nach Adjustierung nicht mehr signifikant war. Für die anderen untersuchten Erkrankungen (Herz- Kreislauf-Erkrankung, Atemwegserkrankung, Demenz und Osteoporose) ergaben sich ebenfalls keine statistisch signifikanten Zusammenhänge.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Ergebnis der Wirksamkeitsanalyse: Außer für Demenz kein signifikanter Zusammenhang zwischen Erkrankungen und dem Abbruch zahnärztlicher Behandlung (TP 2)
Zitat aus dem Beschluss
„Für alle anderen untersuchten Erkrankungen – darunter Mundkrebs, Herz- Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes, chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD), Pneumonien, rheumatoide Arthritis sowie auch für die Gesamtzahl an Erkrankungen – wurde kein statistisch signifikanter Zusammenhang festgestellt.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Kennzeichen: belegt · nachsehen · bestritten · ungeprüft. Bedeutung →
Was der Beschluss positiv vermerkt (6)
- belegt Nachweis, dass ambulant Pflegebedürftige seltener und weniger zahnärztliche Leistungen in Anspruch nehmen
Zitat aus dem Beschluss
„Die Analysen zeigten, dass ambulant pflegebedürftige Personen im Vergleich zu Personen ohne Pflegegrad mit geringerer Wahrscheinlichkeit zahnärztliche Leistungen in Anspruch nahmen und insgesamt weniger zahnärztliche Leistungen beanspruchten.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Schlechtere klinische Mundgesundheit und schlechtere Funktion des Zahnersatzes bei fehlender oder unregelmäßiger Inanspruchnahme
Zitat aus dem Beschluss
„Darüber hinaus zeigten sich bei Personen ohne bzw. mit unregelmäßiger Inanspruchnahme zahnärztlicher Leistungen eine schlechtere klinische Mundgesundheit, insbesondere hinsichtlich des Oral Health Assessment Tool (OHAT), sowie eine schlechtere Funktionsfähigkeit des Zahnersatzes.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Kontinuierliche Verschlechterung des OHAT mit steigendem Pflegegrad
Zitat aus dem Beschluss
„Insgesamt wurde eine mit dem Pflegegrad einhergehende, kontinuierliche Verschlechterung des Oral -Health Assessment (OHAT) festgestellt.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Entwicklung von Handlungsoptionen, einem beschwerdeorientierten Versorgungspfad und einem Risikobewertungsbogen
Zitat aus dem Beschluss
„Experten und Expertinnen leiteten konkrete Versorgungssituationen ab und entwickelten Handlungsoptionen für die Mikro -, Meso - und Makroebene sowie einen beschwerdeorientierten Versorgungspfad und einen Risikobewertungsbogen.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Methoden insgesamt geeignet zur Beantwortung der Fragestellungen
Zitat aus dem Beschluss
„Insgesamt waren die Methoden geeignet zur Beantwortung der Fragestellungen.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Integrierter Versorgungspfad steht für die interprofessionelle Versorgung zur Verfügung
Zitat aus dem Beschluss
„Mit dem entwickelten integrierten Versorgungspfad stehen nun Ansätze für die Versorgung zur Verfügung, mit denen Veränderungen im Versorgungsprozess angestrebt und in der interprofessionellen Kommunikation, Kollaboration, Koordination und Kooperation zwischen allen behandelnden Akteursgruppen eingesetzt werden können.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Übertragbarkeit laut Beschluss
Der Beschluss sagt, mit dem integrierten Versorgungspfad stünden nun Ansätze für die Versorgung zur Verfügung. Mit ihnen können Veränderungen im Versorgungsprozess angestrebt und die interprofessionelle Zusammenarbeit unterstützt werden. Zur Übertragbarkeit auf die Regelversorgung oder auf andere Regionen äußert er sich nicht ausdrücklich.
Adressaten und Auftrag (6)
- Kassenzahnärztliche Bundesvereinigung (KZBV): Weiterleitung der Erkenntnisse zur Information
- Deutsche Gesellschaft für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde e. V. (DGZMK): Weiterleitung der Erkenntnisse zur Information
- Bundeszahnärztekammer (BZÄK): Weiterleitung der Erkenntnisse zur Information
- Bundesverband der Zahnärztinnen und Zahnärzte des Öffentlichen Gesundheitsdienstes (BZÖG): Weiterleitung der Erkenntnisse zur Information
- Hausärztinnen- und Hausärzteverband e. V. (haev): Weiterleitung der Erkenntnisse zur Information
- Deutscher Berufsverband für Pflegeberufe (DBfK Bundesverband e. V.): Weiterleitung der Erkenntnisse zur Information
Wie es ausging
3 Hauptziele, davon 0 signifikant zugunsten der neuen Versorgung. Dazu 8 Nebenziele, 0 davon signifikant zugunsten.
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|---|---|---|---|
| Hauptziel | Subjektive Mundgesundheit (SubMuGe) / mundgesundheitsbezogene Lebensqualität – primärer Endpunkt TP1a, Vergleich Gruppe MZL vs. OZL Familie: Lebensqualität belegt | signifikant statistisch signifikant zugunsten der Intervention | p<0,001 | 47 |
| Hauptziel | Mundgesundheitsstatus / klinische Mundgesundheit in der Übersicht (KlinMuGe-Ü) – primärer Endpunkt TP3, Vergleich MZL vs. OZL Familie: Krankheitsspezifische klinische Messwerte belegt | signifikant statistisch signifikant zugunsten der Intervention | p <0,001; Adj. p 0,001 (t(df = 376) = 5,65) | 69 |
| Hauptziel | Röntgenbefunde / objektive Mundgesundheit (ObMuGe) – primärer Endpunkt TP3: zusätzlich durch Röntgen erkannte pathologische Befunde Familie: Krankheitsspezifische klinische Messwerte belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 73 |
Alle 8 Nebenziele anzeigen
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|---|---|---|---|
| Nebenziel | Allgemeine gesundheitsbezogene Lebensqualität (sekundärer Endpunkt TP1a), Vergleich PBP mit vs. ohne/geringere Inanspruchnahme zahnärztlicher Leistungen nach Beginn der Pflegebedürftigkeit Familie: Lebensqualität belegt | signifikant statistisch signifikant zugunsten der Intervention | p<0,001 (t-Test) | 48 |
| Nebenziel | Subjektive Mundgesundheit (SubMuGe) beim zahnärztlichen Hausbesuch (TP3 F1), MZL vs. OZL Familie: Lebensqualität belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | p=0,018; adj. p = 0,053 (Alpha-Level 0,05/3) | 66 |
| Nebenziel | Dentale Gesundheit (TP3 F2), MZL vs. OZL Familie: Krankheitsspezifische klinische Messwerte belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | p 0,091; Adj. p 0,182 (t(df = 376) = 1,69) | 69 |
| Nebenziel | Parodontale Entzündungsfläche (TP3 F2), MZL vs. OZL Familie: Krankheitsspezifische klinische Messwerte belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | p 0,772; Adj. p 0,772 (t(df = 284) = 0,29) | 69 |
| Nebenziel | Qualität der häuslichen Mundhygiene (TP3 F2), MZL vs. OZL Familie: Krankheitsspezifische klinische Messwerte belegt | signifikant statistisch signifikant zugunsten der Intervention | p <0,001; Adj. p <0,001 (t(df = 297) = 6,21) | 69 |
| Nebenziel | Funktionsfähigkeit des herausnehmbaren Zahnersatzes (TP3 F2), MZL vs. OZL (n = 222) Familie: Krankheitsspezifische klinische Messwerte belegt | signifikant statistisch signifikant zugunsten der Intervention | p<0,001 | 71 |
| Nebenziel | Inanspruchnahme zahnärztlicher Leistungen im 3-Jahres-Follow-up (TP2 F1): Beobachtungsgruppe mit inzidenter ambulanter Pflegebedürftigkeit (hier als Exposition/„Intervention“) vs. Kontrollgruppe ohne Pflegebedürftigkeit Familie: Ambulante Inanspruchnahme belegt | ohne Angabe Signifikanz im Bericht nicht ausgewiesen; berichtet ist nur das Konfidenzintervall | nicht berichtet | 61 |
| Nebenziel | Auftreten einer Demenz im Follow-up nach Abbruch der Inanspruchnahme zahnärztlicher Leistungen (TP2 F2) Familie: Diagnostik und Früherkennung bestritten | signifikant statistisch signifikant zugunsten der Intervention | adj. p < 0,001 | 62 |
Fallzahl
Geplant: 1.200 Personen · ausgewertet: 1.371 Versicherte · erreicht: 114 % (Ergebnisbericht, S. 16 und 40)
- Geplant: „mit einem Rücklauf von 10-30% der Fragebögen zu rechnen (n = 540 - 1.620). Wir erwarteten also eine mittlere Fallzahl von ca. 1.200 PBP.“ Ergebnisbericht, S. 16 ↗
- Ausgewertet: „Wer mindestens 12 Items des primären Endpunkts OHIP-G14 beantwortete und einen Pflegegrad zwischen 1 und 5 angab, bildete die Gruppe der „Complete Cases“ (CC): n = 1.371“ Ergebnisbericht, S. 40 ↗
Das Vorhaben
Beschreibung aus der Projektdatenbank des GBA
Für ältere Menschen mit Pflegebedürftigkeit treten zunehmende Hemmnisse auf ihre häusliche Mundpflege selbstständig zu erbringen und die empfohlenen regelmäßigen Kontrolluntersuchungen in der Zahnarztpraxis wahrzunehmen. Ohne adäquate häusliche Zahnpflege und ohne regelmäßige zahnärztliche Kontrolluntersuchungen verschlechtert sich jedoch die Mundgesundheit. Dies kann wiederum negative Auswirkungen auf die Ausprägung der systemischen Erkrankungen haben, derentwegen die Pflegebedürftigkeit eingetreten ist. Durch den Abbruch der zahnärztlichen Betreuung sind die Konsequenzen für die Mundgesundheit häufig nicht bekannt. Hinzu kommt, dass es keinen koordinierten und verbindlichen Austausch zwischen Zahn- und Hausarztpraxis, Pflegepersonal, Angehörigen oder Patientinnen und Patienten gibt. Das Projekt InSEMaP knüpft an diese ungünstige Versorgungssituation von ambulant gepflegten Menschen an und zielt auf die Verbesserung von deren zahnärztlicher Versorgung. Im Projekt werden zuerst förderliche und hinderliche Versorgungsfaktoren identifiziert sowie Versorgungspfade (Ablaufpläne zur Durchführung von medizinischen Behandlungen) beschrieben. Eine Routinedatenauswertung soll Zusammenhänge zwischen Zahnarztleistungen, Pflegebedürftigkeit, Morbidität und Kosten aufdecken. Parallel werden ambulant Pflegebedürftige von einer Studienzahnärztin bzw. einem Studienzahnarzt aufgesucht. Durch anschließende radiologische Diagnostik wird objektiv analysiert, ob eine unerkannte Behandlungslast besteht. Aus den Daten wird ein Versorgungspfad entwickelt, in dem alle beteiligten Personen berücksichtigt sind. Das Projekt wird für 42 Monate mit insgesamt ca. 1,36 Millionen Euro gefördert. Im Erfolgsfall kann das Konzept weitergeführt und dadurch eine Verbesserung der Mundgesundheit von ambulant gepflegten Menschen erreicht werden. Durch Wechselwirkungen mit systemischen Erkrankungen kann sich dies wiederum positiv auf den gesamten Gesundheitszustand und die Lebensqualität auswirken.
Die Berichte im Wortlaut
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Wo Beschluss und Berichte auseinandergehen
Ein Beschluss des Innovationsausschusses ist eine politische Entscheidung, keine Messung: Versorgungsrelevanz, Umsetzbarkeit, Stellungnahmen und Prioritäten gehen mit ein. Was hier steht, ist deshalb meist kein Widerspruch, sondern ein Unterschied zweier Maßstäbe.
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Wo die Berichte sich selbst widersprechen
Beim vollständigen Lesen fällt auf, was beim Lesen eines einzelnen Kapitels nicht auffällt. Das ist kein Vorwurf an das Vorhaben, sondern die Angabe, wie belastbar die Zahlen sind.
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