Statusrückmeldungen der Projektverantwortlichen (2)
Angaben der Projektverantwortlichen, nicht redaktionell geprüft.
Das ursprünglich für drei Jahre geplante Projekt konnte um 9 Monate kostenneutral verlängert werden und bot so die Möglichkeit, weitere Publikationen mit Projektergebnissen zu erarbeiten und veröffentlichen. Insgesamt entstehen 11 Publikationen sowie ein Abschlussbericht, die zum Teil schon publiziert wurden oder demnächst werden und diverse Projektergebnisse und Erkenntnisse rund um das Thema GVP vorstellen.
GVP ist bislang nur teilweise implementiert und unterscheidet sich deutlich zwischen den Einrichtungen. Obwohl die gesetzlichen Regelungen bekannt sind, verfügt nur etwa die Hälfte der Einrichtungen über eine Zulassung zur Abrechnung. Einrichtungen mit Zulassung bieten häufiger strukturierte Beratungen an und bei ihren Bewohner:innen liegen häufiger Vorsorgedokumente vor. Die gesetzlichen Rahmenbedingungen sind grundsätzlich geeignet, die Vorausplanung medizinischer Entscheidungen zu fördern, ihre Umsetzung in der Praxis ist jedoch noch ausbaufähig. Angesichts der kurzen Überlebenszeiten nach Pflegeheimeintritt ist eine frühzeitige Integration der GVP in die Routineprozesse besonders relevant. Für eine erfolgreiche Umsetzung sind eine palliative Haltung, eine einrichtungsübergreifende Hospizkultur sowie die Zusammenarbeit von Pflegepersonal, Hausärzt:innen, palliativ-medizinischen Strukturen und Angehörigen entscheidend. Zukünftig sollte die GVP stärker in den Pflegeheimalltag integriert, die strukturellen Rahmenbedingungen und Dokumentationsinstrumente verbessert und Bewohner:innen sowie Angehörige frühzeitiger angesprochen werden. Weitere Ergebnisse sind in den Projektpublikationen und im Abschlussbericht zu finden.
Das Vorhaben
Beschreibung aus der Projektdatenbank des GBA
In Deutschland leben zurzeit ca. 800.000 Menschen in einem Pflegeheim. Die gesundheitliche Versorgung dieser Menschen insbesondere in ihrer letzten Lebensphase wurde bereits vor der Corona-Pandemie als problematisch eingeschätzt; einer Untersuchung der Universität von Oldenburg aus dem Jahr 2018 zufolge bewertete jede/jeder zweite befragte Hausärztin bzw. Hausarzt die Versorgung am Lebensende als schlecht. Diesem Defizit wollte der Gesetzgeber mit der Einführung des § 132g SGB V – Gesundheitliche Versorgungsplanung (GVP) für die letzte Lebensphase – begegnen, wodurch Pflegeheime entsprechende Beratungsleistungen anbieten und zulasten der gesetzlichen Krankenversicherung abrechnen können. Ob die Gesetzesänderung inzwischen Auswirkungen auf die Versorgungspraxis hat, wurde bislang nicht untersucht. Das Projekt Gut-Leben möchte deshalb ein umfassendes Bild zur bisherigen Umsetzung der 2018 gesetzlich geschaffenen Möglichkeiten zur GVP für die letzte Lebensphase im Setting Pflegeheim ermitteln sowie Vorschläge zur praxisnahen Weiterentwicklung erarbeiten. Dazu befragen die Projektbeteiligten 600 Pflegeeinrichtungen nach Faktoren, die eine Umsetzung der gesetzlichen Vorgaben erschweren bzw. unterstützen. Zusätzlich werden Charakteristika von 492 Beratungsgesprächen und 300 Versorgungspfaden am Lebensende ausgewertet und es wird überprüft, inwieweit die zur Abrechnung vorgeschriebenen Leistungsnachweise wissenschaftlich nutzbar sind. Weiterhin sollen Routinedaten von etwa 100.000 neu in ein Pflegeheim aufgenommenen Personen Aufschluss darüber geben, welche Merkmale für die künftige Versorgungsplanung relevant sein können. Die dabei und in Fokusgruppen, Einzelinterviews und Sitzungen eines Praxisbeirats gewonnenen Erkenntnisse werden in Empfehlungen zur Weiterentwicklung der Versorgung einfließen. Das Projekt wird für 45 Monate mit insgesamt ca. 880.970 Euro gefördert. Im Erfolgsfall trägt das Projekt dazu bei, Defizite zu erkennen und die gesundheitliche Versorgung von Menschen zu verbessern, die ihre letzte Lebensphase in einem Pflegeheim verbringen.
Was hier steht, sobald der Beschluss vorliegt
Entscheidung des Innovationsausschusses · Begründung · Hindernisse und positive Befunde · Endpunkte und Fallzahl · Ergebnisbericht im Wortlaut