Der Beschluss des Innovationsausschusses
Erkenntnistransfer vom 15.12.2023
Der Beschluss in Kürze
Der Innovationsausschuss leitet die Projektergebnisse zur Information an die Kassenärztlichen Vereinigungen und die Verbände der Krankenkassen auf Bundesebene weiter, mit besonderem Blick auf die Zulassungsausschüsse nach § 96 SGB V. Die Verbände werden um Weiterleitung an die Landesverbände gebeten. Außerdem gehen die Ergebnisse an die DGMGB, die BAG MZEB und den Bundesbeauftragten für die Belange von Menschen mit Behinderung; Beschluss und Ergebnisbericht werden veröffentlicht.
Zusammenfassung von MVF, KI-gestützt aus dem Beschluss.
Begründung
Nach Auffassung des Ausschusses hat das Projekt die Versorgungserfahrungen erwachsener Menschen mit Behinderung und ihrer Angehörigen erfolgreich aufgearbeitet. Es zeigte eine im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung geringer ausgeprägte Heil-, Hilfsmittel- und fachärztliche Versorgung sowie Probleme beim Zugang zu und bei der Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen. MZEB können demnach insbesondere bei der Hilfsmittelversorgung eine Schlüsselfunktion übernehmen. Das Studiendesign hält der Ausschuss grundsätzlich für geeignet. Wegen der Covid-19-Pandemie war der Vorher-Nachher-Vergleich jedoch verzerrt, sodass der Effekt der MZEB-Versorgung nicht ausreichend untersucht werden konnte. Die Verallgemeinerbarkeit ist durch die Beschränkung auf zwei spezielle Zentren, einen potenziellen Selektionsbias und eine hohe Drop-Out-Rate eingeschränkt. Die Ergebnisse werden deshalb als Informationsgrundlage weitergeleitet.
„Aufgrund der Beschränkungen der Covid 19 -Pandemie waren die Ergebnisse des Vorher -Nachher-Vergleichs der Nutzung von Versorgungsleistungen verzerrt, sodass der Effekt durch die Versorgung im MZEB nicht ausreichend untersucht werden konnte.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Hindernisse laut Beschluss (4)
- belegt COVID-19-Pandemie: Covid-19-Beschränkungen verzerrten den Vorher-Nachher-Vergleich, sodass der Effekt der MZEB-Versorgung nicht ausreichend untersucht werden konnte
Zitat aus dem Beschluss
„Aufgrund der Beschränkungen der Covid 19 -Pandemie waren die Ergebnisse des Vorher -Nachher-Vergleichs der Nutzung von Versorgungsleistungen verzerrt, sodass der Effekt durch die Versorgung im MZEB nicht ausreichend untersucht werden konnte.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Übertragbarkeit: Eingeschränkte Verallgemeinerbarkeit, da nur zwei eher spezielle Zentren mit unterschiedlicher Schwerpunktausrichtung betrachtet wurden
Zitat aus dem Beschluss
„Zudem ist die Verallgemeinerbarkeit der Ergebnisse aufgrund der Betrachtung von ausschließlich zwei in der MZEB -Landschaft eher s peziellen Zentren unterschiedlicher Schwerpunktausrichtung, eines potenziellen Selektionsbias und der hohen Drop-Out Rate eingeschränkt.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Studienanlage: Potenzieller Selektionsbias
Zitat aus dem Beschluss
„Zudem ist die Verallgemeinerbarkeit der Ergebnisse aufgrund der Betrachtung von ausschließlich zwei in der MZEB -Landschaft eher s peziellen Zentren unterschiedlicher Schwerpunktausrichtung, eines potenziellen Selektionsbias und der hohen Drop-Out Rate eingeschränkt.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Datenverfügbarkeit und Datenqualität: Hohe Drop-Out-Rate
Zitat aus dem Beschluss
„Zudem ist die Verallgemeinerbarkeit der Ergebnisse aufgrund der Betrachtung von ausschließlich zwei in der MZEB -Landschaft eher s peziellen Zentren unterschiedlicher Schwerpunktausrichtung, eines potenziellen Selektionsbias und der hohen Drop-Out Rate eingeschränkt.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Kennzeichen: belegt · nachsehen · bestritten · ungeprüft. Bedeutung →
Was der Beschluss positiv vermerkt (8)
- belegt Versorgungserfahrungen von Menschen mit Behinderung und Angehörigen erfolgreich aufgearbeitet
Zitat aus dem Beschluss
„Das Projekt MeZEB hat erfolgreich die Versorgungserfahrungen von erwachsenen Menschen mit körperlichen und/oder geistigen Behinderungen und ihrer Angehörigen innerhalb und außerhalb des Versorgungsrahmens von Medizinischen Zentren für Menschen mit Behinderung (MZEB) aufgearbeitet.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Geringer ausgeprägte Heil-, Hilfsmittel- und fachärztliche Versorgung gegenüber der Allgemeinbevölkerung aufgezeigt
Zitat aus dem Beschluss
„In den Analysen zeigten sich insbesondere die Heil - und Hilfsmittelversorgung sowie die fachärztliche Versorgung (Vorsorgeleistungen und psychotherapeutische Versorgungsleistungen) gegenüber der allgemeinen Bevölkerung für Menschen mit Behinderung als geringer ausgeprägt.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Schlüsselfunktion der MZEB für eine bedarfsgerechte Hilfsmittelversorgung gezeigt
Zitat aus dem Beschluss
„Das Projekt konnte zudem zeigen, dass MZEB insbesondere für eine bedarfsgerechte Hilfsmittelversorgung eine wichtige Schlüsselfunktion übernehmen können.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Probleme bei Zugang und Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen aufgezeigt
Zitat aus dem Beschluss
„Insgesamt wurden Probleme des Zugangs und der Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen aufgezeigt.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Studiendesign grundsätzlich geeignet
Zitat aus dem Beschluss
„Das Studiendesign war zur Beantwortung der Forschungsfragen grundsätzlich geeignet.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Hohe Einbeziehung von Menschen mit geistigen oder Mehrfachbehinderungen in die Interviews
Zitat aus dem Beschluss
„Hervorzuheben ist zudem das hohe Maß an Einbeziehung von Menschen mit geistigen oder Mehrfachbehinderungen in die Interviews.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Mehrwert der Erfassung der Sichtweisen der Zielgruppe für die Versorgungsforschung
Zitat aus dem Beschluss
„Der Innovationsausschuss beim Gemeinsamen Bundesauschuss teilt die Auffassung des Projekts, dass die Erfassung der Sichtweisen dieser Zielgruppe, für die Versorgungsforschung einen Mehrwert darstellt.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Entwickelte Empfehlungen als Grundlage für künftige Weiterentwicklungen
Zitat aus dem Beschluss
„Die im Projekt MeZEB entwickelten Empfehlungen können eine wichtige Grundlage für zukünftige Weiterentwicklungen und Verbesserungen des Versorgungsprozesses darstellen.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Übertragbarkeit laut Beschluss
Die Verallgemeinerbarkeit ist eingeschränkt, weil nur zwei eher spezielle MZEB mit unterschiedlicher Schwerpunktausrichtung betrachtet wurden und ein potenzieller Selektionsbias sowie eine hohe Drop-Out-Rate vorliegen. Rolle und Wirksamkeit der MZEB hängen laut Ausschuss maßgeblich von den jeweils bundeslandspezifischen Verträgen ab. Die Studie könne als Informationsgrundlage für eine künftige Neu- und Ausgestaltung der MZEB dienen.
Adressaten und ihre Rückmeldung (5)
Stand des Rückmeldungsdokuments: 03.06.2024. Je Adressat eingestuft, was er aus der Empfehlung gemacht hat. Gezählt und erklärt in der Auswertung Transfer der Ergebnisse →
- belegt Kassenärztliche Vereinigung Westfalen-Lippe (KVWL)eigene Initiative ergriffen
Auftrag: Information über die Projektergebnisse, insbesondere im Hinblick auf die Zulassungsausschüsse nach § 96 SGB V.
Die KVWL hält die Ergebnisse für hilfreich für die Ermächtigungsverfahren der MZEB und stimmt Änderungen der Versorgungsprozesse zu. Sie gibt an, sich bereits an der Weiterentwicklung der Versorgungsform zu beteiligen und am Austauschforum des Beta-Projekts teilzunehmen.Zitat aus der Rückmeldung
„Die KVWL beteiligt sich bereits aktiv an der Weiterentwicklung der Versorgungsform im MZEB und nimmt dabei am Austauschforum des Beta- Projekts teil“ Rückmeldung, S. 4 ↗
- belegt Bundesarbeitsgemeinschaft medizinischer Behandlungszentren für Erwachsene mit Behinderung (BAG MZEB e.V.)zur Kenntnis genommen
Auftrag: Information über die Projektergebnisse.
Vorstand und Beirat der BAG MZEB begrüßen das Projekt, stimmen zentralen Ergebnissen zu und legen ausführlich eigene Positionen zu Aufgaben, Zulassung und Vergütung der MZEB dar. Eine Befassung mit einer Entscheidung oder eine aus der Empfehlung folgende Handlung wird nicht benannt.Zitat aus der Rückmeldung
„Der Abschlussbericht bringt eine Reihe wichtiger Aspekte zutage und trägt zur Diskussion im Interesse der politisch gewollten Weiterentwicklung der MZEB-Landschaft in Deutschland bei.“ Rückmeldung, S. 16 ↗
- belegt Verbände der Krankenkassen auf Bundesebenenicht erkennbar
Auftrag: Information über die Projektergebnisse, insbesondere im Hinblick auf die Zulassungsausschüsse, mit der Bitte um Weiterleitung an die Landesverbände.
Im Dokument ist keine Rückmeldung wiedergegeben.Zitat aus der Rückmeldung
„zur Information an die kassenärztlichen Vereinigungen und an die Verbände der Krankenkassen auf Bundesebene weitergeleitet. Letztere werden um Weiterleitung an die Landesverbände gebeten.“ Rückmeldung, S. 2 ↗
- belegt Deutsche Gesellschaft für Medizin für Menschen mit geistiger oder mehrfacher Behinderung (DGMGB)nicht erkennbar
Auftrag: Information über die Projektergebnisse.
Im Dokument ist keine Rückmeldung wiedergegeben.Zitat aus der Rückmeldung
„Weiterhin werden die Ergebnisse zur Information an die Deutsche Gesellschaft für Medizin für Menschen mitgeistiger oder mehrfacher Behinderung (DGMGB)“ Rückmeldung, S. 2 ↗
- belegt Bundesbeauftragter für die Belange von Menschen mit Behinderungnicht erkennbar
Auftrag: Information über die Projektergebnisse.
Im Dokument ist keine Rückmeldung wiedergegeben.Zitat aus der Rückmeldung
„sowie den Bundesbeauftragen für die Belange von Menschen mit Behinderung weitergeleitet.“ Rückmeldung, S. 2 ↗
Wie es ausging
0 Hauptziele, davon 0 signifikant zugunsten der neuen Versorgung. Dazu 8 Nebenziele, 0 davon signifikant zugunsten.
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|
Alle 8 Nebenziele anzeigen
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|---|---|---|---|
| Nebenziel | Ärztliche Versorgung in den letzten drei Monaten – Allgemeinmediziner, Hausarzt, hausärztlicher Internist (Inanspruchnahme ja/nein sowie Häufigkeit) Familie: Ambulante Inanspruchnahme belegt | signifikant zuungunsten statistisch signifikant zuungunsten der Intervention | p (McNemar) <.001; p (Wilcoxon) <.001 | 37 |
| Nebenziel | Ärztliche Versorgung in den letzten drei Monaten – Orthopädie (Inanspruchnahme ja/nein sowie Häufigkeit) Familie: Ambulante Inanspruchnahme belegt | signifikant zuungunsten statistisch signifikant zuungunsten der Intervention | p (McNemar) <.001; p (Wilcoxon) <.001 | 37 |
| Nebenziel | Versorgung mit Heilmitteln in den letzten drei Monaten – Krankengymnastik (inkl. Physiotherapie, Massagen, Lymphdrainage, Wärme-/Kältebehandlungen, Stromtherapie od. Heilbäder) Familie: Ambulante Inanspruchnahme belegt | signifikant zuungunsten statistisch signifikant zuungunsten der Intervention | p (McNemar) 0,021; p (Wilcoxon) 0,718 | 38 |
| Nebenziel | Versorgung mit Heilmitteln in den letzten drei Monaten – Medizinische Fußpflege Familie: Ambulante Inanspruchnahme belegt | ohne Angabe nicht auswertbar | p (McNemar) 0,307; p (Wilcoxon) 0,001 | 38 |
| Nebenziel | Nutzung institutioneller Versorgung in den letzten 12 Monaten – Stationärer Krankenhausaufenthalt Familie: Stationäre Inanspruchnahme belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | p (McNemar) 0,281; p (Wilcoxon) 0,665 | 40 |
| Nebenziel | Erhaltene Hilfsmittel – Aktiv-Rollstuhl (Prä-Post-Vergleich) Familie: Ambulante Inanspruchnahme belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | p (McNemar) 0,613 | 39 |
| Nebenziel | Versorgung mit Hilfsangeboten in den letzten drei Monaten – Bezahlte Hilfe (z.B. Haushalt, Freizeitbegleitung) Familie: Ambulante Inanspruchnahme belegt | ohne Angabe nicht auswertbar | p (McNemar) 0,049; p (Wilcoxon) 0,259 | 51 |
| Nebenziel | Inanspruchnahme von Vorsorgeleistungen (Zahnvorsorge, Hautkrebsscreening, PAP-Test, Mammographie, Koloskopie, urologische Krebsfrüherkennung) Familie: Diagnostik und Früherkennung belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 26 |
Fallzahl
Geplant: – nicht angegeben · ausgewertet: 93 Personen
- Ausgewertet: „Teilnehmer*innen Fragebogenstudie A2, zweiter Erhebungszeitpunkt ... Insgesamt (n=93)“ Ergebnisbericht, S. 15 ↗
Das Vorhaben
Beschreibung aus der Projektdatenbank des GBA
Ende 2017 lebten rund 7,8 Millionen schwerbehinderte Menschen in Deutschland. Das entspricht einem Bevölkerungsanteil von 9,4 Prozent. Die UN-Behindertenrechtskonvention fordert in Artikel 25 die gleichberechtigte Gesundheitsversorgung von Menschen mit und ohne Behinderung. Darüber hinaus verpflichten sich die Vertragsstaaten, Gesundheitsleistungen bereitzustellen, die Menschen mit Behinderungen speziell wegen ihrer Behinderung benötigen. In der Praxis zeigen sich aber deutliche Hinweise auf Defizite bezüglich der gesundheitlichen Situation und der Versorgung erwachsener Menschen mit Behinderung. So ist z. B. die Untersuchung und Behandlung eines erwachsenen Menschen mit Behinderung deutlich aufwändiger und damit zeitintensiver als die Behandlung eines Menschen ohne Behinderung. Dieser zusätzliche Aufwand wird in den ambulanten und stationären Abrechnungssystemen kaum berücksichtigt. Fehlende zeitliche und personelle Kapazitäten und fehlende Kenntnisse in der Kommunikation und im Umgang mit schwerbehinderten Menschen erschweren die medizinische Versorgung im Regelsystem und bergen das Risiko einer Fehlversorgung. Um diese Versorgungslücke im Erwachsenenalter zu schließen, besteht seit Juli 2015 die Möglichkeit einer ambulanten Behandlung durch Medizinische Zentren für Erwachsene mit Behinderung (MZEB). Bisher liegen über diese neue Versorgungsform kaum wissenschaftliche Erkenntnisse vor. Das Projekt soll daher die folgenden übergreifenden Fragen beantworten: Um diese Fragen zu beantworten, wählen die Wissenschaftler einen sogenannten Mixed-Methods-Ansatz, mit dem verschiedene wissenschaftliche Untersuchungsmethoden angewendet werden. Sie sollen den Stellenwert der MZEB in der Versorgung der Betroffenen erfassen. Für das Projekt wird ein Projektbeirat eingerichtet, an dem neben Vertreterinnen und Vertreter der Wissenschaft, der Leistungsträger und der Leistungserbringer auch Vertreterinnen und Vertreter von Menschen mit Behinderungen und ihre Angehörige teilnehmen. Das Projekt wird für 44 Monate mit insgesamt ca. einer Million Euro gefördert Im Erfolgsfall ermöglicht das vorliegende Projekt eine empirisch fundierte Bewertung, inwieweit sich durch die Einführung der MZEB relevante Verbesserungen in der Versorgung für behinderte Menschen ergeben haben. Längerfristig sollen die Erkenntnisse dieses Projekts dazu beitragen, eine bedarfsgerechte medizinische Versorgung von erwachsenen Menschen mit geistigen oder Mehrfachbehinderungen zu gewährleisten. Das Projekt zielt ebenso darauf, die sektorenübergreifende Zusammenarbeit zu verbessern. Projekteinblick vom 24.11.2022
Die Berichte im Wortlaut
Die Berichte werden geladen …
Wo Beschluss und Berichte auseinandergehen
Ein Beschluss des Innovationsausschusses ist eine politische Entscheidung, keine Messung: Versorgungsrelevanz, Umsetzbarkeit, Stellungnahmen und Prioritäten gehen mit ein. Was hier steht, ist deshalb meist kein Widerspruch, sondern ein Unterschied zweier Maßstäbe.
wird geladen …
Wo die Berichte sich selbst widersprechen
Beim vollständigen Lesen fällt auf, was beim Lesen eines einzelnen Kapitels nicht auffällt. Das ist kein Vorwurf an das Vorhaben, sondern die Angabe, wie belastbar die Zahlen sind.
wird geladen …