Statusrückmeldungen der Projektverantwortlichen (1)
Angaben der Projektverantwortlichen, nicht redaktionell geprüft.
Der Selektivvertrag mit der AOK Rheinland/HH wurde verlängert und ausgebaut. Andere Krankenkassen haben sich angeschlossen bzw. haben im Rahmen von Einzelfallentscheidungen der MUK-Versorgung zugestimmt. Einige KK haben sich aus der UK-Versorgung aber auch wieder zurückgezogen. Die überregionale bzw. flächendeckende firmenunabhängige und qualitätsgesicherte Versorgung mit elektronischen Kommunikationshilfen und Therapie im Bereich Unterstützte Kommunikation durch zertifizierte UK-Beratungsstellen und UK-Therapeut:innen konnte bisher nicht eingeführt werden; in der aktuellen UK-Versorgungspraxis fehlt es nach wie vor an Standards und Richtlinien (die u.a. im MUK Projekt zur Implementierung neuer Versorgungsstrukturen und besseren Versorgungsqualität entwickelt wurden); die Versorgung mit UK-Kommunikationshilfen ist bundesweit weiterhin ganz wesentlich von einzelnen KK und deren Sachbearbeiter:innen sowie vom Portfolio der jeweiligen Hilfsmittelfirmen abhängig, nicht von der Bedarfssituation der Patient:innen
Der Beschluss des Innovationsausschusses
keine Empfehlung vom 20.09.2022
Der Beschluss in Kürze
Der Innovationsausschuss spricht für das Projekt MUK keine Empfehlung aus. Er begrüßt, dass die AOK Rheinland/Hamburg die UK-Therapien fortführt. Beschluss und Ergebnisbericht werden auf der Internetseite des Innovationsausschusses veröffentlicht.
Zusammenfassung von MVF, KI-gestützt aus dem Beschluss.
Begründung
Für den primären Endpunkt, die Verbesserung der pragmatischen Kommunikationsfähigkeit, konnte kein signifikanter Effekt der neuen Versorgungsform gezeigt werden. Auch bei gesundheitsbezogener Lebensqualität und Teilhabe gab es keine signifikanten Unterschiede. Positive Tendenzen und eine hohe Akzeptanz zeigten sich vor allem in den qualitativen Erhebungen und der formativen Evaluation. Wegen der fehlenden signifikanten Wirksamkeitsergebnisse spricht der Ausschuss dennoch keine Empfehlung aus. Zusätzlich sind die Ergebnisse stark limitiert, und zwar durch geringe statistische Power, eine heterogene Population und fehlende Vergleichbarkeit der Gruppen. Der Ausschuss sieht weiteren Forschungsbedarf.
„Zwar konnten vereinzelt positive Tendenzen gezeigt und insbesondere im Rahmen der qualitativen Erhebungen und der formativen Evaluation eine große Akzeptanz der neuen Versorgungsform aufgezeigt werden, aufgrund der fehlenden signifikanten Ergebnisse für die Wirksamkeit spricht der Innovationsausschuss für das Projekt jedoch keine Empfehlung aus.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Hindernisse laut Beschluss (5)
- belegt Ergebnis der Wirksamkeitsanalyse: Kein signifikanter Effekt bei den pragmatischen Kommunikationsfähigkeiten (primärer Endpunkt)
Zitat aus dem Beschluss
„Für die Wirksamkeit der neuen Versorgungsform konnte kein signifikanter Effekt gezeigt werden.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Ergebnis der Wirksamkeitsanalyse: Keine signifikanten Unterschiede bei der Lebensqualität
Zitat aus dem Beschluss
„Bezogen auf die gesundheitsbezogene Lebensqualität gab es zwischen den drei Gruppen keine signifikanten Unterschiede.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Ergebnis der Wirksamkeitsanalyse: Kein signifikanter Effekt bei der Teilhabe
Zitat aus dem Beschluss
„Auch bezüglich der Teilhabe konnte zwischen der NVF- und SV-Gruppe kein statistisch signifikanter Effekt nachgewiesen werden.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- bestritten Fallzahl in der Auswertung: Geringe statistische Power
Zitat aus dem Beschluss
„Hinzu kommt, dass die Ergebnisse aufgrund der geringen statistischen Power, der heterogenen Population sowie der fehlenden Vergleichbarkeit der Gruppen stark limitiert sind.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Kontrollgruppe und Vergleichbarkeit: Fehlende Vergleichbarkeit der Gruppen
Zitat aus dem Beschluss
„Hinzu kommt, dass die Ergebnisse aufgrund der geringen statistischen Power, der heterogenen Population sowie der fehlenden Vergleichbarkeit der Gruppen stark limitiert sind.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Kennzeichen: belegt · nachsehen · bestritten · ungeprüft. Bedeutung →
Was der Beschluss positiv vermerkt (6)
- belegt Statistisch signifikanter Effekt bei der Zufriedenheit mit dem UK-Hilfsmittel
Zitat aus dem Beschluss
„Hinsichtlich der Zufriedenheit mit dem UK-Hilfsmittel konnte dagegen ein statistisch signifikanter Effekt gezeigt werden.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Hohe Akzeptanz bei UK-Nutzenden und Bezugspersonen in der formativen Evaluation
Zitat aus dem Beschluss
„Die formative Evaluation zeigte hinsichtlich der Akzeptanz und der Nutzung ebenfalls positive Ergebnisse. Die qualitativen Auswertungen zeigten eine überwiegend als hoch wahrgenommene Akzeptanz der UK -Nutzerinnen und - Nutzer als auch der Bezugspersonen.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Höhere Werte bei Nutzungskompetenz und Einsatz im Alltag in der NVF-Gruppe
Zitat aus dem Beschluss
„Hinsichtlich der Nutzungskompetenz und des Einsatzes im Alltag zeigen die quantitativen Auswertungen bei allen Items in der NVF -Gruppe im Vergleich zur SV -Gruppe durchweg höhere Werte.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Patientinnen- und Patiententraining sehr positiv bewertet
Zitat aus dem Beschluss
„Auch das Patientinnen- und Patiententraining wurde von der NVF -Gruppe als äußerst positiv bewertet.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Mehr Unterstützung durch das Case Management und reduzierte ungedeckte Unterstützungsbedarfe
Zitat aus dem Beschluss
„Bezüglich der Begleitung durch das Case Management berichteten die Bezugspersonen in der NVF -Gruppe über deutlich mehr Unterstützung durch das UK - Kompetenzzentrum in nahezu allen Belangen im Vergleich zur SV-Gruppe. Bezugspersonen in der NVF-Gruppe berichteten zudem über reduzierte ungedeckte Unterstützungsbedarfe (bis auf die Beantragung des Hilfsmittels).“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Fortführung der UK-Therapien durch die AOK Rheinland/Hamburg vom Ausschuss begrüßt
Zitat aus dem Beschluss
„Der Innovationsausschuss begrüßt die Fortführung der UK -Therapien durch die AOK Rheinland/Hamburg.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Übertragbarkeit laut Beschluss
Der Beschluss äußert sich nicht ausdrücklich zur Übertragbarkeit. Er begrüßt die Fortführung der UK-Therapien durch die AOK Rheinland/Hamburg und stellt weiteren Forschungsbedarf fest.
Wie es ausging
5 Hauptziele, davon 1 signifikant zugunsten der neuen Versorgung. Dazu 8 Nebenziele, 4 davon signifikant zugunsten.
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|---|---|---|---|
| Hauptziel | Pragmatische Kommunikationsfähigkeit, Subskala 1 (eher fortgeschrittene kommunikative Fähigkeiten) – Vergleich NVF vs. SV Familie: Funktion, Mobilität und Alltag belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | p = 0,286 | 30 |
| Hauptziel | Pragmatische Kommunikationsfähigkeit, Subskala 1 – Wechselwirkung Messzeitpunkt x Versorgungsform (NVF vs. SV) Familie: Funktion, Mobilität und Alltag belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | p = 0,004* | 30 |
| Hauptziel | Pragmatische Kommunikationsfähigkeit, Subskala 1 – Vergleich NVF vs. uV Familie: Funktion, Mobilität und Alltag belegt | signifikant zuungunsten statistisch signifikant zuungunsten der Intervention | p = 0,016* | 30 |
| Hauptziel | Pragmatische Kommunikationsfähigkeit, Subskala 2 (weniger fortgeschrittene kommunikative Fähigkeiten) – Vergleich NVF vs. SV Familie: Funktion, Mobilität und Alltag belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | p = 0,340 | 31 |
| Hauptziel | Pragmatische Kommunikationsfähigkeit, Subskala 2 – Vergleich NVF vs. uV Familie: Funktion, Mobilität und Alltag belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | p = 0,106 | 31 |
Alle 8 Nebenziele anzeigen
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|---|---|---|---|
| Nebenziel | Zufriedenheit mit dem UK-Hilfsmittel (private Bezugspersonen, T2) – NVF vs. SV Familie: Zufriedenheit und Versorgungserfahrung belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | p = 0,008* | 31 |
| Nebenziel | Zufriedenheit mit dem UK-Hilfsmittel (private Bezugspersonen, T2) – NVF vs. uV Familie: Zufriedenheit und Versorgungserfahrung belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | p < 0,001** | 31 |
| Nebenziel | Zufriedenheit mit dem UK-Hilfsmittel (fachliche Bezugspersonen, T2) – NVF vs. SV Familie: Zufriedenheit und Versorgungserfahrung belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | p = 0,030* | 31 |
| Nebenziel | Zufriedenheit mit dem UK-Hilfsmittel (private Bezugspersonen, T1) – NVF vs. SV Familie: Zufriedenheit und Versorgungserfahrung belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | p = 0,122 | 81 |
| Nebenziel | Gesundheitsbezogene Lebensqualität – NVF vs. SV Familie: Lebensqualität belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | p = 0,340 | 32 |
| Nebenziel | Gesundheitsbezogene Lebensqualität – NVF vs. uV Familie: Lebensqualität belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | p = 0,062 | 32 |
| Nebenziel | Teilhabe – NVF vs. SV Familie: Funktion, Mobilität und Alltag belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | p = 0,205 | 33 |
| Nebenziel | Teilhabe – NVF vs. uV Familie: Funktion, Mobilität und Alltag belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | p = 0,022* | 33 |
Fallzahl
Geplant: 150 Personen · ausgewertet: 81 Personen (Ergebnisbericht, S. 12 und 17)
- Geplant: „Ursprünglich war eine Vollerhebung an 240 (NVF) bzw. 200 (SV) Studienteilnehmer:innen geplant. Die Fallzahl wurde ... auf 150 (NVF) bzw. 125 (SV) reduziert.“ Ergebnisbericht, S. 12 ↗
- Ausgewertet: „Zunächst wurden mithilfe des Propensity Scores (Kuss et al., 2016) NVF-SV Paare (n = 81) gebildet, die vergleichbare Eigenschaften haben.“ Ergebnisbericht, S. 17 ↗
Das Vorhaben
Beschreibung aus der Projektdatenbank des GBA
Menschen, die aufgrund angeborener oder erworbener Behinderungen nicht bzw. nicht mehr sprechen können, sind in ihrer Kommunikationsfähigkeit umfassend gestört. Ihre Lebensqualität, soziale Teilhabe und Selbstbestimmung sind in erheblichem Maße beeinträchtigt. Durch den Einsatz des kommunikationstherapeutischen Konzepts der „Unterstützten Kommunikation“ können diese Menschen ihre Verständigung und Lebensqualität erheblich verbessern. Jedoch erschweren ungeklärte Zuständigkeiten, fehlende rechtsverbindliche Regelungen und Versorgungsstandards sowie unzureichende Qualifikationen der beteiligten Berufsgruppen derzeit die effektive Umsetzung. Auch liegen deutliche regionale Unterschiede in der Versorgung vor. Ziel des Projekts ist es daher, die personalisierte Versorgung zu verbessern und die Lücken in der Versorgungskette zur „Unterstützten Kommunikation“ zu schließen. Hierzu wird ein bereits bestehender Selektivvertrag um ein personalisiertes und organisiertes Fallmanagement, Patiententraining sowie einen individualisierten Therapieplan erweitert und umgesetzt. Der bereits bestehende Selektivvertrag beinhaltet eine qualitätsgesicherte, firmenunabhängige Diagnostik und Beratung sowie eine Empfehlung für eine anschließende Hilfsmittelversorgung. In einer Studie wird die Wirksamkeit des erweiterten Selektivvertrags im Vergleich zur Versorgung auf Basis des bestehenden Selektivvertrags sowie im Vergleich zur ungeregelten Versorgung untersucht. Dazu werden die Zufriedenheit, die Kommunikationsfähigkeit, die Entwicklungsförderung und die Lebensqualität der Betroffenen analysiert. Des Weiteren werden Patienten und Patientinnen, deren Angehörige und Professionelle (Ärzte, Therapeuten, Berater) zu ihren Erfahrungen in Bezug auf die neue Versorgungsform befragt. Das Projekt wird für 45 Monate mit insgesamt ca. 2,17 Millionen Euro gefördert. Im Erfolgsfall kann die neue Versorgungsform bundesweit umgesetzt werden und eine einheitliche Versorgungsqualität sowie Versorgungsstruktur ermöglichen.
Die Berichte im Wortlaut
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Wo Beschluss und Berichte auseinandergehen
Ein Beschluss des Innovationsausschusses ist eine politische Entscheidung, keine Messung: Versorgungsrelevanz, Umsetzbarkeit, Stellungnahmen und Prioritäten gehen mit ein. Was hier steht, ist deshalb meist kein Widerspruch, sondern ein Unterschied zweier Maßstäbe.
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Wo die Berichte sich selbst widersprechen
Beim vollständigen Lesen fällt auf, was beim Lesen eines einzelnen Kapitels nicht auffällt. Das ist kein Vorwurf an das Vorhaben, sondern die Angabe, wie belastbar die Zahlen sind.
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Weiterleben nach Projektende
läuft weiter in einem Selektiv- oder anderen Vertrag mit Krankenkassen: AOK Rheinland/Hamburg, weitere Kassen (teils Einzelfallentscheidungen, einige zurückgezogen)
Rechtsgrundlage in der Projektzeit: anderer Vertrag mit Krankenkassen