Reduktion von Antibiotikaresistenzen durch leitliniengerechte Behandlung von Patienten mit unkompliziertem Harnwegsinfekt in der ambulanten Versorgung

Statusrückmeldungen der Projektverantwortlichen (1)

Angaben der Projektverantwortlichen, nicht redaktionell geprüft.

Der Beschluss des Innovationsausschusses

Transferempfehlung vom 17.05.2024

Begründung

Der primäre Endpunkt war eine Senkung der Verschreibungsrate von Zweitlinienantibiotika bei unkompliziertem Harnwegsinfekt der Frau um 10 Prozentpunkte nach einem Jahr. Die Intervention senkte diese Rate gegenüber dem Zeitpunkt vor der Intervention um 13 Prozentpunkte. Zusätzlich ging die Gesamtrate der Antibiotikaverordnungen für Harnwegsinfekte in der Interventionsgruppe gegenüber der Kontrollgruppe statistisch signifikant zurück. Den größten Effekt gab es bei hochverschreibenden Praxen. Die Methodik bewertet der Ausschuss als angemessen. Einschränkungen sieht er in der fehlenden Verblindung und in der pandemiebedingt stark reduzierten Pilotierung der Algorithmen. Insgesamt habe die Intervention die Leitlinienadhärenz erhöht und die Antibiotikaverschreibung gesenkt.

„Insgesamt konnten die Projektergebnisse zeigen, dass die Intervention die Leitlinienadhärenz erhöhte und eine reduzierte Antibiotikaverschreibung bei Patientinnen mit HWI im niedergelassenen Setting erwirkt werden konnte.“ Beschlusstext, S. 2 ↗

Hindernisse laut Beschluss (2)

• belegt Studienanlage: Keine Verblindung in der cluster-randomisierten Studie möglich, dadurch höheres Verzerrungspotenzial
  Zitat aus dem Beschluss

  „Im Rahmen der cluster- randomisierten kontrollierten Studie war eine Verblindung nicht möglich, was das Verzerrungspotential erhöht.“ Beschlusstext, S. 2 ↗

• belegt COVID-19-Pandemie: Pilotierung der Algorithmen pandemiebedingt nur in einer statt zehn Praxen; Datenabgleich nur für ein Antibiotikum; eingeschränkte Aussagekraft
  Zitat aus dem Beschluss

  „Einschränkungen ergab en sich zudem bei der Pilotierung der entwickelten Algorithmen, da aufgrund der Pandemie lediglich in einer Praxis (anstelle von zehn geplanten Praxen) und der Datenabgleich nur für ein (anstelle aller) Antibiotika erfolgte. Die Aussagekraft der Ergebnisse ist entsprechend eingeschränkt.“ Beschlusstext, S. 2 ↗

Kennzeichen: belegt · nachsehen · bestritten · ungeprüft. Bedeutung →

Was der Beschluss positiv vermerkt (8)

• belegt Primärer Endpunkt übertroffen: Verordnungsrate von Zweitlinienantibiotika um 13 Prozentpunkte reduziert (Ziel: 10)
  Zitat aus dem Beschluss

  „primären Endpunkt (Reduktion der Verschreibungsrate von Zweitlinien- Antibiotika für unkomplizierte HWI der Frau nach einem Jahr um 10 % Punkte) gezeigt werden, dass die Intervention die Verordnungsrate von Zweitlinienantibiotika beim HWI im V ergleich zum Zeitpunkt vor der Intervention um 13 Prozentpunkte reduzierte.“ Beschlusstext, S. 2 ↗

• belegt Statistisch signifikante Senkung der Gesamtrate der Antibiotikaverordnungen für HWI gegenüber der Kontrollgruppe
  Zitat aus dem Beschluss

  „Darüber hinaus verringerte sich die Gesamtrate aller Antibiotikaverordnungen für HWI (innerhalb von zwölf Monaten) in der Interventionsgruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe statis tisch signifikant.“ Beschlusstext, S. 2 ↗

• belegt Größter Effekt bei hochverschreibenden Praxen
  Zitat aus dem Beschluss

  „Der Effekt war am größten bei hoch- verschreibenden Praxen.“ Beschlusstext, S. 2 ↗

• belegt Interventionskomponenten gut angenommen und überwiegend als sehr hilfreich empfunden
  Zitat aus dem Beschluss

  „Die im Projekt entwickelten Interventionskomponenten wie Pocket- Card, Leitfaden, Patientinnen -Informationen sowie das Versorgungsfeedback samt Resistenzdaten für Ärztinnen und Ärzten wurden gut angenommen und größtenteils als sehr hilfreich empfunden.“ Beschlusstext, S. 2 ↗

• belegt Regionale Resistenzdaten erfolgreich als Interventionsbestandteil nutzbar gemacht; Neuerung gegenüber bisherigen Studien
  Zitat aus dem Beschluss

  „Hervorzuheben ist, dass die Nutzbarmachung von Daten zu regionalen Resistenzraten als Bestandteil der Intervention im Projekt gelang und eine Neuerung gegenüber bisherigen Interventionsstudien darstellt.“ Beschlusstext, S. 2 ↗

• belegt Methodik vom Ausschuss als angemessen bewertet
  Zitat aus dem Beschluss

  „Die Methodik zur Beantwortung der Fragestellungen wurde angemessen durchgeführt.“ Beschlusstext, S. 2 ↗

• belegt Erhöhte Leitlinienadhärenz und reduzierte Antibiotikaverschreibung
  Zitat aus dem Beschluss

  „Insgesamt konnten die Projektergebnisse zeigen, dass die Intervention die Leitlinienadhärenz erhöhte und eine reduzierte Antibiotikaverschreibung bei Patientinnen mit HWI im niedergelassenen Setting erwirkt werden konnte.“ Beschlusstext, S. 2 ↗

• belegt Digitaler Algorithmus für Arztpraxisinformationssysteme entwickelt
  Zitat aus dem Beschluss

  „Mit dem im Projekt entwickelten Datenalgorithmus liegt zudem ein digitaler Algorithmus vor, der in Arztpraxisinformationssystemen zur Anwendung kommen kann.“ Beschlusstext, S. 2 ↗

Übertragbarkeit laut Beschluss

Der Beschluss enthält keine ausdrückliche Aussage zur Übertragbarkeit auf andere Regionen. Er hält fest, dass der entwickelte digitale Algorithmus in Arztpraxisinformationssystemen zur Anwendung kommen kann. Die Adressaten sollen prüfen, ob die Erkenntnisse in Vertragsvereinbarungen und Maßnahmen zur Qualitätsverbesserung einfließen können.

Adressaten und ihre Rückmeldung (20)

Stand des Rückmeldungsdokuments: 08.12.2025. Je Adressat eingestuft, was er aus der Empfehlung gemacht hat. Gezählt und erklärt in der Auswertung Transfer der Ergebnisse →

• belegt Kassenärztliche Vereinigung Westfalen-Lippe (KVWL)nicht erkennbar
  Auftrag: Prüfen, inwiefern die Erkenntnisse der Studie in Vertragsvereinbarungen und Maßnahmen zur Qualitätsverbesserung Berücksichtigung finden können.
  Die KVWL verweist auf ihre Beteiligung als Kooperationspartner an den Projekten RESIST und ElektRA. Eine Befassung mit REDARES oder eine Entscheidung wird nicht benannt.
  Zitat aus der Rückmeldung

  „Die KVWL war bzw. ist bereits am lnnovationsfondsprojekt RESIST - Resistenzvermeidung durch adäquaten Antibiotikaeinsatz bei akuten Atemwegsinfekten (01NVF16005) und an dessen Nachfolgeprojekt ElektRA - Elektive Förderung Rationaler Antibiotikatherapie (01NVF20026) jeweils als Kooperationspartner beteiligt.“ Rückmeldung, S. 4 ↗

• belegt Kassenärztliche Vereinigung Nordrhein (KVNO)geprüft und nicht aufgegriffen
  Auftrag: Prüfen, inwiefern die Erkenntnisse der Studie in Vertragsvereinbarungen und Maßnahmen zur Qualitätsverbesserung Berücksichtigung finden können.
  Die KVNO verweist auf bestehende Aktivitäten und sieht wegen fehlender Vergütung aktuell keine Ausweitung ihrer Aktivitäten vor. Sie nennt ihre Beteiligung an ElektRA als mögliche Quelle neuer Ansätze.
  Zitat aus der Rückmeldung

  „Konkret ist daher aktuell keine Ausweitung unserer Aktivitäten vorgesehen.“ Rückmeldung, S. 6 ↗

• belegt AOK-Bundesverband eGbRgeprüft und nicht aufgegriffen
  Auftrag: Prüfen, inwiefern die Erkenntnisse der Studie in Vertragsvereinbarungen und Maßnahmen zur Qualitätsverbesserung Berücksichtigung finden können.
  Der AOK-Bundesverband begrüßt das Projektziel und verweist auf bestehende Maßnahmen, etwa ARENA, QISA und QuATRo. Deren Ausweitung ist derzeit nicht geplant.
  Zitat aus der Rückmeldung

  „Der AOK -Bundesverband ergreift bereits, allein oder zusammen mit den AOKs, Maßnahmen zur Reduktion von Antibiotikaresistenzen, deren Ausweitung derzeit nicht geplant ist.“ Rückmeldung, S. 6 ↗

• belegt Kassenärztliche Vereinigung Brandenburggeprüft und nicht aufgegriffen
  Auftrag: Prüfen, inwiefern die Erkenntnisse der Studie in Vertragsvereinbarungen und Maßnahmen zur Qualitätsverbesserung Berücksichtigung finden können.
  Die KVBB verweist auf Monitoring, Fortbildungen und Beratungsangebote. Mangels Vergütung ist aktuell keine Ausweitung ihrer Aktivitäten vorgesehen.
  Zitat aus der Rückmeldung

  „Konkret ist daher aktuell keine Ausweitung unserer Aktivitäten vorgesehen.“ Rückmeldung, S. 9 ↗

• nachsehen Kassenärztliche Vereinigung Baden-Württembergumgesetzt
  Auftrag: Prüfen, inwiefern die Erkenntnisse der Studie in Vertragsvereinbarungen und Maßnahmen zur Qualitätsverbesserung Berücksichtigung finden können.
  Die KV Baden-Württemberg benennt Maßnahmen zur Projektumsetzung. Dazu gehört ein neu aufgebauter praxisindividueller, quartalsweiser Antibiotika-Bericht für hausärztliche Praxen mit Fachgruppenvergleich; weitere Artikel und eine Onlinefortbildung sind geplant.
  Zitat aus der Rückmeldung

  „Für die hausärztlichen Praxen wurde ein Antibiotika- Bericht aufgebaut, der praxisindividuell zu Antibiotika-Verordnungen, auch vergleichend mit der Fachgruppe, quartalsweise informiert.“ Rückmeldung, S. 11 ↗

• nachsehen Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM)in Bearbeitung
  Auftrag: Prüfen, inwiefern die Erkenntnisse der Studie in Vertragsvereinbarungen und Maßnahmen zur Qualitätsverbesserung Berücksichtigung finden können.
  Die DEGAM begrüßt die Ergebnisse und benennt Handlungsmöglichkeiten. Die Projektergebnisse sollen in die Entwicklung der Leitlinie „Antibiotic Stewardship in der ambulanten Versorgung“ (2025–2028) einfließen.
  Zitat aus der Rückmeldung

  „Die Projektergebnisse werden u.a. in die Entwicklung der Leitlinie „Antibiotic Stewardship in der ambulanten Versorgung“ (Förderung GBA-Innovationsfonds 2025-2028) einfließen.“ Rückmeldung, S. 14 ↗

• belegt Verband der Ersatzkassen e. V. (vdek)zur Kenntnis genommen
  Auftrag: Prüfen, inwiefern die Erkenntnisse der Studie in Vertragsvereinbarungen und Maßnahmen zur Qualitätsverbesserung Berücksichtigung finden können.
  Der vdek begrüßt das Ziel und verweist auf die Projekte RESIST und ElektRA. Er hat seine Landesvertretungen über die Erkenntnisse informiert.
  Zitat aus der Rückmeldung

  „Vor diesem H intergrund haben wir unsere Landesvertretungen über die Erkenntnisse zur leitliniengerechten Antibiotika -Therapie informiert, damit diese ggf. bei Gesprächen zur Überarbeitung oder Anpassung von Vertragsvereinbarungen und zu Maßnahmen zur Qualitätsverbesserung berücksichtigt werden können.“ Rückmeldung, S. 16 ↗

• belegt Kassenärztliche Vereinigung Saarlandzur Kenntnis genommen
  Auftrag: Prüfen, inwiefern die Erkenntnisse der Studie in Vertragsvereinbarungen und Maßnahmen zur Qualitätsverbesserung Berücksichtigung finden können.
  Die KV Saarland bewertet die Ergebnisse positiv und hält eine Überführung in die Regelversorgung für wünschenswert. Eine eigene Befassung oder Entscheidung benennt sie nicht.
  Zitat aus der Rückmeldung

  „Entsprechende Leistungen sollten deshalb langfristig gesichert werden - eine Überführung in die Regelversorgung wäre wünschenswert.“ Rückmeldung, S. 17 ↗

• belegt Kassenärztliche Vereinigung Sachsenteilweise umgesetzt
  Auftrag: Prüfen, inwiefern die Erkenntnisse der Studie in Vertragsvereinbarungen und Maßnahmen zur Qualitätsverbesserung Berücksichtigung finden können.
  Die KV Sachsen hat individuelles Feedback zum Verordnungsverhalten mit einem praxisbezogenen Antibiotikareport umgesetzt; regionale Resistenzdaten enthält dieser nicht. Sie plant zusätzlich die ElektRA-Onlinefortbildung.
  Zitat aus der Rückmeldung

  „Wir haben in Sachsen seit längerem den Punkt „individuelles Feedback zum Verordnungsverhalten“ umgesetzt und einen praxisbezogenen Antibiotikareport entwickelt. Dieser enthält keine regionalen Resistenzdaten, vergleicht allerdings die Verordnungen einer Praxis mit umliegenden Praxen im gleichen Landkreis, in Sachsen und im Bund.“ Rückmeldung, S. 17 ↗

• belegt BKK Dachverband e.V.zur Kenntnis genommen
  Auftrag: Prüfen, inwiefern die Erkenntnisse der Studie in Vertragsvereinbarungen und Maßnahmen zur Qualitätsverbesserung Berücksichtigung finden können.
  Der BKK Dachverband begrüßt die Erkenntnisse. Er hat die Ergebnisse an Mitgliedskassen und Landesverbände weitergeleitet.
  Zitat aus der Rückmeldung

  „Wir haben die Ergebnisse auch an unsere Mitgliedskassen und die Landesverbände weitergeleitet, um eine breite Diskussion auf regionaler Ebene zu fördern.“ Rückmeldung, S. 18 ↗

• bestritten Kassenärztliche Vereinigung Niedersachsennicht erkennbar
  Auftrag: Prüfen, inwiefern die Erkenntnisse der Studie in Vertragsvereinbarungen und Maßnahmen zur Qualitätsverbesserung Berücksichtigung finden können.
  Die KVN verweist auf ihre Beteiligung an RESIST und ElektRA. Ihr Fokus liegt auf der Umsetzungsprüfung einer Onlineschulung aus ElektRA; zu REDARES benennt sie weder Befassung noch Entscheidung.
  Zitat aus der Rückmeldung

  „Daher liegt unser Fokus aktuell auf der Umsetzungsprüfung einer online Schulung zum rationalen Antibiotikaeinsatz aus dem Innovationsfondsprojekt ElektRA in die Praxis.“ Rückmeldung, S. 19 ↗

• belegt Kassenärztliche Vereinigung Sachsen-Anhaltgeprüft und nicht aufgegriffen
  Auftrag: Prüfen, inwiefern die Erkenntnisse der Studie in Vertragsvereinbarungen und Maßnahmen zur Qualitätsverbesserung Berücksichtigung finden können.
  Die KVSA verweist auf das Projekt SIQ und auf bestehende Vereinbarungen zum CRP-Schnelltest. Die Vertragspartner sehen über die bestehenden Maßnahmen hinaus keinen kurzfristigen Handlungsbedarf.
  Zitat aus der Rückmeldung

  „Die regionalen Vertragspartner sahen bisher über die bestehenden Maßnahmen hinaus keinen kurzfristigen Handlungsbedarf zur Vereinbarung neuer Projekte zum Thema Antibiotikaresistenz.“ Rückmeldung, S. 20 ↗

• belegt Kassenärztliche Vereinigung Schleswig-Holsteinin Bearbeitung
  Auftrag: Prüfen, inwiefern die Erkenntnisse der Studie in Vertragsvereinbarungen und Maßnahmen zur Qualitätsverbesserung Berücksichtigung finden können.
  Die KVSH etabliert derzeit ein Feedbacksystem zum Verordnungsverhalten auf Praxisebene, zunächst unter anderem für HWI. Die Patientenansprache sieht sie als Aufgabe der Krankenkassen.
  Zitat aus der Rückmeldung

  „Auch aufgrund der positiven Ergebnisse des ELEKTRA -Projektes wird aktuell ein ähnliches Feedbacksystem in unserem Hause etabliert .“ Rückmeldung, S. 21 ↗

• belegt Kassenärztliche Vereinigung Rheinland-Pfalzumgesetzt
  Auftrag: Prüfen, inwiefern die Erkenntnisse der Studie in Vertragsvereinbarungen und Maßnahmen zur Qualitätsverbesserung Berücksichtigung finden können.
  Die KV RLP hat mit den Krankenkassenverbänden über eine Umsetzung im Rahmen der Arzneimittelvereinbarung beraten. Die Vertragspartner haben eine Verordnungsempfehlung aufgenommen, die auf die Berücksichtigung der REDARES-Erkenntnisse bei uHWI hinweist.
  Zitat aus der Rückmeldung

  „Die Vertragspartner in Rheinland- Pfalz haben als Verordnungsempfehlung Hinweise zur rationalen Verordnung von Antibiotika aufgenommen. Darin wurde nochmals gezielt darauf hingewiesen, dass bei der Behandlung von Patientinnen/Patienten mit unkomplizierten Harnwegsinfekten (uHWI) die Erkenntnisse des Innovationsfonds -Projektes REDARES berücksichtigt werden sollen.“ Rückmeldung, S. 22 ↗

• bestritten Kassenärztliche Vereinigung Mecklenburg-Vorpommernumgesetzt
  Auftrag: Prüfen, inwiefern die Erkenntnisse der Studie in Vertragsvereinbarungen und Maßnahmen zur Qualitätsverbesserung Berücksichtigung finden können.
  Die KVMV leitet aus RESIST und REDARES ab, dass Feedbacksysteme wirken. Sie erstellt regelmäßig Feedbackberichte zu Antibiotika und informiert in Schreiben und Fortbildungen.
  Zitat aus der Rückmeldung

  „Daher erstellt die KVMV regelmäßig Feedbackberichte zum Thema Antibiotika, informiert kontinuier lich in Informationsschreiben und im Rahmen von Fortbildungsveranstaltungen.“ Rückmeldung, S. 23 ↗

• belegt Kassenärztliche Vereinigung Thüringenin Bearbeitung
  Auftrag: Prüfen, inwiefern die Erkenntnisse der Studie in Vertragsvereinbarungen und Maßnahmen zur Qualitätsverbesserung Berücksichtigung finden können.
  Die KV Thüringen erarbeitet einen arztindividuellen Antibiotika-Feedbackbericht, der auch HWI umfasst und voraussichtlich ab September bereitgestellt wird. Ein zusätzliches Anschreiben einzelner Ärztinnen und Ärzte sieht sie derzeit nicht vor.
  Zitat aus der Rückmeldung

  „Wir erarbeiten aktuell einen arztindividuellen Antibiotika- Feedbackbericht zur gezielten Rückmeldung an die verordnenden Ärztinnen und Ärzte, der die eigene Verordnungspraxis transparent macht.“ Rückmeldung, S. 24 ↗

• bestritten KNAPPSCHAFTnicht erkennbar
  Auftrag: Prüfen, inwiefern die Erkenntnisse der Studie in Vertragsvereinbarungen und Maßnahmen zur Qualitätsverbesserung Berücksichtigung finden können.
  Eine Integration in vertragliche Vereinbarungen ist bisher nicht erfolgt. Bei künftigen Vertragsgestaltungen will die KNAPPSCHAFT eine Integration weiter prüfen.
  Zitat aus der Rückmeldung

  „Gerne teilen wir Ihnen mit, dass eine Integration des mit dem Innovationsfonds -Projekt verfolgten Ansatzes in vertragliche Vereinbarungen seitens der KNAPPSCHAFT bisher nicht erfolgt ist.“ Rückmeldung, S. 25 ↗

• belegt Kassenärztliche Vereinigung Hamburg (KVH)teilweise umgesetzt
  Auftrag: Prüfen, inwiefern die Erkenntnisse der Studie in Vertragsvereinbarungen und Maßnahmen zur Qualitätsverbesserung Berücksichtigung finden können.
  Die KVH hat ein Antibiotika-Feedback in die Wirkstoffvereinbarung integriert und stellt Patienteninformationen bereit. Ein HWI-spezifisches Feedback und regionale Resistenzdaten sind noch nicht umgesetzt; die offenen Bestandteile will sie weiter prüfen.
  Zitat aus der Rückmeldung

  „Zusammenfassend können wir konstatieren, dass die KVH viele Elemente des REDARES -Projekts bereits jetzt umsetzt bzw. in der Umsetzung begriffen ist. Wir werden weiterhin auch die noch nicht umgesetzten Bestandteile des REDARES-Projekts hinsichtlich einer künftigen Umsetzungsmöglichkeit prüfen“ Rückmeldung, S. 29 ↗

• belegt Kassenärztliche Vereinigung Bayern (KVB)geprüft und nicht aufgegriffen
  Auftrag: Prüfen, inwiefern die Erkenntnisse der Studie in Vertragsvereinbarungen und Maßnahmen zur Qualitätsverbesserung Berücksichtigung finden können.
  Die KVB hat die Prüfung vorgenommen und listet bestehende Aktivitäten auf. Aus REDARES ergeben sich für sie keine neuen Weichenstellungen.
  Zitat aus der Rückmeldung

  „Daher ergeben sich aus den Erkenntnissen des Projekts 01VSF18053 REDARES für die KVB keine· neuen entscheidenden Weichenstellungen.“ Rückmeldung, S. 31 ↗

• belegt Gemeinsame Vertretung der Innungskrankenkassen e.V. (IKK e.V.)geprüft und nicht aufgegriffen
  Auftrag: Prüfen, inwiefern die Erkenntnisse der Studie in Vertragsvereinbarungen und Maßnahmen zur Qualitätsverbesserung Berücksichtigung finden können.
  Bei den Mitgliedskassen sind keine Maßnahmen bekannt oder geplant; genannt werden fehlende Vertragspartner und Vergütungsfragen. Für eine Integration in den bestehenden Vertrag in Rheinland-Pfalz werden keine Anknüpfungspunkte gesehen.
  Zitat aus der Rückmeldung

  „Für eine Integration von (Teil -) Elementen des Innovationsfonds -Projekt „REDARES" in diesen bestehenden Vertrag werden allerdings keine Anknüpfungspunkte gesehen.“ Rückmeldung, S. 32 ↗

Wie es ausging

1 Hauptziel, davon 1 signifikant zugunsten der neuen Versorgung. Dazu 8 Nebenziele, 1 davon signifikant zugunsten.

Fallzahl

Geplant: 138 Praxen · ausgewertet: 110 Praxen · erreicht: 80 % (Ergebnisbericht, S. 13 und 21)

• Geplant: „Unter der Annahme einer Dropout-Rate von 5 % auf Praxisebene strebten wir eine Stichprobengröße von 138 Praxen an.“ Ergebnisbericht, S. 13 ↗
• Ausgewertet: „Analysed (n=57) ... Analysed (n=53)“ Ergebnisbericht, S. 21 ↗

Das Vorhaben

Die Berichte im Wortlaut

Wo Beschluss und Berichte auseinandergehen

Ein Beschluss des Innovationsausschusses ist eine politische Entscheidung, keine Messung: Versorgungsrelevanz, Umsetzbarkeit, Stellungnahmen und Prioritäten gehen mit ein. Was hier steht, ist deshalb meist kein Widerspruch, sondern ein Unterschied zweier Maßstäbe.

Wo die Berichte sich selbst widersprechen

Beim vollständigen Lesen fällt auf, was beim Lesen eines einzelnen Kapitels nicht auffällt. Das ist kein Vorwurf an das Vorhaben, sondern die Angabe, wie belastbar die Zahlen sind.