Der Beschluss des Innovationsausschusses
Transferempfehlung vom 19.06.2026
Der Beschluss in Kürze
Der Innovationsausschuss empfiehlt die Überführung der Ergebnisse von TELE-KASPER in die Regelversorgung. Er leitet die Erkenntnisse an die Gesundheitsministerkonferenz der Länder und an die für die Krankenhausplanung zuständigen Landesbehörden weiter. Diese sollen prüfen, ob Kompetenzverbünde den rationalen Antibiotikaeinsatz in der stationären Versorgung verbessern können. Weitere Institutionen, darunter BMG, der Unterausschuss Bedarfsplanung des G-BA, GKV-Spitzenverband, DKG, Fachgesellschaften und die ART-Kommission beim RKI, erhalten die Ergebnisse zur Information.
Zusammenfassung von MVF, KI-gestützt aus dem Beschluss.
Begründung
Primärer Endpunkt war der Antibiotikaverbrauch in DDD/100 Patiententage. Der Verbrauch sank statistisch signifikant um 7 %, blieb damit aber unter der erwarteten Reduktion von 20 %. Kliniken mit hohem Ausgangsverbrauch und ländliche Kliniken reduzierten ihren Verbrauch deutlich stärker, städtische Kliniken zeigten dagegen keine relevante Änderung. Die leitliniengerechte Verordnung verbesserte sich, und die telemedizinischen Konsile fanden hohe Akzeptanz. Der Ausschuss sieht die Aussagekraft eingeschränkt, vor allem durch die nicht-parallele Kontrollgruppe während und nach der Corona-Pandemie und durch die nur mittelbar erfasste primäre Zielgröße. Trotzdem hält er die Maßnahmen für gut umsetzbar und von den Ärztinnen und Ärzten positiv angenommen.
„Trotz der genannten Limitationen verdeutlichen die Ergebnisse, dass die Implementierung von ‚Antibiotic Stewardship Maßnahmen‘ in Form von telemedizinischen Angeboten, in nichtuniversitären Kinderkliniken gut umsetzbar sind und von behandelnden Ärztinnen und Ärzten positiv angenommen wurden.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Hindernisse laut Beschluss (7)
- belegt Ergebnis der Wirksamkeitsanalyse: Statistisch signifikante Reduktion des Antibiotikaverbrauchs um 7 %, die jedoch unter den erwarteten 20 % blieb
Zitat aus dem Beschluss
„Die Ergebnisse der Effektevaluation zeigten, eine statistisch signifikante Reduktion des Antibiotikaverbrauchs um 7 %, wenngleich die Reduktion unter den erwarteten 20 % blieb.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Ergebnis der Wirksamkeitsanalyse: Signifikante Reduktion des Antibiotikaverbrauchs um 20 % in ländlichen Kinderkliniken, jedoch keine relevante Änderung in städtischen Kinderkliniken
Zitat aus dem Beschluss
„Bei den Kinderkliniken im ländlichen Bereich konnte eine statistisch signifikante Reduktion innerhalb der Stepped- Wedge-Phase um 20 % erreicht werden, während sich bei den städtischen Kinderkliniken keine relevante Änderung hinsichtlich des Antibiotikaverbrauch zeigte.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Fallzahl in der Auswertung: Wegen geringer Mortalitätszahlen war nur eine deskriptive Auswertung möglich
Zitat aus dem Beschluss
„Die Mortalität blieb während des gesamten Studienzeitraums niedrig, sodass angesichts der geringen Zahlen lediglich deskriptive Auswertungen möglich waren.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- bestritten Auswertung und Statistik: Eine Berechnung des ökonomischen Effekts war nicht sinnvoll
Zitat aus dem Beschluss
„Hierbei wurde angenommen, dass für die Qualitätssicherung gesetzlich vorgeschriebene Konsultationsstellen eingerichtet werden müssten, da sich eine Reduktion primär auf preiswerte Antibiotika auswirken könnte. Daher war eine Berechnung des ökonomischen Effektes nicht sinnvoll.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Kontrollgruppe und Vergleichbarkeit: Nicht-parallele Kontrollgruppe schränkt die Aussagekraft ein
Zitat aus dem Beschluss
„Die Aussagekraft der Ergebnisse ist eingeschränkt aufgrund der Limitationen, insbesondere der nicht-parallelen Kontrollgruppe während und nach der Corona-Pandemie und der nur mittelbar erfassten primären Zielgröße.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt COVID-19-Pandemie: Die Aussagekraft der Ergebnisse ist eingeschränkt, insbesondere durch die nicht-parallele Kontrollgruppe während und nach der Corona-Pandemie und die nur mittelbar erfasste primäre Zielgröße.
Zitat aus dem Beschluss
„Die Aussagekraft der Ergebnisse ist eingeschränkt aufgrund der Limitationen, insbesondere der nicht-parallelen Kontrollgruppe während und nach der Corona-Pandemie und der nur mittelbar erfassten primären Zielgröße.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Messinstrumente und Endpunkte: Die primäre Zielgröße wurde nur mittelbar erfasst
Zitat aus dem Beschluss
„Die Aussagekraft der Ergebnisse ist eingeschränkt aufgrund der Limitationen, insbesondere der nicht-parallelen Kontrollgruppe während und nach der Corona-Pandemie und der nur mittelbar erfassten primären Zielgröße.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Kennzeichen: belegt · nachsehen · bestritten · ungeprüft. Bedeutung →
Was der Beschluss positiv vermerkt (7)
- belegt Statistisch signifikante Reduktion des Antibiotikaverbrauchs um 7 %
Zitat aus dem Beschluss
„Die Ergebnisse der Effektevaluation zeigten, eine statistisch signifikante Reduktion des Antibiotikaverbrauchs um 7 %, wenngleich die Reduktion unter den erwarteten 20 % blieb.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Kliniken mit hohem Ausgangsverbrauch reduzierten ihren Verbrauch um durchschnittlich 19 %
Zitat aus dem Beschluss
„Die Ergebnisse zeigten darüber hinaus, dass Kliniken mit hohem Ausgangsverbrauch ihren Antibiotikaverbrauch im Durchschnitt um 19 % und damit deutlich stärker reduzierten.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Signifikante Reduktion um 20 % in ländlichen Kinderkliniken
Zitat aus dem Beschluss
„Bei den Kinderkliniken im ländlichen Bereich konnte eine statistisch signifikante Reduktion innerhalb der Stepped- Wedge-Phase um 20 % erreicht werden, während sich bei den städtischen Kinderkliniken keine relevante Änderung hinsichtlich des Antibiotikaverbrauch zeigte.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Verbesserung der leitliniengerechten Antibiotikaverordnungen über alle Diagnosen
Zitat aus dem Beschluss
„Die Ergebnisse der Punkt-Prävalenz-Erhebungen zeigten hinsichtlich aller unterschiedlicher Diagnosen eine Verbesserung der leitliniengerechten Antibiotikaverordnungen.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Hohe Akzeptanz der telemedizinischen Beratungen, meist Beantwortung innerhalb von 24 Stunden
Zitat aus dem Beschluss
„Die Akzeptanz der telemedizinischen Beratungen war insgesamt hoch und die meisten Konsile wurden innerhalb von 24 Stunden beantwortet.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Verbesserte Patientenversorgung und höhere Zufriedenheit der Ärztinnen und Ärzte
Zitat aus dem Beschluss
„Zudem wurde eine Verbesserung der Patientenversorgung sowie eine hö here Zufriedenheit der behandelnden Ärztinnen und Ärzte dokumentiert.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Gute Umsetzbarkeit und positive Annahme durch die behandelnden Ärztinnen und Ärzte
Zitat aus dem Beschluss
„Trotz der genannten Limitationen verdeutlichen die Ergebnisse, dass die Implementierung von ‚Antibiotic Stewardship Maßnahmen‘ in Form von telemedizinischen Angeboten, in nichtuniversitären Kinderkliniken gut umsetzbar sind und von behandelnden Ärztinnen und Ärzten positiv angenommen wurden.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Übertragbarkeit laut Beschluss
Der Ausschuss hält telemedizinische Antibiotic-Stewardship-Maßnahmen in nicht-universitären Kinderkliniken für gut umsetzbar. Die Projektentwicklungen stehen für die weitere Verwendung in der pädiatrischen Versorgung zur Verfügung. Ob Kompetenzverbünde für die stationäre Versorgung sinnvoll sind, sollen die Länder prüfen. Die Wirkung unterschied sich regional: In ländlichen Kliniken sank der Verbrauch signifikant, in städtischen Kliniken zeigte sich keine relevante Änderung.
Adressaten und Auftrag (11)
- Gesundheitsministerkonferenz der Länder (GMK): Prüfen, inwieweit die Bildung von Kompetenzverbünden den rationalen Antibiotikaeinsatz in der stationären Krankenhausversorgung verbessern könnte
- Für die Krankenhausplanung zuständige Landesbehörden: Prüfen, inwieweit die Bildung von Kompetenzverbünden den rationalen Antibiotikaeinsatz in der stationären Krankenhausversorgung verbessern könnte
- BMG: Weiterleitung zur Information
- Unterausschuss Bedarfsplanung des G-BA: Weiterleitung zur Information im Hinblick auf die Zuständigkeit für die Zentrums-Regelungen gemäß § 136c Absatz 5 SGB V
- GKV-Spitzenverband: Weiterleitung zur Information
- Deutsche Krankenhausgesellschaft (DKG): Weiterleitung zur Information
- Deutsche Gesellschaft für Pädiatrische Infektiologie (DGPI): Weiterleitung zur Information
- Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin (DGKJ): Weiterleitung zur Information
- Deutsche Gesellschaft für Hygiene und Mikrobiologie (DGHM): Weiterleitung zur Information
- Deutsche Gesellschaft für Infektiologie (DGI): Weiterleitung zur Information
- Kommission Antiinfektiva, Resistenz und Therapie (ART) beim RKI: Weiterleitung zur Information
Wie es ausging
1 Hauptziel, davon 1 signifikant zugunsten der neuen Versorgung. Dazu 8 Nebenziele, 0 davon signifikant zugunsten.
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|---|---|---|---|
| Hauptziel | Antibiotikaverbrauchsdichte (Gesamtantibiotikaverbrauch) Familie: Arzneimitteltherapie und Arzneimittelsicherheit belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | ** p < 0.01 | 23 |
Alle 8 Nebenziele anzeigen
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|---|---|---|---|
| Nebenziel | Verbrauchsdichte der Watch-Antibiotika (AWaRe-Klassifikation) Familie: Arzneimitteltherapie und Arzneimittelsicherheit belegt | ohne Angabe Signifikanz im Bericht nicht ausgewiesen; berichtet ist nur das Konfidenzintervall | nicht berichtet | 25 |
| Nebenziel | Verbrauch von Breitspektrumantibiotika Familie: Arzneimitteltherapie und Arzneimittelsicherheit belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 23 |
| Nebenziel | Antibiotikaverbrauch bei Kliniken in ländlicher Lage Familie: Arzneimitteltherapie und Arzneimittelsicherheit belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 24 |
| Nebenziel | Antibiotikaverbrauch nach Klinikgröße Familie: Arzneimitteltherapie und Arzneimittelsicherheit belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 24 |
| Nebenziel | Anteil der Patienten mit optimaler Versorgung ("optimal care": empfohlenes Antibiotikum, Dosierung ±20 %, adäquate Behandlungsdauer, leitlinienkonforme mikrobiologische Diagnostik) Familie: Prozess-, Struktur- und Leitlinienqualität belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 26 |
| Nebenziel | Adäquate Festlegung der Therapiedauer Familie: Prozess-, Struktur- und Leitlinienqualität belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 26 |
| Nebenziel | Adäquate mikrobiologische Diagnostik Familie: Prozess-, Struktur- und Leitlinienqualität belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 26 |
| Nebenziel | Dosierungen innerhalb des empfohlenen Bereichs (±20 % von der Referenz) Familie: Arzneimitteltherapie und Arzneimittelsicherheit belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 26 |
Fallzahl
Geplant: – nicht angegeben · ausgewertet: 33 Kliniken (Ergebnisbericht, S. 2 und 127)
- Geplant: „Die Sample Size wurde gewählt, um eine Reduktion des Verbrauchs um 20 % mit 80 % Power und p <0,05 nachweisen zu können“ Ergebnisbericht, S. 2 ↗
- Ausgewertet: „a cluster-randomized study evaluating the effect of a multifaceted telemedical intervention on antibiotic consumption ina cooperative network of four German university hospitals ... and 33 regional children's hospitals“ Ergebnisbericht, S. 127 ↗
Das Vorhaben
Beschreibung aus der Projektdatenbank des GBA
Seit Jahren nehmen multiresistente Erreger (MRE) in Deutschland zu. Ein Grund hierfür ist der häufige und oft unkritische Einsatz von Breitspektrum-Antibiotika, vor allem bei im Krankenhaus behandelten Kindern und Erwachsenen. Antibiotic Stewardship (ABS) Programme sollen einen kontrollierteren Einsatz von Antibiotika in Krankenhäusern unterstützen. Diese Programme sind aber in der Kinderheilkunde außerhalb nicht-universitärer Kinderkliniken bisher sehr selten. Im Projekt TELE-KASPER soll die Versorgung von Kindern in nicht-universitären Kinderkliniken verbessert werden, indem ein telemedizinisches ABS-Programm etabliert wird. Mittels einer Smartphone-App sollen Ärztinnen und Ärzte zu Diagnostik und Therapie von Infektionen im Kindesalter beraten, weitergebildet und in der Behandlung komplizierter infektiologischer Fälle unterstützt werden. Ein deutschlandweites Netzwerk, bestehend aus ABS-erfahrenen Kliniken, soll aufgebaut werden und hierbei unterstützen. Um den Nutzen dieser Programme zu dokumentieren, erfasst das Projekt den lokalen Verbrauch von Antibiotika und vergleicht Resistenzstatistiken. Im Projekt soll der Antibiotika-Einsatz in mindestens 28 nicht-universitären Kinderkliniken untersucht werden. Anschließend wird das ABS-Programm in randomisierter Zeitabfolge in den verschiedenen Kliniken eingeführt und evaluiert. Forscherinnen und Forscher analysieren, ob sich der Antibiotikaverbrauch und die Resistenzstatistiken verändern, wie hoch die Verweildauer im Krankenhaus und die Mortalität sind. Zusätzlich wird evaluiert, wie häufig das ABS-Programm genutzt wird, wie schnell Fragen zu Kinderinfektionen beantwortet werden können und wie zufrieden die beteiligten Ärztinnen und Ärzte sind. Das Projekt wird für 48 Monate mit ca. 7,7 Millionen Euro gefördert. Im Erfolgsfall kann das ABS-Programm die Versorgung von Kindern in nicht-universitären Kinderkliniken flächendeckend verbessern und zugleich neue Kompetenzen in lokalen und regionalen Kinderkliniken schaffen. So kann das Projekt zu einem angemessenen Antibiotikagebrauch in Kinderkliniken und damit zur Eindämmung von Antibiotika-Resistenzen beitragen. Projekteinblick vom 22.08.2023
Die Berichte im Wortlaut
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Wo Beschluss und Berichte auseinandergehen
Ein Beschluss des Innovationsausschusses ist eine politische Entscheidung, keine Messung: Versorgungsrelevanz, Umsetzbarkeit, Stellungnahmen und Prioritäten gehen mit ein. Was hier steht, ist deshalb meist kein Widerspruch, sondern ein Unterschied zweier Maßstäbe.
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Wo die Berichte sich selbst widersprechen
Beim vollständigen Lesen fällt auf, was beim Lesen eines einzelnen Kapitels nicht auffällt. Das ist kein Vorwurf an das Vorhaben, sondern die Angabe, wie belastbar die Zahlen sind.
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Weiterleben nach Projektende
läuft weiter, getragen von Land oder Kommune: Folgeprojekt Tele-Kasper 2.0 an der Universitätsmedizin Halle, vom Land Sachsen-Anhalt bis 2026 gefördert
Rechtsgrundlage in der Projektzeit: ohne Vertrag mit Krankenkassen (Behandlungsvertrag, geltendes Leistungsrecht oder Landesrecht)