Der Beschluss des Innovationsausschusses
keine Empfehlung vom 05.04.2023
Der Beschluss in Kürze
Der Innovationsausschuss spricht für das Projekt DAVOS keine Empfehlung aus. Beschluss und Ergebnisbericht werden auf der Internetseite des Innovationsausschusses veröffentlicht.
Zusammenfassung von MVF, KI-gestützt aus dem Beschluss.
Begründung
Das Case-Management-basierte Versorgungsmodell zur Depressionsbehandlung in Altenpflegeheimen wurde laut Ausschuss erfolgreich implementiert und evaluiert. Weder bei den primären Endpunkten (Prävalenz depressiver Störungen, Schweregrad depressiver Symptomatik) noch bei den sekundären Endpunkten zeigte sich ein statistisch signifikanter Effekt. Von 80 Personen mit Indikation für eine Psychotherapie nahmen nur 47 eine Psychotherapie wahr, 26 schlossen sie ab. Die COVID-19-Pandemie, die eine vorübergehende Aussetzung der Intervention erzwang, und der sehr hohe Dropout haben die Ergebnisse deutlich verzerrt, sodass diese wenig belastbar sind. Ob die fehlende Wirksamkeit auch auf die Pandemie zurückgeht, lässt sich nicht beurteilen. Eine Empfehlung zur breiteren Umsetzung kann daher nicht ausgesprochen werden.
„Eine Empfehlung zur breiteren Umsetzung des Case -Management-basierten Versorgungsmodells kann auf Basis der Ergebnisse nicht ausgesprochen werden.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Hindernisse laut Beschluss (5)
- belegt COVID-19-Pandemie: Intervention musste wegen der COVID-19-Pandemie vorübergehend ausgesetzt werden
Zitat aus dem Beschluss
„Da die Interventionsphase zum Teil mit der COVID- 19-Pandemie zusammenfiel, musste die Intervention vorübergehend ausgesetzt werden.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- nachsehen Datenverfügbarkeit und Datenqualität: Sehr hoher Dropout und Pandemie verzerrten die Ergebnisse, die daher wenig belastbar sind
Zitat aus dem Beschluss
„Die COVID -19 Pandemie hat die Ergebnisse ebenso wie der sehr hohe Dropout deutlich verzerrt. Die Ergebnisse sind daher insgesamt wenig belastbar.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Umsetzung der Intervention: Geringe Inanspruchnahme und geringer Abschluss der indizierten Psychotherapie
Zitat aus dem Beschluss
„Die psychotherapeutische Sprechstunde nahmen 123 Studienteilnehmende wahr, wovon sich wiederum bei 80 Personen die Indikation für eine Psychotherapie ergab. Davon nahmen jedoch lediglich 47 Personen eine Psychotherapie wahr, 26 schlossen diese ab.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Ergebnis der Wirksamkeitsanalyse: Kein signifikanter Effekt auf primäre und sekundäre Endpunkte
Zitat aus dem Beschluss
„Hinsichtlich der Wirksamkeit der Intervention kon nte daher weder in Bezug auf die primären Endpunkte „Prävalenz depressiver Störungen“ und „Schweregrad depressiver Symptomatik“ noch auf die sekundären Endpunkte (Lebensqualität, funktionelles Aktivitätsniveau und soziale Teilhabe) ein statistisch signifikanter Effekt der Intervention gezeigt werden.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Auswertung und Statistik: Einfluss der Pandemie auf die fehlende Wirksamkeit nicht beurteilbar
Zitat aus dem Beschluss
„Inwieweit die fehlende Wirksamkeit der Intervention auch in den Auswirkungen der COVID-19 Pandemie begründet ist, kann auf Basis der Projektergebnisse nicht beurteilt werden.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Kennzeichen: belegt · nachsehen · bestritten · ungeprüft. Bedeutung →
Was der Beschluss positiv vermerkt (2)
- belegt Versorgungsmodell erfolgreich implementiert und evaluiert
Zitat aus dem Beschluss
„Das Projekt DAVOS hat ein Case -Management-basiertes Versorgungsmodell zur kooperativen und koordinierten ärztlichen, psychotherapeutischen und pflegerischen Versorgung zur Behandlung von Depressionen in Altenpflegeheimen erfolgreich implementiert und evaluiert.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Methodisches Vorgehen insgesamt angemessen
Zitat aus dem Beschluss
„Das methodische Vorgehen war insgesamt angemessen.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Übertragbarkeit laut Beschluss
Eine breitere Umsetzung des Versorgungsmodells wird nicht empfohlen. Unabhängig davon sollen die Projekterkenntnisse, insbesondere zur Umsetzung einer aufsuchenden psychotherapeutischen Versorgung in Altenpflegeheimen, bei der (Weiter-)Entwicklung ähnlicher Versorgungsansätze berücksichtigt werden.
Wie es ausging
2 Hauptziele, davon 0 signifikant zugunsten der neuen Versorgung. Dazu 8 Nebenziele, 2 davon signifikant zugunsten.
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|---|---|---|---|
| Hauptziel | Praevalenz depressiver Stoerungen (adjustierte Praevalenzschaetzung, Kontrollbedingung vs. Intervention) Familie: Psychische Symptomatik belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | 0,59 | 22 |
| Hauptziel | Schweregrad depressiver Symptomatik (primaeres Analysemodell) Familie: Psychische Symptomatik belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | 0,68 | 23 |
Alle 8 Nebenziele anzeigen
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|---|---|---|---|
| Nebenziel | Lebensqualitaet (Selbstbeurteilung), primaeres Analysemodell Familie: Lebensqualität belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | 0,12 | 24 |
| Nebenziel | Lebensqualitaet (Selbsteinschaetzung), primaeres Analysemodell Familie: Lebensqualität belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | 0,37 | 24 |
| Nebenziel | Lebensqualitaet (Fremdeinschaetzung durch Pflegepersonen), primaeres Analysemodell Familie: Lebensqualität belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | 0,33 | 24 |
| Nebenziel | Funktionelles Aktivitaetsniveau: allgemeine Einschraenkungen bei Alltagsaktivitaeten, primaeres Analysemodell Familie: Funktion, Mobilität und Alltag belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | 0,40 | 91 |
| Nebenziel | Funktionelles Aktivitaetsniveau: erlebte Selbstaendigkeit, primaeres Analysemodell Familie: Funktion, Mobilität und Alltag belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | 0,82 | 92 |
| Nebenziel | Soziale Teilhabe / Einsamkeit, primaeres Analysemodell Familie: Psychische Symptomatik belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | 0,67 | 93 |
| Nebenziel | Schweregrad depressiver Symptomatik, Subgruppe Pflegeeinrichtung 6 (Subgruppenanalyse) Familie: Psychische Symptomatik belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | 0,026 | 23 |
| Nebenziel | Lebensqualitaet, Subgruppe Pflegeeinrichtung 6 (Subgruppenanalyse) Familie: Lebensqualität belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | 0,008 | 90 |
Fallzahl
Geplant: 440 Personen · ausgewertet: 154 Personen · erreicht: 35 % (Ergebnisbericht, S. 14 und 21)
- Geplant: „Angestrebt wurde eine Fallzahl von 440 Personen.“ Ergebnisbericht, S. 14 ↗
- Ausgewertet: „Nur in der Kontrollphase wurde der GDS-Score bei 27 Bewohnenden erhoben, nur in der Interventionsphase bei 62 und in beiden Phasen bei 65 Personen.“ Ergebnisbericht, S. 21 ↗
Das Vorhaben
Beschreibung aus der Projektdatenbank des GBA
Depressionen sind nach der Demenz die zweithäufigste psychiatrische Erkrankung bei älteren und hochbetagten Menschen. Häufig treten sie bei älteren Menschen auf, die einen fortschreitenden Verlust ihrer körperlichen Fähigkeiten und zunehmende Einschränkungen in den Aktivitäten des täglichen Lebens miterleben. Demensprechend leiden fast doppelt so viele ältere Menschen in Pflegeheimen unter einer Depression als in der Allgemeinbevölkerung. Obwohl depressive Erkrankungen auch im höheren Lebensalter gut behandelbar sind, werden diese bei Pflegeheimbewohnern häufig nicht bemerkt und dementsprechend nicht behandelt. Im Forschungsprojekt DAVOS wird ein innovatives Case Management-Programm in Altenpflegeeinrichtungen eingeführt, das die Therapie der Depression verbessern soll. Es wird zudem geprüft, ob das Programm auch unter Alltagsbedingungen wirksam ist. An der Untersuchung nehmen zehn Frankfurter stationäre Altenpflegeeinrichtungen mit einer Gesamtzahl von über 1.250 Pflegeplätzen teil. Ein zentraler Bestandteil des Programms sind die „Depression Case Manager“. Es handelt sich hierbei um eine von der Heimleitung benannte und in dem jeweiligen Heim tätige Pflegefachkraft, die von einem Teil ihrer sonstigen Aufgaben in der Pflege freigestellt wird (10 h/Woche). Sie erfüllen folgende Aufgaben: (1) Kontaktperson für Studienteilnehmer, Studienpersonal, Haus- und ggf. Fachärzten und Psychotherapeuten, (2) Erfassung der individuellen Wünsche und Bedürfnisse der Studienteilnehmer, (3) Erstellung eines Behandlungsplans in Kooperation mit behandelnden Ärzten und der „psychotherapeutischen Sprechstunde“, (4) individuelle Koordination der Behandlungsmodule und (5) Monitoring der Behandlung und ggf. Initiierung einer Anpassung. Das Projekt wird für 42 Monate mit insgesamt ca. 1,5 Millionen Euro gefördert. Die im Projekt untersuchte Intervention zeigt einen patientenorientierten Lösungsvorschlag für ein bekanntes Versorgungsdefizit auf. Im Erfolgsfall kann das Modell direkt in die Versorgungspraxis übertragen und damit für eine konkrete Verbesserung der Behandlung von depressiv erkrankten Altenheimbewohnern genutzt werden.
Die Berichte im Wortlaut
Die Berichte werden geladen …
Wo Beschluss und Berichte auseinandergehen
Ein Beschluss des Innovationsausschusses ist eine politische Entscheidung, keine Messung: Versorgungsrelevanz, Umsetzbarkeit, Stellungnahmen und Prioritäten gehen mit ein. Was hier steht, ist deshalb meist kein Widerspruch, sondern ein Unterschied zweier Maßstäbe.
wird geladen …
Wo die Berichte sich selbst widersprechen
Beim vollständigen Lesen fällt auf, was beim Lesen eines einzelnen Kapitels nicht auffällt. Das ist kein Vorwurf an das Vorhaben, sondern die Angabe, wie belastbar die Zahlen sind.
wird geladen …