Der Beschluss des Innovationsausschusses
Erkenntnistransfer vom 23.05.2025
Der Beschluss in Kürze
Der Innovationsausschuss spricht für das Projekt IdA keine Empfehlung aus. Die Erkenntnisse werden zur Information an DKG, Deutschen Pflegerat, Delir-Netzwerk, Deutsche Gesellschaft für Geriatrie und DBfK weitergeleitet. Beschluss und Ergebnisbericht werden veröffentlicht.
Zusammenfassung von MVF, KI-gestützt aus dem Beschluss.
Begründung
Die Wiedereinweisungsrate innerhalb von sechs Monaten war in der Interventionsgruppe statistisch signifikant niedriger als in der Kontrollgruppe; der Zielwert wurde übertroffen. Auch Delirrate, potenziell inadäquate Psychopharmakagabe und Verweildauer entwickelten sich günstig. Dagegen stieg die Wahrscheinlichkeit von Institutionalisierungen und herausforderndem Verhalten, Sturzvermeidung wurde nicht nachgewiesen, einige Endpunkte waren wegen mangelhafter Dokumentation nicht auswertbar, und der Ausgabeneffekt war nicht signifikant. Die Validität ist eingeschränkt, weil die Kontrollgruppe kleiner als geplant war, nur gut die Hälfte der Population analysiert werden konnte und deutliche Baseline-Unterschiede sowie unterschiedliche Dokumentationsqualität bestanden. Daher sieht der Ausschuss keine Grundlage für eine Empfehlung zur breiteren Umsetzung, erkennt aber ein Potential der Maßnahmen an und leitet die Ergebnisse zur Information weiter.
„Eine Empfehlung zur breiteren Umsetzung der hier eingesetzten Intervention zur Verbesserung der Versorgung von älteren Patientinnen und Patienten mit kognitiven Einschränkungen während des stationären Aufenthalts kann auf Basis der Ergebnisse nicht ausgesprochen werden.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Hindernisse laut Beschluss (10)
- belegt Ergebnis der Wirksamkeitsanalyse: Statt vermiedener Institutionalisierungen signifikant erhöhte Wahrscheinlichkeit für Übergang in stationäre Pflege
Zitat aus dem Beschluss
„Ursprünglich sollten durch die NVF auch Institutionalisierungen im Sinne eines Übergangs in die stationäre Pflege vermieden werden, jedoch ergab sich für die IG im Vergleich zur KG eine statistisch signifikant erhöhte Wahrscheinlichkeit für Institutionalisierungen.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Ergebnis der Wirksamkeitsanalyse: Keine Vermeidung von Stürzen und herausforderndem Verhalten nachweisbar, herausforderndes Verhalten sogar erhöht
Zitat aus dem Beschluss
„Bezogen auf die weiteren Endpunkte „Stürze“ und „herausforderndes Verhalten“, konnten die mit der NVF intendierten Vermeidungseffekte nicht nachgewiesen werden; für herausforderndes Verhalten wurde für die IG sogar eine erhöhte Wahrscheinlichkeit festgestellt.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Datenverfügbarkeit und Datenqualität: Endpunkte freiheitsbeschränkende Maßnahmen und psychiatrische Notfallverlegungen wegen mangelhafter Dokumentation nicht auswertbar
Zitat aus dem Beschluss
„Weiterhin wurden eine Reduktion von freiheitsbeschränkenden Maßnahmen bzw. Notfallverlegungen in psychiatrische Abteilungen angestrebt, allerdings konnten diese Endpunkte aufgrund gravierender Einschränkungen in der Dokumentation der Fälle nicht ausge wertet werden.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Ergebnis der Wirksamkeitsanalyse: Positiver Effekt auf die GKV-Ausgaben für Krankenhausbehandlungen, auch unter Einbezug weiterer Leistungsbereiche, jedoch statistisch nicht signifikant
Zitat aus dem Beschluss
„Die gesundheitsökonomische Evaluation wies einen positiven Effekt der NVF auf die GKV -Ausgaben für Krankenhausbehandlungen nach, der auch nach Berücksichtigung weiterer Leistungsbereiche Bestand hatte. Jedoch war dieser Ausgabeneffekt statis tisch nicht signifikant.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt COVID-19-Pandemie: Geplante Gruppenbetreuungen pandemiebedingt nicht durchgeführt
Zitat aus dem Beschluss
„Allerdings musste insbesondere pandemiebedingt Abstand von den geplanten Gruppenbetreuungen genommen werden.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Umsetzung der Intervention: Geringe Beteiligung ärztlichen Personals und geringer Einbezug ambulant Versorgender
Zitat aus dem Beschluss
„Hinsichtlich der Zusammenarbeit mit ärztlichem Personal zeigte sich nur eine vergleichsweise geringe Beteiligung an der Abstimmung von Maßnahmenplänen, Teilnahme an Konsilen bzw. ein geringer Einbezug ambulant tätiger Versorgender.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Umsetzung der Intervention: Schulungen für das Projektpersonal regulär genutzt und gut bewertet, Angehörigenberatung und -schulung kamen dagegen praktisch nicht zum Tragen
Zitat aus dem Beschluss
„Während die Schulungen für das Projektpersonal regulär in Anspruch genommen und für gut befunden wurden, kamen die Angehörigenberatung und -schulung praktisch nicht zum Tragen.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Fallzahl bei der Rekrutierung: Kontrollgruppe deutlich kleiner als geplant, nur gut die Hälfte der Studienpopulation analysiert
Zitat aus dem Beschluss
„In die KG wurden deutlich weniger Patientinnen und Patienten eingeschlossen als geplant und bei den Analysen konnte nur knapp über die Hälfte der Studienpopulation berücksichtigt werden.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Kontrollgruppe und Vergleichbarkeit: Deutliche Baseline-Unterschiede zwischen Interventions- und Kontrollgruppe
Zitat aus dem Beschluss
„Verzerrungspotential besteht darüber hinaus insbesondere wegen deutlicher Baseline -Unterschiede zwischen den Gruppen und aufgrund von Hinweisen auf unterschiedliche Dokumentationsqualität der IG - und KG -Kliniken.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Datenverfügbarkeit und Datenqualität: Unterschiedliche Dokumentationsqualität in IG- und KG-Kliniken
Zitat aus dem Beschluss
„Verzerrungspotential besteht darüber hinaus insbesondere wegen deutlicher Baseline -Unterschiede zwischen den Gruppen und aufgrund von Hinweisen auf unterschiedliche Dokumentationsqualität der IG - und KG -Kliniken.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Kennzeichen: belegt · nachsehen · bestritten · ungeprüft. Bedeutung →
Was der Beschluss positiv vermerkt (8)
- belegt Neue Versorgungsform an fünf Krankenhausstandorten implementiert und evaluiert
Zitat aus dem Beschluss
„Das Projekt hat erfolgreich an fünf Krankenhausstandorten im Land Brandenburg eine neue Versorgungsform (NVF) für ältere Patientinnen und Patienten mit Gedächtnisbeeinträchtigungen, die wegen einer körperlichen Erkrankung im Krankenhaus behandelt wurden, implementiert und wissenschaftlich evaluiert.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Signifikant niedrigere Wiedereinweisungsrate in sechs Folgemonaten (primärer Endpunkt)
Zitat aus dem Beschluss
„Für die Wiedereinweisungsrate (primärer Endpunkt) zeigte sich, dass die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Krankenhausaufenthaltes in den beobachteten sechs Folgemonaten in der IG statistisch signifikant niedriger war als in der KG.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Zielwert der Reduktion um zehn Prozent übertroffen
Zitat aus dem Beschluss
„Dabei wurde der Zielwert einer Reduktion um zehn Prozent um knapp drei Prozentpunkte übertroffen.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Niedrigere Delirrate und weniger Tage mit potenziell inadäquater Neuroleptika-/Benzodiazepingabe
Zitat aus dem Beschluss
„Die Delirrate als auch die Rate der Tage mit potenziell inadäquater Gabe von Neuroleptika und Benzodiazepinen lag in der IG deutlich niedriger als in der KG.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Rückgang der durchschnittlichen Verweildauer in der Interventionsgruppe
Zitat aus dem Beschluss
„Mit Blick auf die durchschnittliche Verweildauer wurde bei der IG gegenüber zeitlich vorgelagerten Krankenhausaufenthalten im Mittel ein Rückgang festgestellt, in der KG dagegen ein Anstieg.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Weitgehende Umsetzung der projektspezifischen Maßnahmen
Zitat aus dem Beschluss
„Im Rahmen der Prozessevaluation zu den Verfahren und Abläufen in der NVF zeigte sich eine weitgehende Umsetzung der einzelnen projektspezifischen Maßnahmen.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Positive Bewertung von Akzeptanz und Zufriedenheit durch Mitarbeitende, Patientinnen und Patienten sowie Angehörige
Zitat aus dem Beschluss
„Bewertungen der NVF im Rahmen von Befragungen fielen hinsichtlich Akzeptanz und Zufriedenheit sowohl von den Projektmitarbeitenden als auch den Mitarbeitenden auf den Krankenhausstationen sowie von Patientinnen und Patienten bzw. deren Angehörigen allgemein positiv aus.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- bestritten Potential der implementierten Maßnahmen aufgezeigt
Zitat aus dem Beschluss
„Allerdings konnte das Projekt ein Potential der implementierten Maßnahmen aufzeigen.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Übertragbarkeit laut Beschluss
Eine Empfehlung zur breiteren Umsetzung der Intervention kann auf Basis der Ergebnisse nicht ausgesprochen werden; das Projekt habe jedoch ein Potential der Maßnahmen aufgezeigt. Es wird weiterer Forschungsbedarf zur Versorgung älterer Patientinnen und Patienten mit Gedächtnisbeeinträchtigungen im Krankenhaus sowie zur Vermeidung und Behandlung von Delir gesehen.
Adressaten und ihre Rückmeldung (5)
Stand des Rückmeldungsdokuments: 08.12.2025. Je Adressat eingestuft, was er aus der Empfehlung gemacht hat. Gezählt und erklärt in der Auswertung Transfer der Ergebnisse →
- belegt Deutsche Krankenhausgesellschaft e. V. (DKG)nicht erkennbar
Auftrag: Die Projekterkenntnisse wurden zur Information weitergeleitet; eine Empfehlung zur Überführung wurde nicht ausgesprochen.
Im Dokument ist keine Rückmeldung der DKG aufgeführt. Ein ausdrücklicher Vermerk, dass sie nicht geantwortet hat, fehlt.Zitat aus der Rückmeldung
„Die im Projekt erzielten Erkenntnisse werden zur Information an die Deutsche Krankenhausgesellschaft e. V. (DKG), den Deutschen Pflegerat e. V. (DPR), das Delir-Netzwerk e. V., die Deutschen Gesellschaft für Geriatrie e. V. (DGG) und an Deutscher Berufsverband für Pflegeberufe - DBfK Bundesverband e. V. weitergeleitet.“ Rückmeldung, S. 2 ↗
- belegt Deutscher Pflegerat e. V. (DPR)nicht erkennbar
Auftrag: Die Projekterkenntnisse wurden zur Information weitergeleitet; eine Empfehlung zur Überführung wurde nicht ausgesprochen.
Im Dokument ist keine Rückmeldung des DPR aufgeführt. Ein ausdrücklicher Vermerk, dass er nicht geantwortet hat, fehlt.Zitat aus der Rückmeldung
„Die im Projekt erzielten Erkenntnisse werden zur Information an die Deutsche Krankenhausgesellschaft e. V. (DKG), den Deutschen Pflegerat e. V. (DPR), das Delir-Netzwerk e. V., die Deutschen Gesellschaft für Geriatrie e. V. (DGG) und an Deutscher Berufsverband für Pflegeberufe - DBfK Bundesverband e. V. weitergeleitet.“ Rückmeldung, S. 2 ↗
- nachsehen Delir-Netzwerk e. V.zur Kenntnis genommen
Auftrag: Die Projekterkenntnisse wurden zur Information weitergeleitet; eine Empfehlung zur Überführung wurde nicht ausgesprochen.
Das Delir-Netzwerk stimmt der Sache inhaltlich zu, kritisiert den Verzicht auf eine Überführungsempfehlung und regt eine Folgeförderung mit überarbeitetem Studiendesign sowie Schritte nach § 140a SGB V an. Es bietet sich als Partner für einen Dialogprozess an, benennt aber keine eigene Befassung mit Entscheidung und keine eigene Umsetzungshandlung.Zitat aus der Rückmeldung
„Das Delir-Netzwerk e.V. steht für einen strukturierten Dialogprozess mit dem G-BA sowie relevanten Akteur:innen im Gesundheitswesen ausdrücklich als wissenschaftlicher und praxisnaher Partner zur Verfügung.“ Rückmeldung, S. 10 ↗
- belegt Deutsche Gesellschaft für Geriatrie e. V. (DGG)nicht erkennbar
Auftrag: Die Projekterkenntnisse wurden zur Information weitergeleitet; eine Empfehlung zur Überführung wurde nicht ausgesprochen.
Im Dokument ist keine Rückmeldung der DGG aufgeführt. Ein ausdrücklicher Vermerk, dass sie nicht geantwortet hat, fehlt.Zitat aus der Rückmeldung
„Die im Projekt erzielten Erkenntnisse werden zur Information an die Deutsche Krankenhausgesellschaft e. V. (DKG), den Deutschen Pflegerat e. V. (DPR), das Delir-Netzwerk e. V., die Deutschen Gesellschaft für Geriatrie e. V. (DGG) und an Deutscher Berufsverband für Pflegeberufe - DBfK Bundesverband e. V. weitergeleitet.“ Rückmeldung, S. 2 ↗
- belegt Deutscher Berufsverband für Pflegeberufe - DBfK Bundesverband e. V.nicht erkennbar
Auftrag: Die Projekterkenntnisse wurden zur Information weitergeleitet; eine Empfehlung zur Überführung wurde nicht ausgesprochen.
Im Dokument ist keine Rückmeldung des DBfK aufgeführt. Ein ausdrücklicher Vermerk, dass er nicht geantwortet hat, fehlt.Zitat aus der Rückmeldung
„Die im Projekt erzielten Erkenntnisse werden zur Information an die Deutsche Krankenhausgesellschaft e. V. (DKG), den Deutschen Pflegerat e. V. (DPR), das Delir-Netzwerk e. V., die Deutschen Gesellschaft für Geriatrie e. V. (DGG) und an Deutscher Berufsverband für Pflegeberufe - DBfK Bundesverband e. V. weitergeleitet.“ Rückmeldung, S. 2 ↗
Wie es ausging
1 Hauptziel, davon 1 signifikant zugunsten der neuen Versorgung. Dazu 8 Nebenziele, 3 davon signifikant zugunsten.
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|---|---|---|---|
| Hauptziel | Reduzierung der Wiedereinweisungsrate innerhalb von sechs Monaten nach Abschluss des Index-Aufenthalts Familie: Stationäre Inanspruchnahme belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | p = 0,002 | 49 |
Alle 8 Nebenziele anzeigen
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|---|---|---|---|
| Nebenziel | Senkung der Delirrate Familie: Komplikationen und Patientensicherheit belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | p = 0,002 | 50 |
| Nebenziel | Reduktion potenziell inadäquater Gabe von Benzodiazepinen und Neuroleptika (PIM) Familie: Arzneimitteltherapie und Arzneimittelsicherheit belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | p = 0,004 | 51 |
| Nebenziel | Reduktion der Verweildauer Familie: Stationäre Inanspruchnahme belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | p = 0,035 | 51 |
| Nebenziel | Vermeidung dauerhafter Institutionalisierung (stationäre Pflege) Familie: Funktion, Mobilität und Alltag belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | p = 0,445 | 54 |
| Nebenziel | Verminderung von Stürzen Familie: Komplikationen und Patientensicherheit belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | p = 0,908 | 55 |
| Nebenziel | Vermeidung/Reduktion von herausforderndem Verhalten Familie: Psychische Symptomatik belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | p = 0,168 | 56 |
| Nebenziel | Vermeidung/Reduktion von Notfallverlegungen in psychiatrische Abteilungen Familie: Stationäre Inanspruchnahme belegt | ohne Angabe nicht auswertbar | nicht berichtet | 56 |
| Nebenziel | Vermeidung/Reduktion von freiheitsbeschränkenden Maßnahmen Familie: Komplikationen und Patientensicherheit belegt | ohne Angabe nicht auswertbar | nicht berichtet | 56 |
Fallzahl
Geplant: 1.493 Fälle · ausgewertet: 1.688 Fälle (Ergebnisbericht, S. 36 und 40)
- Geplant: „Für die Fallzahl ITT wurden 1.493 Fällen berechnet. ... ergaben die Berechnungen eine erforderliche Fallzahl Per protocol (PP) von 1.142 Fällen“ Ergebnisbericht, S. 36 ↗
- Ausgewertet: „Quelle: IdA-Portal Daten und Berechnungen AGENON (nIG = 1.688, nKG = 761)“ Ergebnisbericht, S. 40 ↗
Das Vorhaben
Beschreibung aus der Projektdatenbank des GBA
Knapp 40 Prozent der älteren Patienten, die wegen einer körperlichen Krankheit im Krankenhaus behandelt werden, haben außerdem Gedächtnisbeeinträchtigungen, ca. 20 Prozent vom Schweregrad einer Demenz. Aus dieser Begleiterkrankung ergibt sich im Krankenhaus ein erhöhtes Risiko für Verwirrtheitszustände, Krankenhausinfektionen, Mangelernährung und Stürze. Daher liegen diese Patienten oft länger im Krankenhaus, müssen häufiger verlegt werden und es entsteht ein erhöhter Behandlungs- und Betreuungsaufwand. Weil die somatischen Akutstationen derzeit nicht auf diese Patientengruppe eingestellt sind, steht das Pflegepersonal vor zusätzlichen inhaltlichen und zeitlichen Herausforderungen. Die Angehörigen werden häufig nicht einbezogen. Im Projekt IdA werden geschulte Koordinatoren und Tagesbegleiter regelhaft eingesetzt. Die Koordinatoren sammeln und führen alle für die Behandlung des Patienten notwendigen Informationen zusammen. Dies sind z. B. regelmäßige Beurteilungen der Gedächtnisleistung des Patienten sowie Einschätzungen von Angehörigen, niedergelassenen Behandlern und Pflegepersonal. Basierend darauf erstellt und terminiert der Koordinator den Behandlungs- und Maßnahmenplan. Während des Krankenhausaufenthalts betreuen die Tagesbegleiter die Patienten, strukturieren deren Tag und entlasten damit das Pflegepersonal. An fünf Standorten der drei beteiligten Kliniken sollen rund 2.600 Patienten ab 70 Jahren diese neue Versorgungsform erhalten. Die Qualität der Behandlung wird mit den Ergebnissen von Patienten dreier weiterer Kliniken verglichen. Dies geschieht mithilfe von Daten der Krankenhäuser und der beteiligten Krankenkassen, der durchgeführten Assessments und den Einschätzungen der Pflegepersonen und Angehörigen. Das Projekt wird für vier Jahre mit insgesamt ca. 7,25 Millionen Euro gefördert. Durch das Projekt soll sich die Zusammenarbeit innerhalb und zwischen verschiedenen Versorgungsbereichen, -einrichtungen und Berufsgruppen bei der Versorgung älterer Patienten verbessern. Im Erfolgsfall hilft die neue Versorgungsform die Häufigkeit von Delirien, Stürzen, freiheitsbeschränkenden Maßnahmen und Notfallverlegungen in die Akutpsychiatrie sowie die Zahl der Behandlungstage im Krankenhaus zu senken. Hierdurch könnten auch die Behandlungs- und Pflegefolgekosten signifikant verringert werden.
Die Berichte im Wortlaut
Die Berichte werden geladen …
Wo Beschluss und Berichte auseinandergehen
Ein Beschluss des Innovationsausschusses ist eine politische Entscheidung, keine Messung: Versorgungsrelevanz, Umsetzbarkeit, Stellungnahmen und Prioritäten gehen mit ein. Was hier steht, ist deshalb meist kein Widerspruch, sondern ein Unterschied zweier Maßstäbe.
wird geladen …
Wo die Berichte sich selbst widersprechen
Beim vollständigen Lesen fällt auf, was beim Lesen eines einzelnen Kapitels nicht auffällt. Das ist kein Vorwurf an das Vorhaben, sondern die Angabe, wie belastbar die Zahlen sind.
wird geladen …
Weiterleben nach Projektende
in den ausgewerteten Quellen keine Angabe
Rechtsgrundlage in der Projektzeit: ohne Vertrag mit Krankenkassen (Behandlungsvertrag, geltendes Leistungsrecht oder Landesrecht)