Inanspruchnahme, Leistungen und Effekte des Gemeindenotfallsanitäters

Der Beschluss des Innovationsausschusses

Transferempfehlung vom 21.11.2024

Begründung

Das Projekt hat den Einsatz von Gemeindenotfallsanitätern im Oldenburger Land in einer prospektiven Beobachtungsstudie mit Mixed-Methods-Design evaluiert. Der Ausschuss hält die Methodik für angemessen durchgeführt. Von über 8.000 dokumentierten Einsätzen konnten nur rund 300 Fälle zusammengeführt und analysiert werden, die Analysen waren daher nicht im geplanten Umfang möglich. Wegen der deutlichen Unterschreitung der geplanten Fallzahl ist die Validität eingeschränkt, und es besteht ein erhöhtes Risiko für einen Selektionsbias. Hinzu kommen mögliche Verzerrungen durch die COVID-19-Pandemie und die Einführung einer standardisierten Notrufabfrage. Ein kausaler Zusammenhang zwischen den Ergebnissen und dem GNFS-Einsatz ließ sich nicht nachweisen. Der Ausschuss sieht dennoch einen Beitrag zur Notfallversorgung und leitet die Ergebnisse deshalb weiter.

„Um diese Problematik adäquat adressieren zu können , hat das Projekt ILEG mit dem Einsatz von Gemeindenotfallsanitätern bei der Versorgung von nicht lebensbedrohlich erkrankten Patientinnen und Patienten einen Beitrag in der Notfallversorgung geleistet.“ Beschlusstext, S. 2 ↗

Hindernisse laut Beschluss (5)

• belegt Datenverfügbarkeit und Datenqualität: Von über 8.000 dokumentierten Einsätzen konnten nur rund 300 Fälle zusammengeführt und analysiert werden
  Zitat aus dem Beschluss

  „Im eineinhalb jährigen Studienzeitraum wurden insgesamt über 8.000 GNFS-Einsätze dokumentiert, jedoch konnten in nur circa 300 Fällen Daten zusammengeführt und analysiert werden.“ Beschlusstext, S. 2 ↗

• belegt Fallzahl in der Auswertung: Wegen der geringen Stichprobengröße waren die Analysen nicht im geplanten Umfang möglich
  Zitat aus dem Beschluss

  „Aufgrund der geringen Stichprobengröße konnten die Analysen nicht in dem geplanten Umfang durchgeführt werden.“ Beschlusstext, S. 2 ↗

• belegt Fallzahl bei der Rekrutierung: Die geplante Fallzahl wurde deutlich unterschritten, dadurch ist die Validität eingeschränkt und das Risiko eines Selektionsbias erhöht
  Zitat aus dem Beschluss

  „Durch die deutliche Unterschreitung der geplanten Fallzahl, ist die Validität der Ergebnisse eingeschränkt und es besteht ein erhöhtes Risiko für einen Selektionsbias.“ Beschlusstext, S. 2 ↗

• belegt Ergebnis der Wirksamkeitsanalyse: Ein kausaler Zusammenhang zwischen den Ergebnissen und dem GNFS-Einsatz konnte nicht nachgewiesen werden
  Zitat aus dem Beschluss

  „Der Nachweis einer Kausalität zwischen den beschriebenen Ergebnissen und dem Einsatz der GNFS konnte nicht erbracht werden.“ Beschlusstext, S. 2 ↗

• belegt COVID-19-Pandemie: Mögliche Verzerrungen durch zeitlich parallele Ereignisse wie die COVID-19-Pandemie und die Einführung einer standardisierten Notrufabfrage
  Zitat aus dem Beschluss

  „Zudem besteht die Gefahr von Verzerrungen der Ergebnisse aufgrund zeitlich paralleler Ereignisse wie der COVID-19-Pandemie sowie der Einführung einer standardisierten Notrufabfrage.“ Beschlusstext, S. 2 ↗

Kennzeichen: belegt · nachsehen · bestritten · ungeprüft. Bedeutung →

Was der Beschluss positiv vermerkt (5)

• belegt Drei Viertel der Patientinnen und Patienten konnten zuhause versorgt werden, nur bei einem Viertel der Einsätze musste ein weiteres Rettungsmittel nachgefordert werden
  Zitat aus dem Beschluss

  „Bezugnehmend auf die Inanspruchnahme von GNFS zeigte sich, dass dreiviertel der Patientinnen und Patienten zuhause versorgt werden konnten und lediglich bei einem Viertel der GNFS-Einsätze ein weiteres Rettungsmittel nachgefordert werden musste .“ Beschlusstext, S. 2 ↗

• belegt Laut Befragung der GNFS wurden über 90 % der Einsatzentscheidungen von den Leitstellen korrekt kategorisiert
  Zitat aus dem Beschluss

  „Laut Befragung der GNFS zeigte sich darüber hinaus, dass über 90 % der Einsatzentscheidungen, ob ein höherwertiges Rettungsmittel angezeigt gewesen wäre oder überhaupt ein Einsatz gerechtfertigt war , durch die Leitstellen als korrekt kategorisiert wurden.“ Beschlusstext, S. 2 ↗

• belegt Fokusgruppen: Psychosoziale Probleme sind bei GNFS-Einsätzen adäquater lösbar als bei RTW-Einsätzen, und die GNFS-Ausbildung eröffnet eine andere Bandbreite an Versorgungsmöglichkeiten
  Zitat aus dem Beschluss

  „Die Fokusgruppeninterviews verdeutlichten, dass im Rahmen der GNFS- Einsätze psychosoziale Probleme adäquater lösbar sind, als dies im Rahmen von RTW -Einsätzen möglich wäre sowie d urch die zusätzliche GNFS-Ausbildung eine andere Bandbreite an Versorgungsmöglichkeiten besteht.“ Beschlusstext, S. 2 ↗

• belegt Der Ausschuss bewertet die Methodik als angemessen durchgeführt
  Zitat aus dem Beschluss

  „Die Methodik zur Beantwortung der Fragestellungen wurde angemessen durchgeführt.“ Beschlusstext, S. 2 ↗

• belegt Der Ausschuss sieht einen Beitrag des Projekts zur Notfallversorgung
  Zitat aus dem Beschluss

  „Um diese Problematik adäquat adressieren zu können , hat das Projekt ILEG mit dem Einsatz von Gemeindenotfallsanitätern bei der Versorgung von nicht lebensbedrohlich erkrankten Patientinnen und Patienten einen Beitrag in der Notfallversorgung geleistet.“ Beschlusstext, S. 2 ↗

Übertragbarkeit laut Beschluss

Der Beschluss trifft keine ausdrückliche Aussage zur Übertragbarkeit. Die Landesministerien werden gebeten zu prüfen, ob die Etablierung von Gemeindenotfallsanitätern im jeweiligen Bundesland sinnvoll ist.

Adressaten und ihre Rückmeldung (19)

Stand des Rückmeldungsdokuments: 24.03.2026. Je Adressat eingestuft, was er aus der Empfehlung gemacht hat. Gezählt und erklärt in der Auswertung Transfer der Ergebnisse →

• belegt Sächsisches Staatsministerium des Innernzur Kenntnis genommen
  Auftrag: Auf Basis der Projekterkenntnisse prüfen, ob die Etablierung von Gemeindenotfallsanitätern zur Optimierung der Notfallrettung in Sachsen sinnvoll ist.
  Das Ministerium verweist auf eine bereits im März 2024 in Kraft getretene Experimentierklausel und kündigt an, die ILEG-Ergebnisse bei künftigen Projekten zu berücksichtigen. Über eine Überführung könne erst nach Abschluss der Projekte entschieden werden; eine konkrete Prüfung wird nicht benannt.
  Zitat aus der Rückmeldung

  „Bei der Konzipierung und Etablierung derartiger Projekte werden selbstverständlich die Ergebnisse der vom Innovationsausschuss des G-BA bislang unterstützen Projekte, darunter auch des ILEG-Projektes, Berücksichtigung finden.“ Rückmeldung, S. 4 ↗

• nachsehen Deutsche Gesellschaft interdisziplinäre Notfall- und Akutmedizin e. V. (DGINA)zur Kenntnis genommen
  Auftrag: Information über die Ergebnisse des Projekts ILEG.
  Die DGINA begrüßt die Empfehlung, bewertet das Projekt fachlich und benennt Aspekte für die weitere Diskussion. Sie kündigt an, die bundesweite Implementierung solcher Dienste fordern und unterstützen zu wollen; eine bereits erfolgte Handlung wird nicht benannt.
  Zitat aus der Rückmeldung

  „Als wissenschaftliche Fachgesellschaft werden wir auf der Basis einer soliden nationalen und internationalen Literaturlage die bundesweite Implementierung solcher Dienste innerhalb des Rettungsdienstes fordern und unterstützen.“ Rückmeldung, S. 7 ↗

• belegt Ministerium für Justiz und Gesundheit Schleswig-Holsteinumgesetzt
  Auftrag: Auf Basis der Projekterkenntnisse prüfen, ob die Etablierung von Gemeindenotfallsanitätern zur Optimierung der Notfallrettung in Schleswig-Holstein sinnvoll ist.
  Das Ministerium hat mit Bescheid vom 15.01.2024 die Implementierung von Akut-Einsatz-Fahrzeugen genehmigt, deren Ansatz inhaltlich dem GNFS entspricht; seit dem 01.07.2025 ist das erste AEF im Dienst. Zusätzlich wird eine klarstellende bundesgesetzliche Regelung favorisiert.
  Zitat aus der Rückmeldung

  „Im Ergebnis befindet sich Schleswig -Holstein also aktuell bereits in der operativen Umsetzung der Empfehlungen des GNFS, würde jedoch eine klarstellende bundesgesetzliche Regelung favorisieren“ Rückmeldung, S. 13 ↗

• belegt Baden-Württemberg Ministerium des Inneren, für Digitalisierung und Kommunengeprüft und nicht aufgegriffen
  Auftrag: Auf Basis der Projekterkenntnisse prüfen, ob die Etablierung von Gemeindenotfallsanitätern zur Optimierung der Notfallrettung in Baden-Württemberg sinnvoll ist.
  Das Ministerium verortet einen aufsuchenden nichtärztlichen Dienst in der ambulanten Versorgung und sieht keine Basis für Gemeindenotfallsanitäter im Rettungsdienst. Stattdessen wird der Akuttransportwagen erprobt.
  Zitat aus der Rückmeldung

  „Wir sehen daher auch für Baden-Württemberg keine Basis für eine Implementierung von Gemeindenotfallsanitäterinnen und Gemeindenotfallsanitätern im Bereich des Rettungsdienstes.“ Rückmeldung, S. 15 ↗

• nachsehen Bayerisches Staatsministerium des Innern, für Sport und Integrationin Bearbeitung
  Auftrag: Auf Basis der Projekterkenntnisse prüfen, ob die Etablierung von Gemeindenotfallsanitätern zur Optimierung der Notfallrettung in Bayern sinnvoll ist.
  In Bayern wird ein Rettungseinsatzfahrzeug ohne Transportmöglichkeit erprobt; der Pilotbetrieb wird 2026 und 2027 auf sechs Fahrzeuge ausgeweitet und wissenschaftlich begleitet. Den Bereich des präventiven Rettungsdienstes sieht das Ministerium nicht in seinem Aufgabenbereich.
  Zitat aus der Rückmeldung

  „In der Jahren 2026 und 2027 werden dementsprechend insgesamt sechs Rettungseinsatzfahrzeuge im Rahmen eines erweiterten Probebetriebs in Bayern betrieben und wissenschaftlich betrachtet.“ Rückmeldung, S. 16 ↗

• belegt Freie Hansestadt Bremen - Der Senator für Inneres und Sportumgesetzt
  Auftrag: Auf Basis der Projekterkenntnisse prüfen, ob die Etablierung von Gemeindenotfallsanitätern zur Optimierung der Notfallrettung in Bremen sinnvoll ist.
  In der Stadtgemeinde Bremen werden seit 2021 Gemeindenotfallsanitäter eingesetzt; mit der Novelle 2025 wurden sie in das Landesrettungsdienstgesetz aufgenommen.
  Zitat aus der Rückmeldung

  „haben diese nunmehr mit der Novelle in 2025 auch Einzug in das Landesrettungsdienstgesetz (§ 24 Absatz 5 BremHilfeG) gefunden.“ Rückmeldung, S. 17 ↗

• belegt Ministerium für Arbeit, Gesundheit und Soziales des Landes Nordrhein-Westfalenin Bearbeitung
  Auftrag: Auf Basis der Projekterkenntnisse prüfen, ob die Etablierung von Gemeindenotfallsanitätern zur Optimierung der Notfallrettung in Nordrhein-Westfalen sinnvoll ist.
  Das Rettungsgesetz NRW wird derzeit novelliert; erwogen werden eine Experimentierklausel und die Möglichkeit, Strukturen um Akutgesundheitsdienste zu ergänzen, die das Modell des Gemeinde-Notfallsanitäters einschließen können. Die finale Ausgestaltung hängt von der Notfallreform auf Bundesebene ab.
  Zitat aus der Rückmeldung

  „Grundsätzlich wird in dem Gesetzesvorhaben dem Ansinnen des GBA bezüglich einer angemessenen Berücksichtigung des ILEG -Projektes adäquat Rechnung getragen.“ Rückmeldung, S. 18 ↗

• bestritten Thüringer Ministerium für Inneres, Kommunales und Landesentwicklungnicht erkennbar
  Auftrag: Auf Basis der Projekterkenntnisse prüfen, ob die Etablierung von Gemeindenotfallsanitätern zur Optimierung der Notfallrettung in Thüringen sinnvoll ist.
  Das Ministerium verweist auf die Zuständigkeit der kommunalen Aufgabenträger und eine bestehende Experimentierklausel. Ob es zusätzlich Gemeindenotfallsanitäter bedarf, soll erst nach Beschluss der Bundesreform geprüft werden; eine Entscheidung oder ein laufender Vorgang wird nicht benannt.
  Zitat aus der Rückmeldung

  „wird zu prüfen sein, ob es in Thüringen zusätzlich noch des Einsatzes von Gemeindenotfallsanitätern im Rahmen des Rettungsdienstes bedarf.“ Rückmeldung, S. 21 ↗

• bestritten Ministerium für Soziales, Gesundheit und Sport Mecklenburg-Vorpommernin Bearbeitung
  Auftrag: Auf Basis der Projekterkenntnisse prüfen, ob die Etablierung von Gemeindenotfallsanitätern zur Optimierung der Notfallrettung in Mecklenburg-Vorpommern sinnvoll ist.
  Die Projektergebnisse wurden fachlich geprüft und grundsätzlich positiv votiert; zu den Rahmenbedingungen für einen Einsatz in zwei bestehenden Projektregionen konnte mit Kassenärztlicher Vereinigung und Krankenkassen bislang keine Einigung erzielt werden.
  Zitat aus der Rückmeldung

  „Bis zum Ende der Stellungnahmefrist konnte hierzu keine Einigung, insb esondere mit der Kassenärztlichen Vereinigung und den Krankenkassen, erzielt werden.“ Rückmeldung, S. 22 ↗

• nachsehen Bundesministerium für Gesundheit (BMG)in Bearbeitung
  Auftrag: Die Ergebnisse des Projekts ILEG im Rahmen der Gesetzgebung zur Reform der Notfallversorgung prüfen.
  Das BMG hat einen Referentenentwurf zur Reform der Notfallversorgung zur Stellungnahme versandt, in dessen Begründung das Projekt ILEG und die Transferempfehlung erwähnt werden. Das BMG sieht die Prüfbitte als vollständig erfüllt an; das Gesetzgebungsverfahren ist nicht abgeschlossen.
  Zitat aus der Rückmeldung

  „das BMG einen Referentenentwurf zur Reform der Notfallversorgung am 14. November 2025 zur Stellungnahme an die Länder und Verbände versendet hat.“ Rückmeldung, S. 22 ↗

• bestritten Behörde für Inneres und Sport der Freien und Hansestadt Hamburgnicht erkennbar
  Auftrag: Auf Basis der Projekterkenntnisse prüfen, ob die Etablierung von Gemeindenotfallsanitätern zur Optimierung der Notfallrettung in Hamburg sinnvoll ist.
  Hamburg hat erste Gespräche mit den Kostenträgern zur Einführung eines Gemeindenotfallsanitäters geführt, ohne Einigung. Die Behörde wird die Entwicklung weiter beobachten; eine eigene Entscheidung wird nicht benannt.
  Zitat aus der Rückmeldung

  „Seitens der FHH wurden insoweit auch bereits erste Gespräche mit den Kostenträgern mit Blick auf die Möglichkeiten zur Einführung eines Gemeindenotfallsanitäters geführt. Eine Einigung konnte hierbei bisher jedoch nicht erzielt werden“ Rückmeldung, S. 24 ↗

• belegt Ministerium für Gesundheit und Soziales des Landes Brandenburgeigene Initiative ergriffen
  Auftrag: Auf Basis der Projekterkenntnisse prüfen, ob die Etablierung von Gemeindenotfallsanitätern zur Optimierung der Notfallrettung in Brandenburg sinnvoll ist.
  Für Gemeindenotfallsanitäter gibt es in Brandenburg bislang keine landesrechtliche Grundlage. Die Landesregierung hat sich mit einer Bundesratsinitiative für eine Anpassung des bundesgesetzlichen Finanzierungssystems eingesetzt und begrüßt den Referentenentwurf.
  Zitat aus der Rückmeldung

  „Dies war ein wesentlicher Grund dafür, dass sich die Landesregierung mit der Bundesratsinitiative „Notfallreform zügig voranbringen – Rettungsdienst als Schlüssel zur umfassenden Notfallversorgung“ für eine Anpassung des bundes gesetzlichen Finanzierungssystems eingesetzt hat.“ Rückmeldung, S. 26 ↗

• bestritten Hessisches Ministerium für Familie, Senioren, Sport, Gesundheit und Pflegenicht erkennbar
  Auftrag: Auf Basis der Projekterkenntnisse prüfen, ob die Etablierung von Gemeindenotfallsanitätern zur Optimierung der Notfallrettung in Hessen sinnvoll ist.
  Die Planungen für ein hessisches Pilotprojekt wurden zurückgestellt, und das Land stellt die Entscheidung über eine Einführung bis zur Finalisierung der Bundesreform zurück. Eine ablehnende Entscheidung oder ein laufender Vorgang wird nicht benannt.
  Zitat aus der Rückmeldung

  „Das Land Hessen wird die Entscheidung über eine mögliche Einführung einer solchen Struktur ebenfalls zurückstellen bis die Notfallreform auf Bundesebene die Grundlinien der künftigen Versorgungsstruktur finalisiert und festgeschrieben hat.“ Rückmeldung, S. 28 ↗

• belegt Berliner Senatsverwaltung für Inneres und Sportgeprüft und nicht aufgegriffen
  Auftrag: Auf Basis der Projekterkenntnisse prüfen, ob die Etablierung von Gemeindenotfallsanitätern zur Optimierung der Notfallrettung in Berlin sinnvoll ist.
  Die Senatsverwaltung legt dar, dass die Berliner Herausforderungen anders gelagert sind und ein GNFS die Berliner Bedarfe nicht decken würde. Berlin arbeitet an einem anderen Konzept.
  Zitat aus der Rückmeldung

  „Die Einführung eines GNFS in Berlin würde die speziellen Berliner Bedarfe nicht decken können. Daher arbeitet Berlin an einem anderen auf die landesspezifischen Bedürfnisse ausgerichteten Konzept.“ Rückmeldung, S. 31 ↗

• belegt Ministerium für Inneres, Bauen und Sport Saarlandgeprüft und nicht aufgegriffen
  Auftrag: Auf Basis der Projekterkenntnisse prüfen, ob die Etablierung von Gemeindenotfallsanitätern zur Optimierung der Notfallrettung im Saarland sinnvoll ist.
  Das Ministerium verweist auf den bestehenden Rettungsdienst, Ersthelfendengruppen und Qualitätsmanagement und sieht derzeit keinen Bedarf für Gemeindenotfallsanitäter.
  Zitat aus der Rückmeldung

  „Damit ergibt sich zum jetzigen Zeitpunkt aus rettungsdienstlicher Sicht kein Bedarf für Gemeindenotfallsanitäterinnen und -sanitäter im Saarland.“ Rückmeldung, S. 32 ↗

• belegt Gesundheitsministerkonferenz der Länder (GMK)nicht erkennbar
  Auftrag: Information über die Ergebnisse des Projekts ILEG.
  Im Dokument ist keine Rückmeldung der GMK enthalten; ein Vermerk über ausbleibende Antwort fehlt.
  Zitat aus der Rückmeldung

  „Die Ergebnisse des Projekts ILEG werden zur Information an die Gesundheitsministerkonferenz der Länder (GMK) weitergeleitet.“ Rückmeldung, S. 2 ↗

• belegt Deutsche Gesellschaft für Rettungsdienst und präklinische Notfallmedizin e. V. (DRGN)nicht erkennbar
  Auftrag: Information über die Ergebnisse des Projekts ILEG.
  Im Dokument ist keine Rückmeldung der DRGN enthalten; ein Vermerk über ausbleibende Antwort fehlt.
  Zitat aus der Rückmeldung

  „Die Ergebnisse werden zur Information an die Deutsche Gesellschaft für Rettungsdienst und präklinische Notfallmedizin e. V. (DRGN)“ Rückmeldung, S. 2 ↗

• belegt Deutsche Interdisziplinäre Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin e. V. (DIVI)nicht erkennbar
  Auftrag: Information über die Ergebnisse des Projekts ILEG.
  Im Dokument ist keine Rückmeldung der DIVI enthalten; ein Vermerk über ausbleibende Antwort fehlt.
  Zitat aus der Rückmeldung

  „die Deutsche Interdisziplinäre Vereinigung für Intensiv - und Notfallmedizin e. V. (DIVI)“ Rückmeldung, S. 2 ↗

• belegt Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV)nicht erkennbar
  Auftrag: Information über die Ergebnisse des Projekts ILEG.
  Im Dokument ist keine Rückmeldung der KBV enthalten; ein Vermerk über ausbleibende Antwort fehlt.
  Zitat aus der Rückmeldung

  „sowie an die Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) weitergeleitet.“ Rückmeldung, S. 2 ↗

Wie es ausging

1 Hauptziel, davon 0 signifikant zugunsten der neuen Versorgung. Dazu 8 Nebenziele, 0 davon signifikant zugunsten.

Fallzahl

Geplant: 1.000 Personen · ausgewertet: 303 Personen · erreicht: 30 % (Ergebnisbericht, S. 10 und 3)

• Geplant: „war geplant, 1.000 Patientenbefragungen ab Mitte 2020 in die Studie miteinbeziehen zu können“ Ergebnisbericht, S. 10 ↗
• Ausgewertet: „In 303 Fällen konnten Daten zusammengeführt und analysiert werden.“ Ergebnisbericht, S. 3 ↗

Das Vorhaben

Die Berichte im Wortlaut

Wo Beschluss und Berichte auseinandergehen

Ein Beschluss des Innovationsausschusses ist eine politische Entscheidung, keine Messung: Versorgungsrelevanz, Umsetzbarkeit, Stellungnahmen und Prioritäten gehen mit ein. Was hier steht, ist deshalb meist kein Widerspruch, sondern ein Unterschied zweier Maßstäbe.

Wo die Berichte sich selbst widersprechen

Beim vollständigen Lesen fällt auf, was beim Lesen eines einzelnen Kapitels nicht auffällt. Das ist kein Vorwurf an das Vorhaben, sondern die Angabe, wie belastbar die Zahlen sind.