Der Beschluss des Innovationsausschusses
Erkenntnistransfer vom 23.01.2026
Der Beschluss in Kürze
Der Innovationsausschuss leitet die Erkenntnisse aus IndiQ zur Information weiter: an das BMG, an die Unterausschüsse Qualitätssicherung und Arzneimittel des G-BA, an die Landesärztekammern, an das IQTIG sowie an AWMF und DGIM (Initiative „Klug entscheiden“). Der Beschluss und der Ergebnisbericht werden veröffentlicht. Die Geschäftsstelle wird mit der Weiterleitung beauftragt.
Zusammenfassung von MVF, KI-gestützt aus dem Beschluss.
Begründung
Nach Auffassung des Ausschusses hat das Projekt erfolgreich ein Monitoring-Instrument entwickelt, mit dem sich Indikationsqualität in Routinedaten messen lässt. In TK-Daten wurden je nach Definition 4 % bzw. 10 % der Fälle als unangemessen eingestuft. Die ambulanten Kosten dafür wurden auf 15,5 Mio. Euro (spezifisch 9,9 Mio. Euro) beziffert. Die Methoden hält der Ausschuss für prinzipiell geeignet und weitgehend angemessen umgesetzt. Die Aussagekraft ist jedoch eingeschränkt: Im Delphi-Verfahren war die Expertenstichprobe bei einigen Indikatoren klein, Routinedaten haben bekannte Limitationen, und nur ein Fünftel der identifizierten Indikatoren war abbildbar. Der Ausschuss sieht erste Erkenntnisse und weiteren Forschungsbedarf, gegebenenfalls mit anderen Datenquellen.
„Trotz der genannten Einschränkungen konnte das Projekt erste Erkenntnisse bzgl. der Messung von Indikationsqualität und der systematischen Erfassung von unangemessenen Indikationsstellungen liefern.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Hindernisse laut Beschluss (4)
- belegt Messinstrumente und Endpunkte: Eingeschränkte Aussagekraft der Indikatorauswahl wegen teils kleiner Expertenstichprobe im Delphi-Verfahren
Zitat aus dem Beschluss
„Hinsichtlich der Auswahl und Definition der Indikatoren (Delphi -Verfahren) ergeben sich jedoch Einschränkungen der Aussagekraft aus der bei einigen Indikatoren eher kleinen Stichprobe der Expertinnen und Experten.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Datenverfügbarkeit und Datenqualität: Bekannte Limitationen von Routinedaten: fehlende Verknüpfung von Diagnosen und Leistungen, keine Angaben zu Symptomen und Schweregraden
Zitat aus dem Beschluss
„Hinsichtlich der Messung der Indikatoren in den Sekundärdaten ergeben sich zudem Einschränkungen der Aussagekraft insbesondere aufgrund der bekannten Limitationen von Routinedaten (z. B. fehlende Verknüpfung zwischen Diagnosen und Leistungen, Fehlen von Informationen über Symptome und Schweregrade).“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Datenverfügbarkeit und Datenqualität: Nur ein Fünftel der identifizierten Indikatoren in GKV-Routinedaten abbildbar
Zitat aus dem Beschluss
„Lediglich ein Fünftel der ursprünglich in der systematischen Literaturrecherche identifizierten Indikatoren waren in den GKV -Routinedaten abbildbar.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Datenverfügbarkeit und Datenqualität: Mit den im Projekt vorhandenen Daten konnte nur ein kleiner Teil der potenziell problematischen Indikationsstellungen untersucht werden; insgesamt besteht daher weiterer Forschungsbedarf, ggf. auch unter Verwendung anderer Datenquellen.
Zitat aus dem Beschluss
„Da nur ein kleiner Teil der potenziell problematischen Indikationsstellungen mit den im Rahmen des Projektes vorhandenen Daten untersucht werden konnte, sieht der Innovationsausschuss insgesamt weiteren Forschungsbedarf, ggf. auch unter Verwendung anderer Datenquellen.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Kennzeichen: belegt · nachsehen · bestritten · ungeprüft. Bedeutung →
Was der Beschluss positiv vermerkt (8)
- belegt Monitoring-Instrument zur Messung von Indikationsqualität erfolgreich entwickelt
Zitat aus dem Beschluss
„Das Projekt hat erfolgreich ein Monitoring -Instrument zur Messung von Indikationsqualität und der systematischen Erfassung von unangemessenen Indikationsstellungen entwickelt, um einen Beitrag zur Verbesserung der Versorgungsqualität und - effizienz zu leisten.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt 24 Indikatoren im Delphi-Panel als messbar bestätigt
Zitat aus dem Beschluss
„Im Rahmen der systematischen Recherche wurden zunächst 123 Indikatoren identifiziert, von denen 42 als potenziell messbar eingestuft und wiederum 24 im Delphi-Panel als messbar bestätigt wurden.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt 4 % bzw. 10 % der ausgewerteten Fälle als unangemessene Versorgung eingestuft
Zitat aus dem Beschluss
„Unter Verwendung der zwei unterschiedlichen Definitionen (sensitive und spezifische Definition) zeigte sich im Rahmen der Analysen der TK-Daten bei über 11 Millionen erbrachten Leistungen (F ällen) pro Jahr, dass 4 % bzw. 10 % aller ausgewerteten Fälle als unangemessene Versorgung eingestuft werden können.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Kosten unangemessener ambulanter Leistungen beziffert
Zitat aus dem Beschluss
„Im ambulanten Bereich wurden die Kosten für unangemessene Leistungen dieser Indikatoren mit 15,5 Millionen Euro (Spezifisch: 9,9 Millionen Euro) kalkuliert.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Ergebnisse im Zi-Datensatz bestätigt
Zitat aus dem Beschluss
„Identische Indikatoren zeigten sich auch anhand der Analysen des Zi Datensatzes (86 Millionen Patientinnen und Patienten und rund 1,9 Milliarden Fälle über den Zeitraum 2016 bis 2021) .“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Wirksame Interventionen gegen unangemessene Laborkontrollen identifiziert
Zitat aus dem Beschluss
„Im Rahmen eines systematischen Reviews wurden 54 Interventionen identifiziert, von denen 52 den Anteil unangemessener Laborkontrollen reduzieren konnten.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Methoden prinzipiell geeignet und weitgehend angemessen umgesetzt
Zitat aus dem Beschluss
„Die Methoden waren prinzipiell geeignet zur Beantwortung der Fragestellungen und wurden weitgehend angemessen umgesetzt.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Indikatoren werden bereits im Folgeprojekt DIAMANT-SD angewendet
Zitat aus dem Beschluss
„Darüber hinaus finden die im Projekt entwickelten Indikatoren bereits Anwendung im ebenfalls durch den Innovationsfonds geförderten Projekt DIAMANT -SD (01VSF24050).“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Übertragbarkeit laut Beschluss
Der Beschluss enthält keine ausdrückliche Aussage zur Übertragbarkeit in die Regelversorgung. Er verweist darauf, dass die Indikatoren bereits im Innovationsfondsprojekt DIAMANT-SD angewendet werden. Wegen der begrenzten Abbildbarkeit in den vorhandenen Daten sieht der Ausschuss weiteren Forschungsbedarf, gegebenenfalls mit anderen Datenquellen.
Adressaten und Auftrag (6)
- BMG: Information über die Projekterkenntnisse
- G-BA Unterausschuss Qualitätssicherung: Information über die Projekterkenntnisse
- G-BA Unterausschuss Arzneimittel: Information über die Projekterkenntnisse
- Landesärztekammern (Fortbildung und Qualitätssicherung): Information über die Projekterkenntnisse
- IQTIG: Information über die Projekterkenntnisse
- AWMF und DGIM (Initiative „Klug entscheiden“): Information über die Projekterkenntnisse
Wie es ausging
0 Hauptziele, davon 0 signifikant zugunsten der neuen Versorgung. Dazu 8 Nebenziele, 0 davon signifikant zugunsten.
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|
Alle 8 Nebenziele anzeigen
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|---|---|---|---|
| Nebenziel | Anzahl in GKV-Routinedaten messbarer Indikatoren (Ergebnis des Delphi-Panels) Familie: Prozess-, Struktur- und Leitlinienqualität belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 2 |
| Nebenziel | Fälle unangemessener Versorgung pro Jahr (TK, 2019 bis 2021) Familie: Prozess-, Struktur- und Leitlinienqualität belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 38 |
| Nebenziel | Betroffene Patient*innen pro Jahr (TK, 2019 bis 2021) Familie: Prozess-, Struktur- und Leitlinienqualität belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 38 |
| Nebenziel | Bestimmung der Schilddrüsenhormone fT3/fT4 (TK) Familie: Prozess-, Struktur- und Leitlinienqualität belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 39 |
| Nebenziel | Antibiotika bei Atemwegsinfekten (TK) Familie: Arzneimitteltherapie und Arzneimittelsicherheit belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 40 |
| Nebenziel | Regionale Variation: potenziell unangemessene Bestimmungen von Schilddrüsenhormonen (Zi, 2020) Familie: Prozess-, Struktur- und Leitlinienqualität belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 49 |
| Nebenziel | Verteilung unangemessener Leistungen nach Geschlecht (TK, sensitiv) Familie: Prozess-, Struktur- und Leitlinienqualität belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 43 |
| Nebenziel | Wirksamkeit von Interventionen zur Reduktion unangemessener Schilddrüsendiagnostik (systematisches Review) Familie: Prozess-, Struktur- und Leitlinienqualität belegt | ohne Angabe Signifikanz im Bericht nicht ausgewiesen | nicht berichtet | 54 |
Fallzahl
Geplant: – nicht angegeben · ausgewertet: 10.600.000 Fälle
- Ausgewertet: „Innerhalb der TK -Daten wurden von den insgesamt 10,6 Millionen untersuchten erbrachten Leistungen (Fällen) pro Jahr durchschnittlich 1,1 Millionen Fälle (10,4 %) unangemessener Versorgung“ Ergebnisbericht, S. 2 ↗
Das Vorhaben
Beschreibung aus der Projektdatenbank des GBA
Über-, Unter- und Fehlversorgung können die Gesundheit der Patienten gefährden und die Gesundheitsausgaben unnötig steigern. Eine angemessene Indikationsstellung bzw. eine richtige Entscheidung, wann, ob und wie eine Behandlung erfolgen soll, ist notwendig, um Über-, Unter- und Fehlversorgung zu vermeiden. Bisher existieren jedoch noch keine umfassenden Kennzahlen oder Maße, mit denen Indikationsqualität gemessen, also systematisch festgestellt werden kann, ob eine medizinische Leistung angemessen ist. Das Projekt entwickelt ein Instrument zur systematischen Erfassung von Indikationsqualität in Routinedaten, also den Daten, die im Behandlungs- und Abrechnungsprozess zwischen Versorgungseinrichtungen und Krankenkassen ohnehin anfallen. Die Indikatoren werden dabei durch einen Methodenmix aus systematischer Recherche, fachlichen Abstimmungen und Diskussionen zwischen Experten aus den Bereichen Dokumentation und Klinik sowie mit Analysen von Daten aus der Patientenbehandlung untersucht. Die Analyse umfasst alle Versicherten der gesetzlichen Krankenversicherung, die im Betrachtungszeitraum im ambulanten oder stationären Sektor behandelt wurden. Das Projekt wird für 47 Monate mit ca. 800.000 Euro gefördert. Im Erfolgsfall können die Ergebnisse für die Versorgungsforschung genutzt werden, beispielsweise um die Faktoren zu erforschen, die die Indikationsqualität beeinflussen, und mögliche Verbesserungsstrategien zu entwickeln. In der Versorgungspraxis können insbesondere Versorgungsbereiche oder Regionen identifiziert werden, in denen besonderer Handlungsbedarf besteht.
Die Berichte im Wortlaut
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Wo Beschluss und Berichte auseinandergehen
Ein Beschluss des Innovationsausschusses ist eine politische Entscheidung, keine Messung: Versorgungsrelevanz, Umsetzbarkeit, Stellungnahmen und Prioritäten gehen mit ein. Was hier steht, ist deshalb meist kein Widerspruch, sondern ein Unterschied zweier Maßstäbe.
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Wo die Berichte sich selbst widersprechen
Beim vollständigen Lesen fällt auf, was beim Lesen eines einzelnen Kapitels nicht auffällt. Das ist kein Vorwurf an das Vorhaben, sondern die Angabe, wie belastbar die Zahlen sind.
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