Statusrückmeldungen der Projektverantwortlichen (1)
Angaben der Projektverantwortlichen, nicht redaktionell geprüft.
Das Projekt PEMKOR ist kein Modellprojekt für die Versorgung, sondern als retrospektive Sekundärdatenanalyse mit Projektende abgeschlossen.
Der Beschluss des Innovationsausschusses
Erkenntnistransfer vom 19.06.2026
Der Beschluss in Kürze
Der Innovationsausschuss leitet die Ergebnisse des Projekts PEMKOR zur Information an den Unterausschuss Qualitätssicherung des G-BA weiter. Beschluss und Ergebnisbericht werden auf der Internetseite des Innovationsausschusses veröffentlicht. Die Geschäftsstelle wird mit der Weiterleitung beauftragt.
Zusammenfassung von MVF, KI-gestützt aus dem Beschluss.
Begründung
Laut Ausschuss hat das Projekt die Einführung der Prognosepflicht und die geänderten Ausnahmetatbestände der Mindestmengenregelung für vier Leistungsbereiche erfolgreich evaluiert. Grundlage war eine längsschnittliche Beobachtungsstudie mit retrospektiven Sekundärdaten. Die Methoden hält der Ausschuss für bedingt geeignet, sie wurden aber angemessen umgesetzt. Die Aussagekraft ist durch das retrospektive Design und durch Limitationen der Sekundärdatenquellen eingeschränkt. Die Studie liefert deskriptive Einblicke. Weil der G-BA die Richtlinie inzwischen weiterentwickelt hat, werden die Ergebnisse unter Berücksichtigung der Limitationen nur zur Information weitergeleitet.
„Vor diesem Hintergrund werden die im Projekt erzielten Ergebnisse, unter Berücksichtigung der genannten Limitationen, an den o. g. Adressaten weitergeleitet.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Hindernisse laut Beschluss (4)
- belegt COVID-19-Pandemie: Die Wirkung der Prognose ab 2020 konnte wegen der Pandemie nicht beurteilt werden.
Zitat aus dem Beschluss
„Die Prognosewirkung ab dem Jahr 2020 konnte aufgrund der Covidpandemie bisher nicht beurteilt werden.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Studienanlage: Das retrospektive Studiendesign schränkt die Aussagekraft ein.
Zitat aus dem Beschluss
„Einschränkungen der Aussagekraft ergeben sich hauptsächlich durch das begründete, aber retrospektive Studiendesign und durch die im Bericht aufgezeigten Limitationen der Sekundärdatenquellen der Qualitätsberichte (z. B. Daten zur Mortalität sind nicht sta ndortspezifisch) und der fallpauschalenbasierten Krankenhaus-Statistik.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Datenverfügbarkeit und Datenqualität: Die Sekundärdatenquellen sind begrenzt, z. B. sind die Mortalitätsdaten nicht standortspezifisch.
Zitat aus dem Beschluss
„Einschränkungen der Aussagekraft ergeben sich hauptsächlich durch das begründete, aber retrospektive Studiendesign und durch die im Bericht aufgezeigten Limitationen der Sekundärdatenquellen der Qualitätsberichte (z. B. Daten zur Mortalität sind nicht sta ndortspezifisch) und der fallpauschalenbasierten Krankenhaus-Statistik.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Regulatorik und Rechtsrahmen: Der G-BA hat die Mindestmengenrichtlinie zwischenzeitlich weiterentwickelt.
Zitat aus dem Beschluss
„Auch wurde die Richtlinie zur Mindestmengenregelungen in der Zwischenzeit durch den G -BA kontinuierlich weiterentwickelt.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Kennzeichen: belegt · nachsehen · bestritten · ungeprüft. Bedeutung →
Was der Beschluss positiv vermerkt (6)
- belegt Erfolgreiche Evaluation der Prognosepflicht und der geänderten Ausnahmetatbestände der Mindestmengenregelung
Zitat aus dem Beschluss
„Das Projekt hat erfolgreich die Einführung der Prognosepflicht und der abgeänderten Ausnahmetatbestandsregelungen in den Mindestmengenregelungen (Mm -R) für komplexe Eingriffe am Ösophagus und Pankreas, Stammzelltransplantationen und Knie - Totalendoprothesen (Knie-TEP) mittels längsschnittlicher Beobachtungsstudie (2016 - 2021) auf Basis von retrospektiven Sekundärdaten evaluiert.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Prognose mit beiden erfüllten Prognoseangaben hat die stärkste Vorhersagekraft
Zitat aus dem Beschluss
„Die Bewertung der Prognoseabgabe zeigte jedoch, dass die Prognose mit beiden erfüllten Prognoseangaben die stärkste Vorhersagekraft aufweist.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Höhere adjustierte Mortalität in Krankenhäusern, die die Mindestmenge nicht einhalten (außer bei Stammzelltransplantationen)
Zitat aus dem Beschluss
„Die adjustierten Mortalitätsraten sind in Krankenhäusern, die die Mm nicht einhalten höher, (Ösophagus- 7 vs. 10 %, Pankreas- 8 vs. 12 % und Knie-TEP Eingriff 0,1 vs. 0,3 %) außer bei Stammzelltransplantationen (5 vs. 4 %).“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Deutliche Zunahme der Mindestmengenerfüllung bei Stammzelltransplantationen
Zitat aus dem Beschluss
„Bei den Stammzelltransplantation zeigte sich eine deutliche Zunahme von 72 % im Jahr 2016 auf 90 % 2021.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Identifikation regionaler Kooperationsregionen durch Modellierung
Zitat aus dem Beschluss
„Insgesamt konnten für Ösophagus - und Pankreaseingriffe je 55 Kooperationsregionen sowie 39 für Stammzelltransplantationen und 672 für Knie -TEP Eingriffe identifiziert werden.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- ungeprüft Deskriptive Einblicke in die Umsetzung der Mindestmengenregelung, exemplarisch für vier Leistungsbereiche
Zitat aus dem Beschluss
„Insgesamt hat die Studie deskriptive Einblicke in die Umsetzung der Mindestmengenregelung bezüglich Einhaltung, Prognose, Ausnahmetatbestände und damit verbundene Mortalität exemplarisch für vier Leistungsbereichen dargestellt.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Übertragbarkeit laut Beschluss
Keine ausdrückliche Aussage zur Übertragbarkeit. Der Ausschuss verweist darauf, dass der G-BA die Mindestmengenrichtlinie inzwischen kontinuierlich weiterentwickelt hat.
Adressaten und Auftrag (1)
- Unterausschuss Qualitätssicherung des G-BA: Weiterleitung der Projektergebnisse zur Information
Wie es ausging
0 Hauptziele, davon 0 signifikant zugunsten der neuen Versorgung. Dazu 8 Nebenziele, 1 davon signifikant zugunsten.
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|
Alle 8 Nebenziele anzeigen
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|---|---|---|---|
| Nebenziel | Krankenhausmortalität bei komplexen Eingriffen am Organsystem Ösophagus (Krankenhäuser über vs. unter der Mindestmenge) Familie: Mortalität und Überleben belegt | ohne Angabe Signifikanz im Bericht nicht ausgewiesen; berichtet ist nur das Konfidenzintervall | nicht berichtet | 116 |
| Nebenziel | Krankenhausmortalität bei komplexen Eingriffen am Organsystem Pankreas (Krankenhäuser über vs. unter der Mindestmenge) Familie: Mortalität und Überleben belegt | ohne Angabe Signifikanz im Bericht nicht ausgewiesen; berichtet ist nur das Konfidenzintervall | nicht berichtet | 116 |
| Nebenziel | Krankenhausmortalität bei Stammzelltransplantationen (Krankenhäuser über vs. unter der Mindestmenge) Familie: Mortalität und Überleben belegt | ohne Angabe Signifikanz im Bericht nicht ausgewiesen; berichtet ist nur das Konfidenzintervall | nicht berichtet | 116 |
| Nebenziel | Krankenhausmortalität bei Knie-TEP Eingriffen (Krankenhäuser über vs. unter der Mindestmenge) Familie: Mortalität und Überleben belegt | ohne Angabe Signifikanz im Bericht nicht ausgewiesen; berichtet ist nur das Konfidenzintervall | nicht berichtet | 116 |
| Nebenziel | Anteil der Krankenhausstandorte, die die Mindestmenge einhalten – Ösophaguseingriffe im Zeitverlauf (Wirkung der Prognosepflicht) Familie: Prozess-, Struktur- und Leitlinienqualität belegt | signifikant zuungunsten statistisch signifikant zuungunsten der Intervention | Gesamtmodell p <0,001; paarweise Vergleiche 2021 vs. 2019: p < 0,001; 2021 vs. 2018: p = 0,004; 2021 vs. 2017: p = 0,026; 2021 vs. 2020: p = 0,033 (alle KH) | 47 |
| Nebenziel | Anteil der Krankenhausstandorte, die die Mindestmenge einhalten – Knie-TEP Eingriffe im Zeitverlauf Familie: Prozess-, Struktur- und Leitlinienqualität belegt | signifikant zuungunsten statistisch signifikant zuungunsten der Intervention | p <0,001 (Gesamtmodell und alle paarweisen Vergleiche der Jahre 2016–2019 gegenüber 2020 und 2021) | 47 |
| Nebenziel | Anteil der Krankenhausstandorte, die die Mindestmenge einhalten – Stammzelltransplantationen im Zeitverlauf Familie: Prozess-, Struktur- und Leitlinienqualität belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | Gesamtmodell p 0,027 bzw. p 0,008; post-hoc-Tests der Varianzanalyse nicht signifikant; Cochran-Q-Test 2016 vs. 2021: p = 0,011 (alle KH) bzw. p = 0,013 (N = 76); 2016 vs. 2019: p = 0,003 | 49 |
| Nebenziel | Vorhersagekraft der Prognoseangaben: Anteil der Krankenhausstandorte mit beiden erfüllten Prognoseangaben (EE), die die Mindestmenge im prognostizierten Jahr einhalten Familie: Prozess-, Struktur- und Leitlinienqualität belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 83 |
Das Vorhaben
Beschreibung aus der Projektdatenbank des GBA
Je mehr Erfahrung Ärztinnen und Ärzte mit der Durchführung eines medizinischen Eingriffs haben, desto höher liegt in der Regel auch dessen Qualität. Dieser Zusammenhang ist durch wissenschaftliche Studien belegt. Mit der Einführung und Weiterentwicklung einer Mindestmengenregelung für aktuell acht Leistungen wurde diese Erkenntnis auch in der Versorgungspraxis aufgegriffen, so etwa für komplexe Eingriffe an der Speiseröhre und Bauchspeicheldrüse oder Operationen zum Kniegelenkersatz. Das Projekt PEMKOR knüpft an diese Mindestmengenregelung an und beforscht, wie sich die geänderte Mindestmengenregelung auf unterschiedliche Versorgungsaspekte auswirkt. Beispielsweise erheben die Forschenden, wie viele Krankenhäuser die Mindestmengenvorgaben einhalten und untersuchen, ob durch regionale Kooperationen mehr Patientinnen und Patienten in Krankenhäusern behandelt werden könnten, die dann diese Mindestfallzahlen auch erreichen. Zudem überprüfen sie, ob in den letzten Jahren bei Eingriffen mit Mindestmengenvorgaben die Sterblichkeit im Krankenhaus gesunken ist und somit die Patientensicherheit erhöht werden konnte. Methodisch wird ein dreijähriger Zeitraum vor Änderung der Mindestmengenregelung (2016 bis 2018) und ein dreijähriger Zeitraum danach (2019 bis 2021) miteinander verglichen. Dabei werden Krankenhäuser mit unterschiedlichen Einhaltungsgraden der Mindestmengen in die Analyse eingeschlossen. Die Auswertungsdaten beziehen die Forschenden aus Qualitätsberichtsdaten des Gemeinsamen Bundesausschusses und Abrechnungsstatistiken (DRG-Statistik) des Statistischen Bundesamtes. Über unterschiedliche statistische Verfahren, z. B. Varianz- und Regressionsanalysen, werten sie die Ergebnisse aus. Das Projekt wird für 38 Monate mit insgesamt ca. 323.000 Euro gefördert. Mit den Ergebnissen sollen Vorschläge zur Verbesserung der Mindestmengenreglung abgeleitet werden . Langfristig könnten sich sowohl Patientensicherheit als auch Behandlungsqualität erhöhen.
Die Berichte im Wortlaut
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Wo Beschluss und Berichte auseinandergehen
Ein Beschluss des Innovationsausschusses ist eine politische Entscheidung, keine Messung: Versorgungsrelevanz, Umsetzbarkeit, Stellungnahmen und Prioritäten gehen mit ein. Was hier steht, ist deshalb meist kein Widerspruch, sondern ein Unterschied zweier Maßstäbe.
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Wo die Berichte sich selbst widersprechen
Beim vollständigen Lesen fällt auf, was beim Lesen eines einzelnen Kapitels nicht auffällt. Das ist kein Vorwurf an das Vorhaben, sondern die Angabe, wie belastbar die Zahlen sind.
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