Statusrückmeldungen der Projektverantwortlichen (1)
Angaben der Projektverantwortlichen, nicht redaktionell geprüft.
Wir konnten zeigen, dass eine Veränderung im Krankenhaus möglich ist. Für die Verbesserung in der Sterbephase stehen allen Interessierten nun ausreichende Materialien zur Verfügung. Erste Anfragen z.B. von Krankenhausgesellschaften für Infoveranstaltungen liegen vor.
Der Beschluss des Innovationsausschusses
Erkenntnistransfer vom 22.05.2026
Der Beschluss in Kürze
Der Innovationsausschuss leitet die Ergebnisse des Projekts StiK-OV zur Information an mehrere Fachgesellschaften, die Deutsche Krankenhausgesellschaft, den Deutschen Pflegerat und den Verein wir pflegen weiter. Beschluss und Ergebnisbericht werden veröffentlicht. Die Geschäftsstelle wird mit der Weiterleitung beauftragt. Der Ausschuss verweist dabei auf methodische Limitationen und hebt die entwickelten Vorlagen zu Maßnahmenformaten hervor.
Zusammenfassung von MVF, KI-gestützt aus dem Beschluss.
Begründung
Das Projekt hat nach Auffassung des Ausschusses praxisnahe Maßnahmen zur Versorgung Sterbender und ihrer Angehörigen im Krankenhaus entwickelt und eingesetzt. Die Aktenanalyse zeigte im Prä-Post-Vergleich eine statistisch signifikante Verbesserung der Leitlinien-Adhärenz um fast 9 %. Auch die Mitarbeitendenbefragung ergab Verbesserungen. Die Methoden zur Effektevaluation hält der Ausschuss jedoch nur eingeschränkt für geeignet. Als Gründe nennt er die fehlende parallele Kontrollgruppe, nicht validierte Erhebungsinstrumente, teils geringen Rücklauf und geringe Fallzahlen. Wegen der gesundheitspolitischen Relevanz und insbesondere der entwickelten Vorlagen zu Maßnahmenformaten werden die Ergebnisse trotz dieser Limitationen zur Information weitergeleitet.
„Trotz der genannten Limitationen beschließt der Innovationsausschuss beim Gemeinsamen Bundesausschuss, insbesondere im Hinblick auf die entwickelten Vorlagen zu Maßnahmenformaten, die Ergebnisse zur Information an die o. g. Adressatinnen und Adressaten weiterzuleiten.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Hindernisse laut Beschluss (7)
- belegt Rekrutierung von Leistungserbringern: Personalmangel und hohe Fluktuation als Hauptbarrieren für den Einsatz der Maßnahmen
Zitat aus dem Beschluss
„Hauptbarrieren für den Einsatz der Maßnahmen waren Personalmangel, hohe Fluktuation und unzureichende Informationsweitergabe innerhalb der Stationen.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Umsetzung der Intervention: Unzureichende Informationsweitergabe innerhalb der Stationen erschwerte die Umsetzung
Zitat aus dem Beschluss
„Hauptbarrieren für den Einsatz der Maßnahmen waren Personalmangel, hohe Fluktuation und unzureichende Informationsweitergabe innerhalb der Stationen.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Kontrollgruppe und Vergleichbarkeit: Fehlende parallele Kontrollgruppe begrenzt die Aussagekraft
Zitat aus dem Beschluss
„Die Aussagekraft der Ergebnisse ist, insbesondere aufgrund der fehlenden parallelen Kontrollgruppe, der nicht validierten Erhebungsinstrumente und des teils geringen Rücklaufs bzw. der geringen Fallzahlen limitiert.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Messinstrumente und Endpunkte: Selbstentwickelte oder adaptierte, nicht validierte Erhebungsinstrumente
Zitat aus dem Beschluss
„Einschränkungen in der Aussagekraft ergeben sich hier aus dem teils geringen Rücklauf bei der quantitativen und qualitativen Befragung sowie den teils selbstentwickelten oder adaptierten, nicht validierten Erhebungsinstrumenten.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Datenverfügbarkeit und Datenqualität: Teils geringer Rücklauf bei den Befragungen
Zitat aus dem Beschluss
„Einschränkungen in der Aussagekraft ergeben sich hier aus dem teils geringen Rücklauf bei der quantitativen und qualitativen Befragung sowie den teils selbstentwickelten oder adaptierten, nicht validierten Erhebungsinstrumenten.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Fallzahl in der Auswertung: Geringe Fallzahlen schränken die Aussagekraft ein
Zitat aus dem Beschluss
„Die Aussagekraft der Ergebnisse ist, insbesondere aufgrund der fehlenden parallelen Kontrollgruppe, der nicht validierten Erhebungsinstrumente und des teils geringen Rücklaufs bzw. der geringen Fallzahlen limitiert.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Studienanlage: Das generische Konzept ist methodisch nicht bewertbar, da keine empirischen, standardisierten Methoden angewendet wurden
Zitat aus dem Beschluss
„Die Entwicklung und Dissemination eines übertragbaren, generischen Konzepts zur Optimierung der Versorgung in der Sterbephase im Krankenhaus kann methodisch nicht bewertet werden, da keine empirischen, standardisierten Methoden angewendet wurden.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Kennzeichen: belegt · nachsehen · bestritten · ungeprüft. Bedeutung →
Was der Beschluss positiv vermerkt (6)
- belegt Signifikante Verbesserung der Leitlinien-Adhärenz (primärer Endpunkt) um fast 9 %
Zitat aus dem Beschluss
„Die Ergebnisse der Aktenanalyse zur patientenindividuellen Leitlinien- Adhärenz (primärer Endpunkt) zeigten eine statistisch signifikante Verbesserung der Versorgungsqualität um fast 9 %.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Verbesserungen in der Mitarbeitendenbefragung bei Belastungen, Selbstwirksamkeit und -fürsorge, Thanatophobie und Teamarbeit
Zitat aus dem Beschluss
„Innerhalb der Mitarbeitendenbefragung zeigten sich über alle Stationen hinweg Verbesserungen in den Bereichen Belastungen, Selbstwirksamkeit und - fürsorge, Thanatophobie und interdisziplinäre patientenzentrierte Teamarbeit.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Entwicklung und Einsatz praxisnaher Maßnahmen zur Sterbebegleitung im Krankenhaus
Zitat aus dem Beschluss
„Das Projekt hat erfolgreich praxisnahe Maßnahmen zur Optimierung der Versorgung und Begleitung Sterbender und ihrer Angehörigen im Krankenhaus entwickelt und eingesetzt.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt 34 stationsspezifische Maßnahmen entwickelt
Zitat aus dem Beschluss
„Aus 308 identifizierten möglichen Maßnahmen, wurden in den Arbeitsgruppen 34 stationsspezifische Maßnahmen entwickelt.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Drei Viertel der Maßnahmen eingeführt, über ein Drittel in die Routinepraxis integriert
Zitat aus dem Beschluss
„Die Fokusgruppen verdeutlichten, dass Dreiviertel der 34 entwickelten Maßnahmen auf den Stationen eingeführt und über ein Drittel als in die Routinepraxis integriert angesehen werden konnte .“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Generisches Konzept mit Maßnahmendatenbank, Implementierungsmaterialien und zehn Forderungen erarbeitet
Zitat aus dem Beschluss
„In der letzten Projektphase wurde mittels eines Expertensymposiums ein generisches Konzept erarbeitet, welches eine Maßnahmendatenbank, Implementierungsmaterialien und zehn Forderungen zur Sterbebegleitung enthält.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Übertragbarkeit laut Beschluss
Im Projekt wurde ein übertragbares, generisches Konzept erarbeitet (Maßnahmendatenbank, Implementierungsmaterialien, zehn Forderungen). Nach Aussage des Ausschusses kann es methodisch nicht bewertet werden, da keine empirischen, standardisierten Methoden angewendet wurden. Zur Übertragung in die Regelversorgung äußert sich der Beschluss nicht.
Adressaten und Auftrag (8)
- Deutsche Krebsgesellschaft e. V. (DKG): Information über die Projektergebnisse
- Deutsche Gesellschaft für Geriatrie e. V. (DGG): Information über die Projektergebnisse
- Deutsche Gesellschaft für Gerontologie und Geriatrie e. V. (DGGG): Information über die Projektergebnisse
- Deutsche Gesellschaft für Palliativmedizin e. V. (DGP): Information über die Projektergebnisse
- Deutsche Krankenhausgesellschaft e. V. (DKG): Information über die Projektergebnisse
- Deutscher Pflegerat e. V. (DPR): Information über die Projektergebnisse
- wir pflegen – Interessenvertretung und Selbsthilfe pflegender Angehöriger e. V.: Information über die Projektergebnisse
- Geschäftsstelle des Innovationsausschusses: Weiterleitung der gewonnenen Erkenntnisse an die genannten Institutionen
Wie es ausging
8 Hauptziele, davon 6 signifikant zugunsten der neuen Versorgung. Dazu 7 Nebenziele, 0 davon signifikant zugunsten.
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|---|---|---|---|
| Hauptziel | Wahrgenommene Versorgungsqualität in der Sterbephase (Mitarbeitendenbefragung) Familie: Prozess-, Struktur- und Leitlinienqualität belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | <0,001 | 45 |
| Hauptziel | Belastungen bei der Begleitung sterbender Menschen (Belastungs-Score) Familie: Arbeitssituation der Gesundheitsfachkräfte belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | 0,028 | 45 |
| Hauptziel | Selbstwirksamkeit Familie: Arbeitssituation der Gesundheitsfachkräfte belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | 0,014 | 45 |
| Hauptziel | Thanatophobie (Ängste bei der Behandlung sterbender Menschen) Familie: Arbeitssituation der Gesundheitsfachkräfte belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | 0,298 | 45 |
| Hauptziel | Selbstfürsorge (Item Abgrenzung) Familie: Arbeitssituation der Gesundheitsfachkräfte belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | 0,011 | 45 |
| Hauptziel | Selbstfürsorge (Item Unterstützung) Familie: Arbeitssituation der Gesundheitsfachkräfte belegt | kein Unterschied kein statistisch signifikanter Unterschied | 0,209 | 45 |
| Hauptziel | Interdisziplinäre patientenzentrierte Teamarbeit (Teaminteraktion/-funktion) Familie: Arbeitssituation der Gesundheitsfachkräfte belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | 0,025 | 45 |
| Hauptziel | Patient:innen-individuelle Leitlinien-Adhärenz (Score in %) aus der Aktenanalyse (als primärer Endpunkt für den Prä-Post-Vergleich der Akten definiert) Familie: Prozess-, Struktur- und Leitlinienqualität belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | <0.001 | 46 |
Alle 7 Nebenziele anzeigen
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|---|---|---|---|
| Nebenziel | Anzahl tatsächlich erfüllter Qualitätsindikatoren (Aktenanalyse) Familie: Prozess-, Struktur- und Leitlinienqualität belegt | ohne Angabe Signifikanz im Bericht nicht ausgewiesen | nicht berichtet | 46 |
| Nebenziel | Anzahl als anwendbar eingestufter Qualitätsindikatoren (Aktenanalyse) Familie: Prozess-, Struktur- und Leitlinienqualität belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 46 |
| Nebenziel | Umsetzungsbereitschaft/Übernahme der entwickelten Maßnahmen auf den Stationen (Implementierungsoutcome) Familie: Machbarkeit, Akzeptanz und Nutzung belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 46 |
| Nebenziel | Bekanntheit und Anwendung der eingeführten Maßnahmen (Mitarbeitendenbefragung Posterhebung) Familie: Machbarkeit, Akzeptanz und Nutzung belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 44 |
| Nebenziel | Zufriedenheit und Akzeptanz des Arbeitsgruppenprozesses (Feedbackumfrage der AG-Teilnehmenden) Familie: Machbarkeit, Akzeptanz und Nutzung belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 278 |
| Nebenziel | Wahrgenommene Veränderungen im klinischen Alltag (qualitative Fokusgruppen Posterhebung) Familie: Arbeitssituation der Gesundheitsfachkräfte belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 46 |
| Nebenziel | Wahrnehmung der Versorgung in der Sterbephase aus Sicht der Angehörigen Familie: Zufriedenheit und Versorgungserfahrung belegt | ohne Angabe keine statistische Prüfung berichtet | nicht berichtet | 38 |
Fallzahl
Geplant: 400 Fälle · ausgewertet: 405 Fälle (Ergebnisbericht, S. 27 und 27)
- Geplant: „Die angestrebte Fallzahl von 400 Akten bzw. 200 Fragebögen aus der Mitarbeitendenbefragung erlaubte die Absicherung von Mittelwertunterschieden ... in Höhe einer kleinen Effektstärke (Cohen's d ≥ 0,20) mit einer Power von ≥80%“ Ergebnisbericht, S. 27 ↗
- Ausgewertet: „Aufgrund nicht vergleichbarer Fallzahlen der Normalstationen im Prä-Post-Vergleich wurden nur die Intensivstationen analysiert (prä: n=197; post: n= 208).“ Ergebnisbericht, S. 27 ↗
Das Vorhaben
Beschreibung aus der Projektdatenbank des GBA
Nach wie vor sterben die meisten Deutschen im Krankenhaus und nicht zu Hause oder im Hospiz – jedes Jahr sind es rund 420.000 Menschen. Dabei besteht allerdings eine große Unzufriedenheit über den Verlauf der Sterbephase im Krankenhaus. Patientinnen und Patienten sowie deren Angehörige beklagen insbesondere eine unzureichende Symptomkontrolle, eine mangelnde Einbindung in die Entscheidungsfindung über den weiteren Behandlungsverlauf sowie eine fehlende Kommunikation der Versorgenden mit den Betroffenen. Obgleich in Deutschland Leitlinien und Standard Operation Procedures (SOP) für die Palliativmedizin vorliegen, ist deren nachhaltige Implementierung und Umsetzung insbesondere auf nicht-palliativmedizinisch spezialisierten Stationen bislang nur unzureichend umgesetzt. Um das Missverhältnis zwischen aktuellen Leitlinien-Empfehlungen und klinischer Realität zu verbessern, analysiert das Projekt StiK-OV die klinikweite Sterbesituation zunächst beispielhaft an zwei Unikliniken. Unter Einbeziehung von Mitarbeitenden und Experten soll ein Maßnahmen-Portfolio für eine optimale Sterbebegleitung im Krankenhaus entwickelt werden und im Anschluss auf zehn nicht-palliativmedizinisch spezialisierten Stationen der beiden Unikliniken umgesetzt, erprobt und evaluiert werden. Die gewonnenen Erkenntnisse sollen zudem auf ihre Übertragbarkeit auf andere Krankenhäuser überprüft und öffentlich zugänglich gemacht werden. Um den Erfolg der Maßnahmen zu beurteilen, erfolgt ein Vorher-Nachher-Vergleich der teilnehmenden Stationen und es werden Angehörige verstorbener Patienten und Patientinnen sowie Mitarbeitende befragt. Das Projekt wird für 48 Monate mit insgesamt ca. 2 Millionen Euro gefördert. Im Erfolgsfall können die gewonnenen Erkenntnisse auf andere Krankenhäuser übertragen und den Bedürfnissen von Patientinnen und Patienten, Angehörigen und Mitarbeitenden besser Rechnung getragen werden. Langfristig sollen die Erkenntnisse für eine optimale Versorgung in der Sterbephase in die Krankenhausberichterstattung einfließen und bei dem geplanten Gütesiegel für Krankenhäuser durch die Deutsche Gesellschaft für Palliativmedizin (DGP) berücksichtigt werden.
Die Berichte im Wortlaut
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Wo Beschluss und Berichte auseinandergehen
Ein Beschluss des Innovationsausschusses ist eine politische Entscheidung, keine Messung: Versorgungsrelevanz, Umsetzbarkeit, Stellungnahmen und Prioritäten gehen mit ein. Was hier steht, ist deshalb meist kein Widerspruch, sondern ein Unterschied zweier Maßstäbe.
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Wo die Berichte sich selbst widersprechen
Beim vollständigen Lesen fällt auf, was beim Lesen eines einzelnen Kapitels nicht auffällt. Das ist kein Vorwurf an das Vorhaben, sondern die Angabe, wie belastbar die Zahlen sind.
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