Der Beschluss des Innovationsausschusses
Transferempfehlung vom 18.12.2020
Der Beschluss in Kürze
Der Innovationsausschuss empfiehlt, Ansätze der neuen Versorgungsform in die Regelversorgung zu überführen. Die Erkenntnisse werden an die Gesundheitsministerien der Länder weitergeleitet. Diese sollen prüfen, ob ein Telenotarzt-Konzept im jeweiligen Bundesland sinnvoll ist und ob dafür die Rettungsdienstgesetze der Länder reformiert werden müssen. Zudem sollen die Ergebnisse in der Gesundheitsministerkonferenz beraten und an fünf Fachgesellschaften weitergeleitet werden.
Zusammenfassung von MVF, KI-gestützt aus dem Beschluss.
Begründung
Nach Auffassung des Ausschusses hat das Projekt die neue Versorgungsform in einer ländlichen Region erfolgreich umgesetzt und wissenschaftlich evaluiert. Die Evaluation zeigte signifikante Verbesserungen einiger Versorgungsstrukturparameter: Notarztbindung und Reaktionszeitintervall der Notärztinnen und Notärzte in ländlichen Regionen waren kürzer. Die Methodik hält der Ausschuss für eine Pilotstudie für angemessen. Die Aussagekraft ist jedoch zum Teil durch niedrige Fallzahlen eingeschränkt, und patientenrelevante Endpunkte wurden nicht erhoben. Das Konzept erwies sich als technisch umsetzbar, die unzureichende Netzabdeckung war aber eine Herausforderung. Insgesamt sieht der Ausschuss ein Potenzial für eine zukunftsfähige Notfallversorgung und empfiehlt eine kontinuierliche weitere Evaluation.
„Insgesamt zeigen die Projektergebnisse, dass das Konzept des TNA das Potenzial hat, einen wesentlichen Beitrag zu einer zukunftsfähigen Notfallversorgung zu leisten.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Hindernisse laut Beschluss (3)
- belegt Fallzahl in der Auswertung: Aussagekraft durch niedrige Fallzahlen zum Teil eingeschränkt
Zitat aus dem Beschluss
„Die Aussagekraft der Ergebnisse ist zum Teil durch niedrige Fallzahlen eingeschränkt, patientenrelevante Endpunkte wurden nicht erhoben.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Messinstrumente und Endpunkte: Patientenrelevante Endpunkte wurden nicht erhoben
Zitat aus dem Beschluss
„Die Aussagekraft der Ergebnisse ist zum Teil durch niedrige Fallzahlen eingeschränkt, patientenrelevante Endpunkte wurden nicht erhoben.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt IT-Anbindung und Technik: Technisch umsetzbar, jedoch ungenügende Netzabdeckung in einigen Regionen als Herausforderung
Zitat aus dem Beschluss
„Der Einsatz des TNA-Konzepts hat sich als technisch umsetzbar erwiesen, auch wenn vor allem die ungenügende Netzabdeckung in einigen Regionen Deutschlands eine nicht zu vernachlässigende Herausforderung darstellte.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Kennzeichen: belegt · nachsehen · bestritten · ungeprüft. Bedeutung →
Was der Beschluss positiv vermerkt (5)
- belegt Neue Versorgungsform erfolgreich umgesetzt und wissenschaftlich evaluiert
Zitat aus dem Beschluss
„Das Projekt hat erfolgreich eine neue Versorgungsform (NVF) zur Optimierung der Notfallrettung in einem ländlich strukturierten Versorgungsgebiet umgesetzt und wissenschaftlich evaluiert.“ Beschlusstext, S. 1 ↗
- belegt Signifikant kürzere Notarztbindung und kürzeres Reaktionszeitintervall in ländlichen Regionen
Zitat aus dem Beschluss
„So war die Notarztbindung als auch das Reaktionszeitintervall von Notärztinnen und Notärzten in ländlichen Regionen seit Einführung des TNA -Konzepts signifikant kürzer.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Methodik für eine Pilotstudie angemessen
Zitat aus dem Beschluss
„Die angewandte Methodik war angemessen für eine Pilotstudie.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Technische Umsetzbarkeit des Telenotarzt-Konzepts
Zitat aus dem Beschluss
„Der Einsatz des TNA-Konzepts hat sich als technisch umsetzbar erwiesen, auch wenn vor allem die ungenügende Netzabdeckung in einigen Regionen Deutschlands eine nicht zu vernachlässigende Herausforderung darstellte.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
- belegt Potenzial für einen wesentlichen Beitrag zu einer zukunftsfähigen Notfallversorgung
Zitat aus dem Beschluss
„Insgesamt zeigen die Projektergebnisse, dass das Konzept des TNA das Potenzial hat, einen wesentlichen Beitrag zu einer zukunftsfähigen Notfallversorgung zu leisten.“ Beschlusstext, S. 2 ↗
Übertragbarkeit laut Beschluss
Die Länder sollen prüfen, ob ein Telenotarzt-Konzept im jeweiligen Bundesland sinnvoll ist und ob dafür eine Reform der rettungsdienstlichen Landesgesetze nötig ist. Dabei sollen Konzepte und Erkenntnisse weiterer Telenotarztansätze in Deutschland (z. B. NRW und MV) einbezogen werden. Als Herausforderung nennt der Beschluss die ungenügende Netzabdeckung in einigen Regionen Deutschlands. Empfohlen wird eine kontinuierliche Evaluation, insbesondere zu: patientenrelevanten Endpunkten, der Akzeptanz der im Rettungsdienst Tätigen, gesundheitsökonomischen Aspekten und der Zuverlässigkeit der technischen Systeme.
Adressaten und ihre Rückmeldung (9)
Stand des Rückmeldungsdokuments: 15.12.2022. Je Adressat eingestuft, was er aus der Empfehlung gemacht hat. Gezählt und erklärt in der Auswertung Transfer der Ergebnisse →
- belegt Ministerium für Soziales, Gesundheit und Integration Baden-Württembergin Bearbeitung
Auftrag: Prüfen, ob die Etablierung eines Telenotarzt-Konzepts im Land sinnvoll ist und ob dafür eine Reform der rettungsdienstlichen Gesetze auf Landesebene notwendig ist.
Die landesweite Einführung eines Telenotarztsystems wurde bereits 2019 durch den Landesausschuss für den Rettungsdienst beschlossen. Die Änderungen des Rettungsdienstgesetzes und des Rettungsdienstplans werden derzeit vom Innenministerium entworfen; eine Arbeitsgruppe auf Landesebene ist eingesetzt.Zitat aus der Rückmeldung
„Dies betrifft insbesondere das Rettungsdienstgesetz und den Rettungsdienstplan Baden- Württemberg, deren Änderungen das Innenministerium momentan entwirft.“ Rückmeldung, S. 4 ↗
- belegt Ministerium für Soziales, Gesundheit, Integration und Verbraucherschutz Brandenburgin Bearbeitung
Auftrag: Prüfen, ob die Etablierung eines Telenotarzt-Konzepts im Land sinnvoll ist und ob dafür eine Reform der rettungsdienstlichen Gesetze auf Landesebene notwendig ist.
Das Ministerium hält ein Telenotarzt-Konzept für Brandenburg für sinnvoll und sieht Änderungsbedarf im Brandenburgischen Rettungsdienstgesetz. Eine Arbeitsgruppe Telemedizin beim Landesverband der Ärztlichen Leiter Rettungsdienst erarbeitet einheitliche Regelungen; mehrere lokale Pilotprojekte laufen.Zitat aus der Rückmeldung
„Diese Arbeitsgruppe erarbeitet für das Land Brandenburg einheitliche Regelungen und Vorgaben für die Etablierung von Telenotärzten bei den Trägern des bodengebundenen Rettungsdienstes“ Rückmeldung, S. 6 ↗
- belegt Ministerium für Arbeit, Soziales und Integration Sachsen-Anhaltin Bearbeitung
Auftrag: Prüfen, ob die Etablierung eines Telenotarzt-Konzepts im Land sinnvoll ist und ob dafür eine Reform der rettungsdienstlichen Gesetze auf Landesebene notwendig ist.
Eine abschließende Position liegt noch nicht vor. Nach einem ersten Gespräch mit dem Ministerium für Inneres und Sport soll eine mögliche Einführung in einer kleinen Arbeitsgruppe weiter erörtert werden.Zitat aus der Rückmeldung
„In einem ersten Gespräch auf Fachebene zwischen dem Mi nisterium für Inneres und Sport als für den Rettungsdienst zuständiges Ressort und meinem Haus ist zunächst verabredet worden, eine mögliche Einführung eines Telenotarztsystems in Sachsen-Anhalt in einer kleinen Arbeitsgruppe mit Vertretern aus den Bereich en der Kostenträger, der Leistungserbringer, der IT und der beteiligten Ministerien weiter zu erörtern.“ Rückmeldung, S. 16 ↗
- belegt Bayrische Staatsminister für Gesundheit und Pflege - Gesundheitsministerkonferenzumgesetzt
Auftrag: Die Ergebnisse des Projekts in der Gesundheitsministerkonferenz beraten.
Die Beratung in der GMK hat stattgefunden. Die meisten Länder erkennen die Vorteile des Telenotarztes; zur Frage einer Gesetzesreform fiel das Ergebnis gemischt aus.Zitat aus der Rückmeldung
„Die Beratung hat gezeigt, dass den meisten Ländern inzwischen die Vorteile des Einsatzes eines Telenotarztes bewusst sind.“ Rückmeldung, S. 16 ↗
- nachsehen Deutsche Gesellschaft für Telemedizin e.V. (DG Telemed)zur Kenntnis genommen
Auftrag: Entgegennahme der weitergeleiteten Projektergebnisse.
Die Gesellschaft bestätigt die positiven Ergebnisse und benennt Reformbedarf, u. a. bei technischer Standardisierung, Qualifizierungsstandards und Finanzierung.Zitat aus der Rückmeldung
„Nach sorgfältiger Prüfung der vorgelegten Unterlagen können wir bestätigen, dass in dem Projekt Telenotarzt Bayern ähnlich positive Ergebnisse erzielt wurden, wie in anderen Projekten zur telemedizinischen Unterstützung der Notfallversorgung auch.“ Rückmeldung, S. 8 ↗
- belegt Deutsche Gesellschaft für Internistische Intensivmedizin und Notfallmedizin (DGIIN)zur Kenntnis genommen
Auftrag: Entgegennahme der weitergeleiteten Projektergebnisse.
Die DGIIN bewertet die Studie kritisch hinsichtlich der Endpunkte und empfiehlt noch keinen flächendeckenden Einsatz, sondern eine weitere Evaluierung; sie sieht Potenzial in bestimmten Einsatzgebieten.Zitat aus der Rückmeldung
„Die DGIIN unterstützt aber eine weitere Prüfung der Telemedizin in der Präklinik und sieht Potential für sinnvolle Einsatzgebiete.“ Rückmeldung, S. 9 ↗
- belegt Arbeitskreis Notfallmedizin der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin (DGAI)zur Kenntnis genommen
Auftrag: Entgegennahme der weitergeleiteten Projektergebnisse.
Der Arbeitskreis fasst den Ergebnisbericht zusammen und teilt die Einschätzung, dass der Telenotarzt eine sinnvolle Ergänzung ist, mit Verweis auf eigene Erfahrungen aus dem Projekt Land|Rettung.Zitat aus der Rückmeldung
„Die Einschätzung, dass der Tel enotarzt eine sinnvolle Ergänzung im Rettungsdienst darstellt, deckt sich mit unseren Erfahrungen, die wir im Rahmen des Projekts Land|Rettung (01NVF16004) bei der Einführung des Telenotarzt in Vorpommern-Greifswald sammeln konnten.“ Rückmeldung, S. 12 ↗
- belegt Deutsche Interdisziplinäre Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin (DIVI)nicht erkennbar
Auftrag: Entgegennahme der weitergeleiteten Projektergebnisse.
Im Dokument ist keine Rückmeldung der DIVI aufgeführt; ein Vermerk über ausbleibende Antwort fehlt.Zitat aus der Rückmeldung
„Die Ergebnisse sollen zudem an folgende Fachgesellschaften weitergeleitet werden: Deutsche Interdisziplinäre Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin (DIVI)“ Rückmeldung, S. 2 ↗
- belegt Deutsche Gesellschaft für Interdisziplinäre Notfall- und Akutmedizin (DGINA)nicht erkennbar
Auftrag: Entgegennahme der weitergeleiteten Projektergebnisse.
Im Dokument ist keine Rückmeldung der DGINA aufgeführt; ein Vermerk über ausbleibende Antwort fehlt.Zitat aus der Rückmeldung
„Deutsche Gesellschaft für Interdisziplinäre Notfall- und Akutmedizin (DGINA).“ Rückmeldung, S. 2 ↗
Wie es ausging
0 Hauptziele, davon 0 signifikant zugunsten der neuen Versorgung. Dazu 8 Nebenziele, 6 davon signifikant zugunsten.
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|
Alle 8 Nebenziele anzeigen
| Rolle | Endpunkt laut Bericht | Befund | p | Seite |
|---|---|---|---|---|
| Nebenziel | Notarztquote (Anteil Notfallereignisse mit arztbesetztem Rettungsmittel, Vorhaltezeit 7:30–19:30 Uhr) Familie: Notfall- und Rettungsdienst belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | p ≤ 0,001 (Binomialtest) | 28 |
| Nebenziel | Anteil Patienten, die nicht ins Krankenhaus transportiert wurden Familie: Notfall- und Rettungsdienst belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | p ≤ 0,001 (Binomialtest) | 31 |
| Nebenziel | Zeitdifferenz zwischen Eintreffen des Rettungsdienstes und Eintreffen des ersten nachalarmierten Notarztes (NA/TNA) am Einsatzort Familie: Notfall- und Rettungsdienst belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | p ≤ 0,001 (Mann-Whitney-U-Test) | 36 |
| Nebenziel | Reaktionszeitintervall nachalarmierter Notärzte in ländlichen Regionen Familie: Notfall- und Rettungsdienst belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | p ≤ 0,001 (Mann-Whitney-U-Test) | 44 |
| Nebenziel | Dauer bis ein nachalarmierter Notarzt am Einsatzort eintrifft (Zeitdifferenz Nachalarmierung bis Ankunft) Familie: Notfall- und Rettungsdienst belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | p ≤ 0,001 (Mann-Whitney-U-Test) | 54 |
| Nebenziel | Notarztbindung (Dauer der Notarzteinsätze NA/TNA) Familie: Notfall- und Rettungsdienst belegt | signifikant zugunsten statistisch signifikant zugunsten der Intervention | p ≤ 0,001 (Mann-Whitney-U-Test) | 69 |
| Nebenziel | Prähospitalzeitintervall (Dauer Einsatzeröffnung bis Einlieferung ins Krankenhaus) bei Notfallereignissen mit Notarztbeteiligung Familie: Notfall- und Rettungsdienst belegt | signifikant zuungunsten statistisch signifikant zuungunsten der Intervention | p ≤ 0,001 (Mann-Whitney-U-Test) | 57 |
| Nebenziel | Prähospitalzeit bei Verdacht auf Tracerdiagnosen Familie: Notfall- und Rettungsdienst belegt | signifikant zuungunsten statistisch signifikant zuungunsten der Intervention | p = 0,02627 (Mann-Whitney-U-Test) | 72 |
Fallzahl
Geplant: – nicht angegeben · ausgewertet: 642 Datensätze
- Ausgewertet: „Die Datenschnittmenge von ELDIS- und DIASdoc-Daten betrug 642 Datensätze für das Jahr 2018.“ Ergebnisbericht, S. 27 ↗
Das Vorhaben
Beschreibung aus der Projektdatenbank des GBA
Der Rettungsdienst muss bei Notfällen eine flächendeckende und bedarfsgerechte Versorgung der Bevölkerung sicherstellen. Im Einzelfall muss dafür schnellstmöglich zuverlässige und professionelle Hilfe verfügbar sein. Selbst kleine Verzögerungen können gravierende Folgen haben. Ziel des Projekts Telenotarzt Bayern ist es, die Notfallrettung in einem ländlich strukturierten Versorgungsgebiet zu optimieren. Erreicht werden soll das durch telemedizinische Prozesse. Ein Telenotarzt unterstützt dabei das Rettungsdienstpersonal bei Einsätzen aus der Ferne bei Diagnosestellung und Erstbehandlung. Der Telenotarzt analysiert dafür in Echtzeit an seinem Arbeitsplatz die aus dem Rettungsfahrzeug auf zahlreichen Kanälen übertragenden audiovisuellen Daten und die Vitaldaten der Medizingeräte. So kann er beispielsweise dazu beitragen, dass notwendige Behandlungen früher beginnen und so kritische Zeitfenster bis zur klinischen Intervention, wie bei einem Schlaganfall oder Herzinfarkt, reduziert werden. Durch die „Zweitmeinung“ des Telenotarztes und die unmittelbare Kommunikation mit der aufnehmenden Klinik kann die Patientensicherheit ressourcenschonend optimiert werden. Nach einer einjährigen Probephase wird die neue Versorgungsform evaluiert. Dabei werden die Daten aus der Testphase mit denen des Vorjahres verglichen. Die Evaluation soll vor allem Fragen zur Behandlungsqualität, Akzeptanz des Telenotarztes und zur technischen Umsetzung beantworten. Das Projekt wird für 33 Monate mit insgesamt ca. 1,3 Millionen Euro gefördert. Im Erfolgsfall kann das Modell bundesweit übertragen werden und sowohl im ländlichen als auch im urban geprägten Raum eingesetzt werden.
Die Berichte im Wortlaut
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Wo Beschluss und Berichte auseinandergehen
Ein Beschluss des Innovationsausschusses ist eine politische Entscheidung, keine Messung: Versorgungsrelevanz, Umsetzbarkeit, Stellungnahmen und Prioritäten gehen mit ein. Was hier steht, ist deshalb meist kein Widerspruch, sondern ein Unterschied zweier Maßstäbe.
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Wo die Berichte sich selbst widersprechen
Beim vollständigen Lesen fällt auf, was beim Lesen eines einzelnen Kapitels nicht auffällt. Das ist kein Vorwurf an das Vorhaben, sondern die Angabe, wie belastbar die Zahlen sind.
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Weiterleben nach Projektende
läuft weiter, getragen von Land oder Kommune: Telenotarzt im Bayerischen Rettungsdienstgesetz verankert (seit 01.05.2022), seit Mai 2025 Regelbetrieb für den Rettungsdienstbereich Straubing, weitere Standorte in Bayern
Rechtsgrundlage in der Projektzeit: ohne Vertrag mit Krankenkassen (Behandlungsvertrag, geltendes Leistungsrecht oder Landesrecht)